The purpose of this report was to assess the link between macrophage polarization in epicardial adipose tissue and atherosclerosis in patients with coronary artery disease (CAD). Macrophage accumulation enhances chronic inflammation in adipose tissue, but macrophage phenotypic change in human epicardial adipose tissue and its role in atherogenesis are unknown. Samples were obtained from epicardial and subcutaneous adipose tissue during elective cardiac surgery (CAD, n = 38; non-CAD, n = 40). Infiltration of M1/M2 macrophages was investigated by immunohistochemical staining with antibodies against CD11c and CD206, respectively. Expression of pro- and anti-inflammatory adipocytokines in adipose tissue was evaluated by real-time quantitative polymerase chain reaction. Infiltration of macrophages and expression of pro- and anti-inflammatory cytokines were enhanced in epicardial fat of patients with CAD compared with that in non-CAD patients (p < 0.05). The ratio of M1/M2 macrophages was positively correlated with the severity of CAD (r = 0.312, p = 0.039). Furthermore, the expression of pro-inflammatory cytokines was positively correlated, and the expression of anti-inflammatory cytokines was negatively correlated with the ratio of M1/M2 macrophages in epicardial adipose tissue of CAD patients. By contrast, there was no significant difference in macrophage infiltration and cytokine expression in subcutaneous adipose tissue between the CAD and non-CAD groups. The ratio of M1/M2 macrophages in epicardial adipose tissue of CAD patients is changed compared with that in non-CAD patients. Human coronary atherosclerosis is associated with macrophage polarization in epicardial adipose tissue.

Should early surgery be conducted for asymptomatic patients with severe AR with an LVEF ≥50% and an LVESD index >25 mm/m 2 ?Early surgery may be considered for asymptomatic patients with severe AR with an LVEF ≥50% and an LVESD index >25 mm/m 2 .2 C CQ 3 Should early operation be conducted for asymptomatic patients with very severe AS and preserved LVEF?If the transvalvular peak velocity is ≥5.0 m/s, the mean transvalvular pressure gradient is ≥60 mmHg, or the AVA is ≤0.6 cm 2 , operation is recommended for asymptomatic patients at low surgical risk. B CQ 4Should concomitant tricuspid valve repair be conducted for patients with mild TR and tricuspid annular dilation (>40 mm or 21 mm/m 2 in diameter)?Concomitant tricuspid valve repair may be considered for patients with mild TR and tricuspid annular dilation (>40 mm or 21 mm/m 2 in diameter). C CQ 5Can direct oral anticoaglants (DOACs) be used in patients with AF after bioprosthetic valve replacement?DOACs can be used in patients with AF and bioprosthesis after the 3rd postoperative month. 2 C AF, atrial fibrillation; AS, aortic stenosis; AVA, aortic valve area; LVEF, left ventricular ejection fraction; LVESD, LV end-systolic dimension; MR, mitral regurgitation; TR, tricuspid regurgitation.Table 5. Frequency of Echocardiographic Examinations in Asymptomatic Patients With Valvular Heart Disease Stage Valve lesion Aortic stenosis Aortic regurgitation Mitral stenosis Mitral regurgitation Mild Every 3-5 years Every 3-5 years Every 3-5 years Every 3-5 years Moderate Every 1-2 years Every 1-2 years Every 1-2 years Every 1-2 years Severe Every 6-12 months Every 6-12 months Dilating LV: more frequently Every 1 year Every 6-12 months Dilating LV: more frequently LV, left ventricle; MVA, mitral valve area; Vmax, maximum velocity.* 1 Patient data include age, body surface area, sex, body mass index, current smoker status, history of diabetes mellitus and its treatment, chronic kidney disease (CKD) and hemodialysis, hypertension, infective endocarditis, chronic lung diseases, carotid artery disease, extracardiac vascular disease, history of cerebrovascular accident, consciousness disturbance within 24 h, history of heart valve surgery, previous coronary intervention, myocardial infarction, congestive heart failure New York Heart Association (class 0-II, III, IV), angina pectoris, cardiogenic shock, history of arrhythmia, use of inotropic agents, mitral valve stenosis, aortic valve stenosis, number of diseased vessels in coronary artery , left ventricular function, valve regurgitation sites and the degree or regurgitation, emergency status, concomitant coronary artery bypass grafting, unpredicted coronary artery surgery, surgical methods (e.g., replacement, repair, aortic root replacement), and double or triple valve surgery.* 2 GOLD=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Stage I=mild (%FEV1 ≥80%), Stage II=moderate (50%≤%FEV1<80%), Stage III=severe (30%≤%FEV1<50%), Stage IV=very severe (%FEV1 <30%).* 3 CKD=chronic kidney disease eGFR categories (mL/min/1.73m 2 ) description and range: G1=normal or high (≥90), G2=mildly decreased (60-89), G3a=mildly to moderately decreased (45-59), G3b=moderately to severely decreased (30-44), G4=severely decreased (15-29), G5=kidney failure (<15), 5D=dialysis.

Degenerative severe aortic valve stenosis (AS) is increasingly prevalent in the aging population, leading to the adoption of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) as a less invasive alternative. While TAVR indications have expanded, the procedure is associated with a substantial incidence of major adverse cardiac events (MACE). The study aims to establish a preoperative risk-stratification system for TAVR candidates based on Sokolow-Lyon voltage (SLV) and other relevant factors.

Abstract Background Severe liver failure with ascites may be associated with cardiac disease and may be the primary manifestation of constrictive pericarditis or aortic dissection. We report a case of a patient with a chief complaint of ascites, and close examination revealed that the liver injury was attributed to constrictive pericarditis and chronic aortic dissection, with immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease (IgG4-RD) as the primary cause. Case Summary A 72-year-old man presented to the emergency department with scrotal oedema and ascites. Initially, the patient was hospitalised in the Department of Hepatology. However, computed tomography (CT) revealed aortic dissection (DeBakey type II), pericardial thickening, and impaired right ventricular dilatation. Therefore, we performed an ascending aortic replacement. IgG4 staining of the aortic wall revealed an IgG4/IgG-positive cell ratio of 35%. Pathological examination did not confirm the diagnosis of IgG4-related aortitis; however, the patient was diagnosed with IgG4-RD because of decreased blood IgG4 levels in response to steroid medication and the presence of heterogeneous thickened lesions in the pericardium. The patient took prednisolone 5 mg/day for 1 month postoperatively. His IgG4 level decreased but re-elevated above the baseline value after discontinuation of oral medication. Discussion Liver cirrhosis was suspected due to ascites, although a CT scan on admission confirmed insufficiency of systemic circulation due to cardiac constrictive pericarditis with aortic dissection. Despite the complexity of various pathologies in this patient, collaborative efforts and effective communication within the medical team enabled successful aortic surgery, averting life-threatening complications.