Abstract Objectives Demonstrate the benefit of the extraperitoneal endoscopic approach for the treatment of Pfannenstiel incisional hernia (IH) associated with bilateral inguinal hernia and diastasis recti. Materials and Methods Descriptive video of the endoscopic eTEP technique for the treatment of Pfannenstiel IH (M1W5) associated with bilateral inguinal hernia (L1, L2) using two light 3D mesh placed in inguinal space without fixation and PLP mesh with silver ions placed in supra and infraumbilical space without fixation. Results The postoperative period was without complications, discharge 48 hours after surgery. The patient only required continuous analgesia for the first 72 hours. Control consultation after 3 months of surgery in which the patient is painless on physical examination, absence of recurrence and excellent aesthetic results. Conclusions The incidence of the Pfannenstiel IH is the lowest of all IHs. However, it is quite common that patients who underwent surgery with low transverse abdominal incision can develop inguinal hernias over the years. We believe that endoscopic preperitoneal eTEP Rives-Stoppa is a feasible and reproducible technique to do a complex abdominal wall reconstruction in patients diagnosed with IH associated with diastasis recti. This minimally invasive technique offers the possibility of repairing a weak linea alba and prevent the future ventral hernias with excellent aesthetic results.

Abstract Objective To demonstrate the feasibility of repairing recurrent inguinal hernias following endoscopic TEP hernioplasty using a laparoscopic TAPP approach. Materials and Methods A 71-year-old male patient with no significant personal history underwent bilateral TEP hernioplasty in 2021. He presented with a right inguinal hernia on consultation. Abdominopelvic CT was requested, confirming a recurrent indirect right inguinal hernia. A TAPP approach was chosen, revealing a recurrent indirect inguinal hernia due to medial displacement of the mesh, classified as L3r according to the EHS classification. Repair was performed through the TAPP approach without removal of the previous mesh, with traumatic fixation of the new mesh to the pubis. Results Postoperative period was uneventful, with discharge 24 hours after surgery. The first follow-up at 10 days post-intervention showed that the patient only required continuous analgesia in the first 24 hours. Three months after surgery, the patient reported no pain, physical examination showed no recurrence (complications), and excellent aesthetic results. Conclusions Minimally invasive repair of inguinal hernias is not only advisable for primary hernias but should also be the treatment of choice for recurrent hernias through laparo-endoscopic approaches. Although repair may be more challenging due to fibrosis from previous surgery, in expert hands, it can be performed with the utmost safety for the patient.

Abstract Objectives To demonstrate the benefit of robotic extraperitoneal endoscopic approach for the treatment of ventral incisional hernia in obese patients. Materials and Methods Descriptive video of the eTEP endoscopic technique using a lower approach for the treatment of multiple incisional hernias in obese patients. Utilizing a PLP mesh with silver ions. Results The postoperative period without complications, discharge 24 hours after surgery, first follow-up at 10 days post-intervention; the patient only required continuous analgesia for the first 72 hours. Three months after surgery, the patient reported no pain, physical examination showed no recurrence and excellent aesthetic results. Conclusions The repair of Ventral incisional hernia using the robotic Rives-Stoppa eTEP preperitoneal endoscopic eTEP Rives-Stoppa technique is a feasible and reproducible technique approach. It meets the same criteria as open surgery (broad sublay mesh and tension-free closure) and is safe for obese patients. Additionally, it offers advantages such as less postoperative pain, reduced need for analgesia, promotes rapid recovery, early resumption of work and daily activities and daily in safe manner, and excellent aesthetic result.