Inflammation, trauma, or nerve injury may cause enduring hyperalgesia, an enhanced sensitivity to painful stimuli. Neurons in lamina I of the spinal dorsal horn that express the neurokinin 1 receptor for substance P mediate this abnormal pain sensitivity by an unknown cellular mechanism. We report that in these, but not in other nociceptive lamina I cells, neurokinin 1 receptor-activated signal transduction pathways and activation of low-threshold (T-type) voltage-gated calcium channels synergistically facilitate activity- and calcium-dependent long-term potentiation at synapses from nociceptive nerve fibers. Thereby, memory traces of painful events are retained.

Previous studies have suggested beneficial effects of physical activity on cognition. Here, we asked in an interventional approach if physical activity performed at different intensity levels would differentially affect episodic memory function. Additionally, we tried to identify mechanisms mediating these changes. Sixty-two healthy elderly individuals were assessed for level of physical activity, aerobic fitness, episodic memory score, neurotrophin and catecholamine levels, and received a magnetic resonance image of the brain at baseline and after a six months intervention of medium or low-intensity physical activity or control. Increase in total physical activity was positively associated with increase in memory score over the entire cohort, without significant differences between intensity groups. It was also positively associated with increases in local gray matter volume in prefrontal and cingulate cortex, and BDNF levels (trend). In conclusion, we showed that physical activity conveys the beneficial effects on memory function independently of its intensity, possibly mediated by local gray matter volume and neurotrophic factors. Our findings may carry significant implications for prevention of cognitive decline in the elderly.

Experimental determination of pain sensitivity has received increasing attention because of emerging clinical applications (including prediction of postoperative pain and treatment response) and scientific implications (e.g. it has been proposed that above-average pain sensitivity is a risk factor for the development of chronic pain disorders). However, the use of experimental pain sensitivity assessment on a broad scale is hampered by its requirements on time, equipment and human resources and the fact that it is painful for the tested subject. Alternatives to experimental pain testing are currently lacking. Here we developed a self-rating instrument for the assessment of pain sensitivity, the Pain Sensitivity Questionnaire (PSQ) that is based on pain intensity ratings of daily life situations and takes 5–10 min to complete. Adequate reliability of the PSQ was confirmed in 354 subjects. In a validation study comprising 47 healthy subjects, the results of comprehensive experimental pain testing, including different modalities (heat, cold, pressure, and pinprick) and different measures (pain thresholds, pain intensity ratings), were compared to the results of the PSQ. PSQ scores were significantly correlated to experimental pain intensity ratings (r = 0.56, p < 0.001) but not to pain thresholds (r = 0.03). Prediction of experimental pain intensity ratings by the PSQ was better than by pain-associated psychological factors (pain catastrophizing, depression, anxiety). This shows that the PSQ may be a simple alternative to experimental pain intensity rating procedures in healthy subjects and makes the PSQ a highly promising tool for clinical and experimental pain research.

Aim of the study was assessment of efficacy and safety of transcutaneous stimulation of the auricular branch of the vagal nerve (t-VNS) in the treatment of chronic migraine. A monocentric, randomized, controlled, double-blind study was conducted. After one month of baseline, chronic migraine patients were randomized to receive 25 Hz or 1 Hz stimulation of the sensory vagal area at the left ear by a handhold battery driven stimulator for 4 h/day during 3 months. Headache days per 28 days were compared between baseline and the last month of treatment and the number of days with acute medication was recorded The Headache Impact Test (HIT-6) and the Migraine Disability Assessment (MIDAS) questionnaires were used to assess headache-related disability. Of 46 randomized patients, 40 finished the study (per protocol). In the per protocol analysis, patients in the 1 Hz group had a significantly larger reduction in headache days per 28 days than patients in the 25 Hz group (−7.0 ± 4.6 vs. −3.3 ± 5.4 days, p = 0.035). 29.4 % of the patients in the 1 Hz group had a ≥50 % reduction in headache days vs. 13.3 % in the 25 Hz group. HIT-6 and MIDAS scores were significantly improved in both groups, without group differences. There were no serious treatment-related adverse events. Treatment of chronic migraine by t-VNS at 1 Hz was safe and effective. The mean reduction of headache days after 12 weeks of treatment exceeded that reported for other nerve stimulating procedures.

Abstract Background Cluster headache (CH) is associated with high disability. The Cluster Headache Impact Questionnaire (CHIQ) is a short, disease-specific disability questionnaire first developed and validated in German. Here, we validated the English version of this questionnaire. Methods The CHIQ was assessed together with nonspecific headache-related disability questionnaires in CH patients from a tertiary headache center and an American self-help group. Results 155 active episodic and chronic CH patients were included. The CHIQ showed good internal consistency (Cronbach’s α = 0.91) and test-retest reliability (ICC = 0.93, n = 44). Factor analysis identified a single factor. Convergent validity was shown by significant correlations with the Headache Impact Test™ (HIT-6™, ρ = 0.72, p < 0.001), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS depression: ρ = 0.53, HADS anxiety: ρ = 0.61, both p < 0.001), the Perceived Stress Scale (PSS-10, ρ = 0.61, p < 0.001) and with CH attack frequency ( ρ = 0.29, p < 0.001). Chronic CH patients showed the highest CHIQ scores (25.4 ± 7.9, n = 76), followed by active episodic CH and episodic CH patients in remission (active eCH: 22.2 ± 8.7, n = 79; eCH in remission: 14.1 ± 13.1, n = 127; p < 0.001). Furthermore, the CHIQ was graded into 5 levels from “no to low impact” to “extreme impact” based on the patients’ perception. Higher CHIQ grading was associated with higher attack and acute medication frequency, HIT-6™, HADS and PSS scores. Conclusion The English version of the CHIQ is a reliable, valid, and disease-specific patient-reported outcome measure to assess the impact of headaches on CH patients.

ZUSAMMENFASSUNG Die Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society unterscheidet in ihrem Kapitel 4 verschiedene primäre Kopfschmerzerkrankungen, die als selten gelten und als eigenständige Entitäten aufgefasst werden. Zu diesen gehören der primäre Hustenkopfschmerz, der primäre Anstrengungskopfschmerz, der primäre Sexualkopfschmerz, der primäre Donnerschlagkopfschmerz, der Kältekopfschmerz, der Kopfschmerz durch Einwirkung von Druck oder Zug auf den Kopf, der primäre stechende Kopfschmerz, der Münzkopfschmerz, der schlafgebundene Kopfschmerz und der neu aufgetretene tägliche anhaltende Kopfschmerz. Es handelt sich bei den primären Formen um prinzipiell gutartige Erkrankungen, die aber die Lebensqualität der Betroffenen erheblich einschränken können. Auch müssen potenziell bedrohliche sekundäre Kopfschmerzerkrankungen mit ähnlichem oder identischem Phänotyp ausgeschlossen werden. Aufgrund einer Analyse der publizierten Fallberichte und Fallserien und eines Expertenkonsenses werden für diese Kopfschmerzerkrankungen Therapieempfehlungen gegeben, auch wenn große randomisierte, kontrollierte Therapiestudien nicht vorliegen.