Fusarium keratitis is a serious corneal infection, most commonly associated with corneal injury. Beginning in March 2006, the Centers for Disease Control and Prevention received multiple reports of Fusarium keratitis among contact lens wearers.To define the specific activities, contact lens hygiene practices, or products associated with this outbreak.Epidemiological investigation of Fusarium keratitis occurring in the United States. A confirmed case was defined as keratitis with illness onset after June 1, 2005, with no history of recent ocular trauma and a corneal culture growing Fusarium species. Data were obtained by patient and ophthalmologist interviews for case patients and neighborhood-matched controls by trained personnel. Available Fusarium isolates from patients' clinical and environmental specimens were genotyped by multilocus sequence typing. Environmental sampling for Fusarium was conducted at a contact lens solution manufacturing plant.Keratitis infection with Fusarium species.As of June 30, 2006, we identified 164 confirmed case patients in 33 states and 1 US territory. Median age was 41 years (range, 12-83 years). Corneal transplantation was required or planned in 55 (34%). One hundred fifty-four (94%) of the confirmed case patients wore soft contact lenses. Forty-five case patients and 78 controls were included in the case-control study. Case patients were significantly more likely than controls to report using a specific contact lens solution, ReNu with MoistureLoc (69% vs 15%; odds ratio, 13.3; 95% confidence interval, 3.1-119.5). The prevalence of reported use of ReNu MultiPlus solution was similar between case patients and controls (18% vs 20%; odds ratio, 0.7; 95% confidence interval, 0.2-2.8). Fusarium was not recovered from the factory, warehouse, solution filtrate, or unopened solution bottles; production of implicated lots was not clustered in time. Among 39 isolates tested, at least 10 different Fusarium species were identified, comprising 19 unique multilocus genotypes.The findings from this investigation indicate that this outbreak of Fusarium keratitis was associated with use of ReNu with MoistureLoc contact lens solution. Contact lens users should not use ReNu with MoistureLoc.

To study the distribution, current trends, and patterns of resistance to antimicrobial agents of bacterial keratitis isolates in South Florida.Retrospective, observational, case series.The microbiology records of all patients with bacterial keratitis seeking treatment at the Bascom Palmer Eye Institute from January 1, 1990 through December 31, 1998 were reviewed.In vitro laboratory minimum inhibitory concentration testing of the corneal isolates to the fluoroquinolones (ofloxacin and ciprofloxacin) and to the aminoglycosides (tobramycin and gentamicin) was performed using the Vitek (Automatic Microbial System Biomerieux Vitek, Inc., Hazelwood, Missouri) method.During this 9-year period, 2920 consecutive corneal cultures were obtained, and a pathogen was recovered in 1468 cultures (50%). The number of corneal ulcers scraped, positive cultures, recovered bacterial isolates, and ratio of gram-positive to gram-negative isolates per year remained approximately equal throughout the study period. Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa represented 19.4% and 25.7%, respectively, of the total bacterial isolates during this period. However, we documented a gradual increase in the number of S. aureus keratitis isolates (29% of gram-positive organisms in 1990 versus 48% in 1998, P = 0.01) coupled with a decrease in the number of P. aeruginosa isolates (54% of gram-negative organisms in 1990 versus 46% in 1998). A decrease in the incidence of contact lens-associated keratitis and P. aeruginosa isolates in this group of patients was documented. Serratia marcescens and P. aeruginosa were most commonly isolated in contact lens-associated keratitis (18% each). There was increasing laboratory resistance of S. aureus keratitis isolates to the fluoroquinolones (11% in 1990 to 28% in 1998), but resistance patterns to the aminoglycosides remained unchanged. There was a three-fold increase in the percentage of resistant S. aureus isolates to fluoroquinolones between 1990 and 1994 and between 1995 and 1998. Both fluoroquinolones and aminoglycosides exhibited low in vitro effectiveness against P. aeruginosa throughout the study period.The increased recovery of S. aureus keratitis isolates and decreased laboratory effectiveness against fluoroquinolones to these pathogens present an important therapeutic challenge.

To review the clinical experience with fungal keratitis in south Florida over a 10-year period.One hundred twenty-five cases of fungal keratitis were identified in the microbiology laboratory records between January 1982 and January 1992. The medical record of each patient was reviewed.The most commonly associated risk factor was trauma (44%). Fungal keratitis developed in five patients using extended wear contact lenses and one patient wearing a therapeutic bandage contact lens. Clinical features included irregular, feathery margins (62%), a dry, rough texture (47%), and satellite lesions (41%). An initial positive culture was obtained in 90% of patients, with a majority of cultures becoming positive within 48 hours. The Fusarium sp accounted for 62% of the isolates, with Fusarium oxysporum being the most commonly isolated organism. New fungal isolates include Candida parapsilosis, Aspergillus terreus, Candida tropicalis, and Trichosporon beigellii. Natamycin 5% suspension was the initial antifungal agent used for 91% of the patients, with an average duration of treatment of 38 days. Twenty-five patients were treated with oral ketoconazole for a median duration of 2 weeks, in addition to topical antifungal therapy. Thirty-four patients (27%) required a penetrating keratoplasty. Six patients had recurrence of fungal keratitis after penetrating keratoplasty.Trauma, including contact lens wear, is the most commonly associated risk factor. The fungal organisms can be readily identified in culture. F. oxysporum is the most common organism, with new isolates identified. The mainstay of therapy is topical natamycin with the increasing use of imidazoles.

Most ophthalmologists in the US recognize the name "Bascom Palmer" but few are familiar with the individual for whom the Eye Institute is named. This article reviews the biography of Bascom Headen Palmer, Jr., MD (1889-1954).