Background: We measured postoperative changes in cerebrospinal fluid (CSF) interleukin (IL)-6 levels in subarachnoid hemorrhage (SAH) due to aneurysm rupture and examined factors associated with outcomes and cerebral vasospasm. We used physiologic saline or artificial CSF as the intraoperative irrigation fluid and examined the differences. Methods: The participants were 16 men and 41 women who were transported to our facility for SAH and underwent surgical treatment during the period from February 2012 through March 2015. In terms of severity, 31 cases were World Federation of Neurological Surgeons (WFNS) grade I-III and 26 cases were grade IV-V. All cases underwent clipping. Physiologic saline and artificial CSF were used as intraoperative irrigation fluid. We placed a ventricular drainage tube intraoperatively and collected CSF daily from postoperative day (POD) 1 through 10 or until drain removal. Results: IL-6 level varied from 74 pg/mL to 407,936 pg/mL and peaked on PODs 1 and 5. Patients with favorable outcomes had significantly lower postoperative IL-6 levels. POD 1 IL-6 level significantly differed in relation to the presence of cerebral vasospasm but was not associated with its timing or severity. Use of artificial CSF was associated with a significantly lower incidence of cerebral vasospasm. Age and WFNS grade were significantly associated with outcome, and use of artificial CSF had a tendency toward favorable outcomes. Conclusions: Artificial CSF is a potentially useful intervention when managing subarachnoid hemorrhage.

The relationship between mechanical ventilation-induced brain volume changes and ICU-acquired weakness (ICU-AW) is not clear. We assessed brain volume change in ventilated patients and identified associations with changes in extremity muscle strength. Patients admitted to the ICU due to the need for ventilation, and who underwent at least two head CT scans during hospitalization, were included. We employed an automated segmentation method to measure brain volume, recording changes in volume from baseline. Cases with brain volume reduction > 0% were assigned to the "brain atrophy group" and those with ≤ 0% reduction to the "preserved brain volume group." Medical Research Council (MRC) scores as an indicator of ICU-AW at discharge were compared between groups. There were 84 eligible patients, 71 in the brain atrophy group and 13 in the preserved brain volume group. Analysis of the brain atrophy group showed a significant brain volume reduction of − 3.3% over a median of 30 days. The median MRC scores were significantly lower in the brain atrophy group than in the preserved brain volume group (36 vs. 48, difference [95% CI]: − 12 [− 19.5– − 7.1]). Many ICU patients on mechanical ventilation showed rapidly progressive brain atrophy, and most of these patients developed ICU-AW.