IntroductionAlcohol is commonly detected in patients presenting to hospital after major trauma and is a key preventable risk factor for injury. While it has been suggested that alcohol intoxication at the time of injury results in worse acute patient outcomes, there is currently limited knowledge on the impact of alcohol on health outcomes following hospital discharge. The aim of this study was to examine the relationship between acute pre-injury alcohol exposure and the self-reported health outcomes of survivors of major trauma 12-months post-injury.MethodsData from the Victorian State Trauma Registry (January 1, 2018 to December 31, 2020) were used to identify major trauma patients who: (1) were aged ≥18 years; (2) survived to 12-months post-injury; and (3) had blood alcohol data available in the registry. Logistic regression analyses were used to examine differences in self-reported health status (EQ-5D) and return to work at 12-months post-injury by blood alcohol concentration (BAC) at the time of presentation to hospital. Analyses were adjusted for potential confounders including a range of demographic, hospital and injury characteristics.ResultsA total of 2957 patients met inclusion criteria, of which 857 (29.0 %) had a BAC >0 and 690 (23.3 %) had a BAC ≥0.05 g/100 mL. After adjusting for potential confounders, having any alcohol detected (i.e., BAC >0) was associated with lower odds of reporting problems on the EQ-5D mobility (aOR = 0.72, 95 %CI = 0.53 to 0.99) and usual activities dimensions (aOR = 0.79, 95 %CI = 0.63 to 0.99). Having a BAC ≥0.05 g/100 mL was only associated with lower adjusted odds of reporting problems on the usual activities dimension (aOR = 0.69, 95 %CI = 0.55 to 0.88) of the EQ-5D. Alcohol detection was not associated with the self-care, pain/discomfort or anxiety/depression dimensions of the EQ-5D, or with return to work in adjusted analyses.ConclusionAcute pre-injury alcohol exposure was not associated with increased reporting of problems on the EQ-5D or with return to work at 12-months post-injury. Further research is needed to understand why patients with alcohol detections were sometimes associated with paradoxically better 12-month post-injury outcomes relative to patients without alcohol detections.

Abstract Study design Registry-based cohort study. Objectives To evaluate the impact of the introduction of a new bladder management model of care at the Victorian Spinal Cord Service (VSCS) on the incidence of subsequent emergency department presentations and readmissions to hospital for urinary tract infection (UTI) in the first 2 years after injury. Setting VSCS, Austin Health, Melbourne, Australia. Methods A new model of care that prioritized intermittent self-catheterization was implemented at the VSCS on 1 August 2017. Data from the Victorian State Trauma Registry and Austin Health medical record were used to compare the rate of readmissions, emergency department (ED) presentations and hospitalisations for UTI in the first two years post-injury before and after practice was changed. Results A total of 333 cases were included; 149 cases pre-model of care change and 184 cases after. 143 males and 41 females with a mean (SD) age of 48.9 (19.7) were admitted to the VSCS following the change in model of care. The rate of any subsequent hospitalisation for UTI (ED presentation or admission) was lower following the introduction of the new bladder management model of care (Incidence rate ratio 0.30, 95% CI 0.12–0.73). Conclusions Our data demonstrates the real-world impact of a change in bladder management after new SCI. These data strengthen the consensus recommendation in current practice guidelines.

Introduction Stroke is a leading cause of adult disability, and the transition from hospital to home can be fraught with challenges. The HOME Rehab trial is designed to address if better health outcomes for stroke survivors can be achieved with a contextually relevant and tailored occupational therapy discharge planning and support intervention. Process evaluations inform clinical trial findings and future scale up, as well as how to implement a successful intervention effectively into policy and practice. This paper describes the protocol we are using in the HOME Rehab process evaluation planning and activities. Methods Using a theoretically informed approach, mixed methods are being used to collect data and address all aspects of the RE-AIM framework. Quantitative data will comprise clinician surveys, trial logs and fidelity checklists as well as screening and recruitment numbers. Semi-structured interviews with trial participants and carers and focus groups with occupational therapists will provide qualitative data. A concurrent triangulation approach will be taken to draw on the strengths of multiple methods to cross-validate findings. The RE-AIM framework will be used to interpret the qualitative and quantitative data together as well as highlight areas of convergence or divergence in the findings. Multiple data sources will be integrated to refine the interpretation of outcomes, understand the context of program delivery, and identify key findings. Drawing on, and integrating data from, multiple perspectives and methods will strengthen the overall findings and provided detailed insights into the causal mechanisms as well as the contextual factors that may influence intervention outcomes. Discussion Process evaluations can optimize study outcomes by improving how a complex intervention is implemented, informing the actions of policymakers and clinicians. For the HOME Rehab intervention, the process evaluation may provide valuable data necessary to explain the trial findings, as well as inform future scale-up and implementation if the HOME Rehab intervention is shown to be effective. Clinical trial registration https://www.anzctr.org.au , identifier ACTRN12618001360202.

Objectives This review aimed to investigate the relationship between staff experience and patient health and experience outcomes in hospital inpatient settings. Design Systematic review of reviews. Methods Searches were performed in Medline (OVID), CINAHL and Google Scholar using key terms from relevant review articles. The search was conducted on 28 August 2023. Inclusion criteria were systematic or narrative reviews in English from 2020 onwards, focusing on inpatients in hospital and related tertiary care facilities, examining the relationship between staff experience and patient outcomes. A review of reviews approach was used, with broad definitions for staff experience (eg, hospital culture, stress and burnout) and patient outcomes (eg, adverse events and patient experience). Independent screening and quality appraisal were conducted by two researchers. An evidence map of links between staff experience and patient outcomes was created. The methodological quality of systematic reviews was assessed using the AMSTAR 2 tool and narrative reviews with the SANRA tool. Results From 2365 citations, 21 reviews (18 systematic, 3 narrative) were included. Review quality ranged from moderate to high. Mapping revealed 66 associations between staff experience and patient outcomes. Common associations included burnout, stress and fatigue with adverse events (six reviews); communication with patient satisfaction (four reviews) and teamwork with patient satisfaction (four reviews). Conclusions Staff burnout, teamwork and communication practices directly impact adverse events and patient satisfaction. These findings guide hospital managers and clinicians in improving health service policies and practices. Further research is needed to strengthen the evidence base.