Older patients with severe aortic stenosis (AS) are increasingly identified as having cardiac amyloidosis (CA). It is unknown whether concomitant AS-CA has worse outcomes or results in futility of transcatheter aortic valve replacement (TAVR).This study identified clinical characteristics and outcomes of AS-CA compared with lone AS.Patients who were referred for TAVR at 3 international sites underwent blinded research core laboratory 99mtechnetium-3,3-diphosphono-1,2-propanodicarboxylic acid (DPD) bone scintigraphy (Perugini grade 0: negative; grades 1 to 3: increasingly positive) before intervention. Transthyretin-CA (ATTR) was diagnosed by DPD and absence of a clonal immunoglobulin, and light-chain CA (AL) was diagnosed via tissue biopsy. National registries captured all-cause mortality.A total of 407 patients (age 83.4 ± 6.5 years; 49.8% men) were recruited. DPD was positive in 48 patients (11.8%; grade 1: 3.9% [n = 16]; grade 2/3: 7.9% [n = 32]). AL was diagnosed in 1 patient with grade 1. Patients with grade 2/3 had worse functional capacity, biomarkers (N-terminal pro-brain natriuretic peptide and/or high-sensitivity troponin T), and biventricular remodeling. A clinical score (RAISE) that used left ventricular remodeling (hypertrophy/diastolic dysfunction), age, injury (high-sensitivity troponin T), systemic involvement, and electrical abnormalities (right bundle branch block/low voltages) was developed to predict the presence of AS-CA (area under the curve: 0.86; 95% confidence interval: 0.78 to 0.94; p < 0.001). Decisions by the heart team (DPD-blinded) resulted in TAVR (333 [81.6%]), surgical AVR (10 [2.5%]), or medical management (65 [15.9%]). After a median of 1.7 years, 23% of patients died. One-year mortality was worse in all patients with AS-CA (grade: 1 to 3) than those with lone AS (24.5% vs. 13.9%; p = 0.05). TAVR improved survival versus medical management; AS-CA survival post-TAVR did not differ from lone AS (p = 0.36).Concomitant pathology of AS-CA is common in older patients with AS and can be predicted clinically. AS-CA has worse clinical presentation and a trend toward worse prognosis, unless treated. Therefore, TAVR should not be withheld in AS-CA.

Fluid overload (FO) subjects patients with severe aortic stenosis (AS) to increased risk for heart failure and death after valve replacement and can be objectively quantified using bioimpedance spectroscopy (BIS).

In patients with low-gradient (LG) aortic stenosis (AS), confirming disease severity and indication of intervention often requires dobutamine stress echocardiography (DSE) or aortic valve calcium scoring by computed tomography. We hypothesized that the mean transvalvular pressure gradient to effective orifice area ratio (MG/EOA, in mm Hg/cm

Abstract Background Severe tricuspid regurgitation (TR) is associated with high morbidity and mortality. Isolated TR, defined as TR without overt heart disease, is typical and offers limited cardiac treatment options other than interventional repair or replacement. Survival history of cancer or active cancer treatment may lead to an unnecessary delay of TR treatment. Methods We included all patients diagnosed with severe TR at the Medical University of Vienna between 2003 and 2016 who had normal left ventricular function and no other valvular lesions. Outcome analysis was performed on cancer type, status and the number of organs affected by cancer. Results A total of 973 patients were included. 182 (19%) patients had cancer, 52 were active and 130 had a history of cancer at the time of TR diagnosis. Oncologic patients were divided into subgroups of gastrointestinal, skin, glands, gynaecological, breast, urogenital, lung and other cancers. Ten‐year mortality of patients with cancer was higher than those without cancer ( p < 0.001). Multivariate analysis adjusting for age did not reveal significantly higher mortality in patients with a history of cancer compared to patients without cancer ( p = 0.59). Patients with lung, active, or multi‐organ cancer showed the highest mortality. Conclusions Mortality in patients with severe isolated TR is high and increased by active or multi‐organ cancer but not by a history of cancer. These patients should be discussed in interdisciplinary cardio‐oncology teams to avoid delaying life‐saving treatment of TR and cancer.