Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) represent a deep revolution of the therapeutic approach to heart failure (HF), preventing its insurgence but also improving the management of the disease and slowing its natural progression. To date, few studies have explored the effectiveness of SGLT2i and, in particular, Dapagliflozin in a real-world population. Therefore, in this observational prospective study, we evaluated Dapagliflozin's effectiveness in a real-world HF population categorized in the different hemodynamic profiles. From January 2022 to June 2023, we enrolled 240 patients with chronic HF and reduced ejection fraction (HFrEF) on optimal medical therapy, according to 2021 ESC guidelines, that added treatment with Dapagliflozin from the HF Clinics of 6 Italian University Hospitals. Clinical, biochemical, and echocardiographic parameters were collected before and after 6 months of Dapagliflozin introduction. Moreover, the HFrEF population was classified according to hemodynamic profiles (A: SV ≥ 35 ml/m2; E/e′ < 15; B: SV ≥ 35 ml/m2; E/e′ ≥ 15; C: SV < 35 ml/m2; E/e′ < 15; D: SV < 35 ml/m2; E/e′ ≥ 15). Then, we compared the Dapagliflozin population with two retrospective HF cohorts, hereinafter referred to as Guide Line 2012 (GL 2012) group and Guide Line 2016 (GL 2016) group, in accordance with the HF ESC guidelines in force at the time of patients enrolment. Precisely, we evaluated the changes to baseline in clinical, functional, biochemical, and echocardiographic parameters and compared them to the GL 2012 and GL 2016 groups. Dapagliflozin population (67.18 ± 11.11 years) showed a significant improvement in the echocardiographic and functional parameters (left ventricular ejection fraction [LVEF], LV end-diastolic volume [LVEDV], LVEDV index, stroke volume index [SVi], left atrium volume index [LAVi], filling pressure [E/e′ ratio], tricuspid annular plane systolic excursion [TAPSE], tricuspid annular S′ velocity [RVs'], fractional area change [FAC], inferior vena cava [IVC diameter], pulmonary artery systolic pressure [sPAP], NYHA class, and quality of life) compared to baseline. In particular, TAPSE and right ventricle diameter (RVD1) ameliorate in congestive profiles (B and D); accordingly, the furosemide dose significantly decreased in these profiles. Comparing the three populations, the analysis of echocardiographic parameters (baseline vs follow-up) highlighted a significant decrease of sPAP in the Dapagliflozin population (p < 0.05), while no changes were recorded in the GL 2012 and GL 2016 population. Moreover, at the baseline evaluation, the GL 2012 and 2016 groups needed a higher significant dose of furosemide compared to Dapagliflozin group. Finally, Dapagliflozin patients had significantly fewer rehospitalizations (1.25%) compared with the other two groups (GL 2012 18.89%, p 0.0097; GL 2016 15.32%, p 0.0497). We demonstrate that Dapagliflozin is rapidly effective in an HFrEF real-world population; furthermore, the more significant effect is recorded in HFrEF patients with a congestive profile (B and D), supporting the introduction of Dapagliflozin in patients with a congestive profile and a worse prognosis. In conclusion, our data suggest evaluating the patient's hemodynamic state beyond LVEF in HFrEF.

Journal Article Accepted manuscript Integrating epicardial fat and heart rate recovery in adults with metabolic risk factors Get access Gaetano Santulli, Gaetano Santulli Department of Advanced Biomedical Sciences, International Translational Research and Medical Education (ITME) Consortium, Academic Research Unit, "Federico II" University, Naples, ItalyDepartments of Medicine (Division of Cardiology) and Molecular Pharmacology, Wilf Family Cardiovascular Research Institute, Einstein-Mount Sinai Diabetes Research Center (ES-DRC), Einstein Institute for Neuroimmunology and Inflammation, Fleischer Institute for Diabetes and Metabolism (FIDAM), Albert Einstein College of Medicine, New York, NY, USA Corresponding author: Prof. Gaetano Santulli, MD, PhD, FAHA, Albert Einstein College of Medicine, New York, USA, gsantulli001@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-7231-375X Search for other works by this author on: Oxford Academic Google Scholar Leonardo Bencivenga, Leonardo Bencivenga Department of Translational Medical Sciences, "Federico II" University, Naples, Italy https://orcid.org/0000-0002-9575-8337 Search for other works by this author on: Oxford Academic Google Scholar Giuseppe Rengo, Giuseppe Rengo Department of Translational Medical Sciences, "Federico II" University, Naples, ItalyIstituti Clinici Scientifici Maugeri IRCCS-Scientific Intitute of Telese Terme, Telese Terme (Benevento), Italy https://orcid.org/0000-0002-9701-0437 Search for other works by this author on: Oxford Academic Google Scholar Germano Guerra, Germano Guerra Department of Medicine and Health Sciences, University of Molise, Campobasso, Italy Search for other works by this author on: Oxford Academic Google Scholar Pasquale Mone, Pasquale Mone Departments of Medicine (Division of Cardiology) and Molecular Pharmacology, Wilf Family Cardiovascular Research Institute, Einstein-Mount Sinai Diabetes Research Center (ES-DRC), Einstein Institute for Neuroimmunology and Inflammation, Fleischer Institute for Diabetes and Metabolism (FIDAM), Albert Einstein College of Medicine, New York, NY, USADepartment of Medicine and Health Sciences, University of Molise, Campobasso, ItalyCasa di Cura "Montevergine", Mercogliano (Avellino), Italy Search for other works by this author on: Oxford Academic Google Scholar Klara Komici Klara Komici Department of Medicine and Health Sciences, University of Molise, Campobasso, Italy Search for other works by this author on: Oxford Academic Google Scholar European Journal of Preventive Cardiology, zwae380, https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwae380 Published: 21 November 2024 Article history Received: 06 August 2024 Revision received: 21 October 2024 Accepted: 20 November 2024 Published: 21 November 2024

Delirium is an acute neuropsychiatric syndrome that recognizes one or more underlying causal medical conditions. Stress hyperglycemia usually refers to transient hyperglycemia associated with stress conditions such as stroke, myocardial infarction, and major surgery. Both delirium and stress hyperglycemia share common pathways, such as activation of inflammation. Stress hyperglycemia has been associated with negative outcomes, and recent studies suggested that there is an increased risk of delirium onset in patients with stress hyperglycemia. The purpose of this review is to illustrate the relationship between stress hyperglycemia and delirium. Initially, we illustrate the role of diabetes on delirium onset, summarize the criteria used for the diagnosis of stress hyperglycemia, discuss the impact of stress hyperglycemia on outcome, and focus on the evidence about the relationship between stress hyperglycemia and delirium.