Introduction and importance: Colon cancer presenting as a large abdominal mass accompanied by abscess and rupture is rare and prone to be misdiagnosed and delayed. In addition, the treatment plan is not clear when combined with abdominal wall metastasis. Case presentation: A 79-year-old woman presented with a large abdominal mass accompanied by abscess and rupture. It was misdiagnosed as a soft tissue infection in local hospital, and after comprehensive examination, it was diagnosed as sigmoid colon cancer with abdominal wall metastasis and abscess formation. The patient underwent a one-stage surgery including en bloc resection of tumor and invaded abdominal wall, as well as autologous tissue abdominal wall reconstruction, with a good clinical prognosis. Clinical discussion: For the diagnosis of large abdominal masses, abdominal CT and pus culture are more valuable than ultrasound. For colon cancer with abdominal wall metastasis, one-stage surgery to completely remove the tumor and full thickness of the abdominal wall, and the use of autologous tissue abdominal wall reconstruction technology to repair defects is feasible. Conclusion: This case highlights the importance of using colon cancer as one of the differential diagnoses for the diagnosis for large abdominal mass accompanied by abscess and rupture in elderly patients, as well as the possibility of one-stage surgical resection of the tumor and invasion of the abdominal wall and reconstruction of the abdominal wall with autologous tissue when there is abdominal wall metastasis.

Objective: To explore the safety and efficacy of neoadjuvant chemoradiotherapy (nCRT) combined with a PD-1 antibody in improving complete clinical response (cCR) and organ preservation in patients with ultra-low rectal cancer. Methods: This was a prospective phase II, single-arm, open-label trial. Patients with confirmed pMMR status T 1-3a N 0-1 M 0 retcal adenocarcinoma were included. Long-course chemoradiotherapy was delivered to a dose of 50 Gy. A PD-1 antibody was added 2 weeks after the first radiotherapy session, and two courses were administered. After chemoradiotherapy, CapeOX plus PD-1 antibody was administered to patients for two cycles. After evaluation, patients with cCR were managed with a watch-and-wait (W&W) approach. Local excision or a W&W approach was performed for patients with near complete clinical response (ncCR) as per multidisciplinary team decision. Radical surgery was recommended for poorly regressed or progressed tumors. Results: Twenty-five patients were enrolled, but two patients withdrew from the study. A total of 23 patients completed the entire neoadjuvant therapy. Ten and five patients achieved cCR and ncCR, respectively, and the rest had a partial clinical response. Patients with cCR were managed with W&W. Four patients with ncCR underwent local excision and were managed using W&W. Eight patients with partial clinical response underwent anus-preserving surgery. At the last follow-up, the rectum and anus preservation rates were 63.4% (14/22) and 95.5% (21/22), respectively. Conclusion: nCRT combined with immunotherapy tended to achieve better cCR and rectum preservation rates with good tolerance in patients.