ABSTRACT Among 313 Enterobacteriaceae from the United States with a ciprofloxacin MIC of ≥0.25 μg/ml and reduced susceptibility to ceftazidime, aac(6 ′ )-Ib was present in 50.5% of isolates, and of these, 28% carried the cr variant responsible for low-level ciprofloxacin resistance. aac(6 ′ )-Ib-cr was geographically widespread, stable over time, most common in Escherichia coli , equally prevalent in ciprofloxacin-susceptible and -resistant strains, and not associated with qnr genes.

ABSTRACT We screened 313 ceftazidime-resistant Enterobacteriaceae isolates obtained in the United States from 1999 to 2004 for all three known qnr genes. A qnr gene was present in 20% of Klebsiella pneumoniae isolates, 31% of Enterobacter sp. isolates, and 4% of Escherichia coli isolates. qnrA and qnrB occurred with equivalent frequencies and, except for qnrB in enterobacters, were stable over time. qnrS was absent.

Vancomycin resistance exhibited by Enterococcus faecalis isolates V583, V586, and V587 is described. The vancomycin MICs ranged from 32 to 64 micrograms/ml. Although resistant to vancomycin, the isolates were susceptible to teicoplanin (MIC, less than or equal to 0.5 micrograms/ml). Such a glycopeptide susceptibility profile has not been previously described for E. faecalis. Time kill studies showed that vancomycin resistance adversely affected the synergistic activity that vancomycin and aminoglycoside combinations usually demonstrate against enterococci. However, the ability to detect vancomycin resistance varied with the susceptibility testing method used. Whereas broth microdilution, broth macrodilution, and agar dilution methods detected resistance, disk-agar diffusion and the AutoMicrobic system Gram-Positive GPS-A susceptibility card (Vitek Systems Inc., Hazelwood, Mo.) did not. To detect vancomycin resistance reliably and establish the incidence of such E. faecalis isolates, adjustments in some susceptibility testing methods may be necessary.

Abstract Objectives To assess the in vitro antimicrobial activity of ceftolozane/tazobactam, imipenem/relebactam and comparator agents against clinical isolates of Gram-negative bacilli collected in Israel from 2018 to 2022. Methods Six clinical laboratories each collected up to 250 consecutive Gram-negative isolates per year from patients with bloodstream, intra-abdominal, lower respiratory tract and urinary tract infections. MICs were determined by CLSI broth microdilution and interpreted with 2024 EUCAST breakpoints. Acquired β-lactamase gene carriage was investigated for most ceftolozane/tazobactam- and imipenem/relebactam-resistant isolates. Results Among the full collection of Enterobacterales (n = 4420), 95.1% were susceptible to ceftolozane/tazobactam, including 95.3% of putative AmpC/ESBL-positive, non-carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) phenotype Escherichia coli and 86.6% of AmpC/ESBL-positive, non-CRE phenotype Klebsiella pneumoniae. Overall, 99.8% of non-Morganellaceae Enterobacterales (n = 3723) were imipenem/relebactam susceptible including 98% of the MDR isolates. Most Pseudomonas aeruginosa isolates (n = 1182) were inhibited by ceftolozane/tazobactam (93.9% susceptible) and imipenem/relebactam (94.7%). Imipenem/relebactam retained activity against ≥78% of cefepime-resistant, ceftazidime-resistant, and piperacillin/tazobactam-resistant P. aeruginosa, while ceftolozane/tazobactam inhibited the greatest percentage of meropenem-resistant P. aeruginosa (67.4%) among comparator β-lactam antimicrobials. Molecular characterization showed the majority of imipenem/relebactam-resistant Enterobacterales harboured a metallo-β-lactamase, while half of the ceftolozane/tazobactam-resistant Enterobacterales carried an acquired ESBL or AmpC. Most of the imipenem/relebactam- and ceftolozane/tazobactam-resistant P. aeruginosa characterized did not possess acquired β-lactamases. Conclusions Recent clinical isolates of Enterobacterales and P. aeruginosa collected in Israel were highly susceptible to ceftolozane/tazobactam and imipenem/relebactam.

To investigate the activities of ceftolozane/tazobactam and imipenem/relebactam against