Industrialization has impacted the human gut ecosystem, resulting in altered microbiome composition and diversity. Whether bacterial genomes may also adapt to the industrialization of their host populations remains largely unexplored. Here, we investigate the extent to which the rates and targets of horizontal gene transfer (HGT) vary across thousands of bacterial strains from 15 human populations spanning a range of industrialization. We show that HGTs have accumulated in the microbiome over recent host generations and that HGT occurs at high frequency within individuals. Comparison across human populations reveals that industrialized lifestyles are associated with higher HGT rates and that the functions of HGTs are related to the level of host industrialization. Our results suggest that gut bacteria continuously acquire new functionality based on host lifestyle and that high rates of HGT may be a recent development in human history linked to industrialization.

Optimal blood pressure (BP) control is essential in averting cardiovascular disease and associated complications, yet multiple factors influence the achievement of BP targets. We explored patient-, provider-, and health facility-level factors of systolic and diastolic BP and controlled BP status among patients with hypertension in Ghana. Using a cross-sectional design, we recruited 15 health facilities, and from each facility, we recruited four healthcare providers involved in managing hypertension and 15 patients diagnosed with hypertension. The primary outcome of interest was systolic and diastolic BP; the secondary outcome was BP control (<140/90 mmHg) in compliance with Ghana's national standard treatment guidelines. We used mixed-effects regression models to explore the patient- and facility-level predictors of the outcomes. Two hundred twenty-four patients and 67 healthcare providers were sampled across 15 health facilities. The mean (SD) age of providers and patients was 32 (7) and 61 (13) years, respectively. Most (182 [81%]) of the patient participants were female, and almost half (109 [49%]) had controlled BP. At the patient level, traveling for 30 minutes to one hour to the health facility was associated with higher diastolic BP (Coeff.:3.75, 95% CI: 0.12, 7.38) and lower odds of BP control (OR: 0.51, 95% CI: 0.28, 0.92) compared to traveling for less than 30 minutes. Receiving hypertension care at government health facilities than at private health facilities was associated with lower systolic BP (Coeff.: -13.89; 95% CI: -23.99, -3.79). A higher patient-to-physician or physician-assistant ratio was associated with elevated systolic BP (Coeff.: 21.34; 95% CI: 8.94, 33.74) and lower odds of controlled BP (OR: 0.19, 95% CI: 0.05, 0.72). Along with addressing the patient-level factors influencing BP outcomes in Ghana, there is a need for public health and policy interventions addressing the inaccessibility of hypertension services, the shortage of clinical care providers, and the underperformance of private health facilities.

Although the etiological relevance of the detection of microsporidia in human stool samples remains uncertain, the immunological status of patients has been posited as an important determinant of potential clinical impact of these parasites. To further assess the interplay between the epidemiology of microsporidia and immunological markers, we conducted a study utilizing real-time PCR targeting Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon cuniculi, Encephalitozoon hellem, and Encephalitozoon intestinalis, combined in a single fluorescence channel. The study involved a cohort of 595 clinically and immunologically well-characterized Ghanaian HIV patients, alongside 82 HIV-negative control individuals from Ghana. While microsporidial DNA was absent in HIV-negative controls, among people living with HIV, its prevalence was inversely correlated with CD4+ lymphocyte counts: 6.0% in those with >500 cells/µL, 9.5% in those with 200–499 cells/µL, 13.8% in those with 50–199 cells/µL, and 27.5% in those with <50 cells/µL, respectively. Correspondingly, microsporidia were more frequently detected in HIV patients who were not receiving antiretroviral therapy. There were no associations with clinical symptoms including gastroenteritis with the exception of a non-significant trend towards weight loss. HLA-DR+CD38+ on CD4+ T lymphocytes, a marker of immune activation, as well as Ki67, a marker of cell proliferation, were increased on CD4+ T lymphocytes in HIV patients with microsporidia, suggesting an immune response may be triggered. In conclusion, our assessment indicates a higher prevalence of microsporidia in the stool of Ghanaian HIV patients, which varies with their immunological status. However, given the lack of clear associations with clinical symptoms, the detection of microsporidia in the stool of HIV patients needs to be cautiously interpreted in clinical settings.