PurposeThe validation of tumor, node, metastasis staging system in terms of prognosis is an indispensable part of establishing a better staging system in lung cancer.MethodsIn 2005, 387 Japanese institutions submitted information regarding the prognosis and clinicopathologic profiles of patients who underwent pulmonary resections for primary lung neoplasms in 1999 to the Japanese Joint Committee of Lung Cancer Registry. The data of 13,010 patients with only lung carcinoma histology (97.6%) were analyzed in terms of prognosis and clinicopathologic characteristics.ResultsThe 5-year survival rate of the entire group was 61.4%. For the small cell histology (n = 390), the 5-year survival rates according to clinical (c) and pathologic (p) stages were as follows: 58.8% (n = 161) and 58.3% (n = 127) for IA, 58.0% (n = 77) and 60.2% (n = 79) for IB, 47.1% (n = 17) and 40.6% (n = 29) for IIA, 25.3% (n = 38) and 41.1% (n = 29) for IIB, 29.0% (n = 61) and 28.3% (n = 60) for IIIA, 36.3% (n = 19) and 34.6% (n = 40) for IIIB, and 27.8% (n = 12) and 30.8% for IV (n = 13). For the non-small cell histology (n = 12,620), the 5-year survival rates according to c-stage and p-stage were as follows: 77.3% (n = 5642) and 83.9% (n = 4772) for IA, 59.8% (n = 3081) and 66.3% (n = 2629) for IB, 54.1% (n = 205) and 61.0% (n = 361) for IIA, 43.9% (n = 1227) and 47.4% (n = 1330) for IIB, 38.3% (n = 1628) and 32.8% (n = 1862) for IIIA, 32.6% (n = 526) and 29.6% (n = 1108) for IIIB, and 26.5% (n = 198) and 23.1% (n = 375) for IV. Adenocarcinoma, female gender, and age less than 50 years were significant favorable prognostic factors.ConclusionThis large registry study provides benchmark prognostic statistics for lung cancer. The prognostic difference between stages IB and IIA was small despite different stages. Otherwise, the present tumor, node, metastasis staging system well characterizes the stage-specific prognoses. The validation of tumor, node, metastasis staging system in terms of prognosis is an indispensable part of establishing a better staging system in lung cancer. In 2005, 387 Japanese institutions submitted information regarding the prognosis and clinicopathologic profiles of patients who underwent pulmonary resections for primary lung neoplasms in 1999 to the Japanese Joint Committee of Lung Cancer Registry. The data of 13,010 patients with only lung carcinoma histology (97.6%) were analyzed in terms of prognosis and clinicopathologic characteristics. The 5-year survival rate of the entire group was 61.4%. For the small cell histology (n = 390), the 5-year survival rates according to clinical (c) and pathologic (p) stages were as follows: 58.8% (n = 161) and 58.3% (n = 127) for IA, 58.0% (n = 77) and 60.2% (n = 79) for IB, 47.1% (n = 17) and 40.6% (n = 29) for IIA, 25.3% (n = 38) and 41.1% (n = 29) for IIB, 29.0% (n = 61) and 28.3% (n = 60) for IIIA, 36.3% (n = 19) and 34.6% (n = 40) for IIIB, and 27.8% (n = 12) and 30.8% for IV (n = 13). For the non-small cell histology (n = 12,620), the 5-year survival rates according to c-stage and p-stage were as follows: 77.3% (n = 5642) and 83.9% (n = 4772) for IA, 59.8% (n = 3081) and 66.3% (n = 2629) for IB, 54.1% (n = 205) and 61.0% (n = 361) for IIA, 43.9% (n = 1227) and 47.4% (n = 1330) for IIB, 38.3% (n = 1628) and 32.8% (n = 1862) for IIIA, 32.6% (n = 526) and 29.6% (n = 1108) for IIIB, and 26.5% (n = 198) and 23.1% (n = 375) for IV. Adenocarcinoma, female gender, and age less than 50 years were significant favorable prognostic factors. This large registry study provides benchmark prognostic statistics for lung cancer. The prognostic difference between stages IB and IIA was small despite different stages. Otherwise, the present tumor, node, metastasis staging system well characterizes the stage-specific prognoses.

The prognostic impact of TERT mutations has been controversial in IDH-wild tumors, particularly in glioblastomas (GBM). The controversy may be attributable to presence of potential confounding factors such as MGMT methylation status or patients' treatment. This study aimed to evaluate the impact of TERT status on patient outcome in association with various factors in a large series of adult diffuse gliomas. We analyzed a total of 951 adult diffuse gliomas from two cohorts (Cohort 1, n = 758; Cohort 2, n = 193) for IDH1/2, 1p/19q, and TERT promoter status. The combined IDH/TERT classification divided Cohort 1 into four molecular groups with distinct outcomes. The overall survival (OS) was the shortest in IDH wild-type/TERT mutated groups, which mostly consisted of GBMs (P < 0.0001). To investigate the association between TERT mutations and MGMT methylation on survival of patients with GBM, samples from a combined cohort of 453 IDH-wild-type GBM cases treated with radiation and temozolomide were analyzed. A multivariate Cox regression model revealed that the interaction between TERT and MGMT was significant for OS (P = 0.0064). Compared with TERT mutant-MGMT unmethylated GBMs, the hazard ratio (HR) for OS incorporating the interaction was the lowest in the TERT mutant-MGMT methylated GBM (HR, 0.266), followed by the TERT wild-type-MGMT methylated (HR, 0.317) and the TERT wild-type-MGMT unmethylated GBMs (HR, 0.542). Thus, patients with TERT mutant-MGMT unmethylated GBM have the poorest prognosis. Our findings suggest that a combination of IDH, TERT, and MGMT refines the classification of grade II-IV diffuse gliomas.

The objective of this study was to clarify the clinicopathological features and prognostic factors of resected lung adenosquamous carcinoma (ASC) using a nationwide multi-institutional database.

Abstract Background Surgical resection followed by adjuvant chemotherapy is currently the first choice for the treatment of clinical N1 (cN1) non-small cell lung cancer (NSCLC). However, diagnosing cN1 correctly can be difficult, even with current imaging diagnostic technologies. We aimed to analyze the diagnostic accuracy of preoperative nodal status and the predictive factors for nodal upstaging of cN1-NSCLC. Methods Patients receiving surgery for cN1-NSCLC in 2010 (n = 1040) were enrolled in the Japanese Joint Committee of Lung Cancer Registry Database. We investigated the diagnostic accuracy of cN1, predictive factors for nodal upstaging, and prognostic factors for overall survival (OS) and recurrence-free survival (RFS). Results The 5-year OS and RFS for all patients were 58.2% and 42.7%, respectively. The postoperative pathological nodal status included N0 (36.6%), N1 (39.7%), N2 (23.6%), and N3 (0.1%). In multivariate analysis, younger age (P = .005), no history of smoking (P = .006), and adenocarcinoma (P &lt; .001) were significant predictive factors for nodal upstaging. Older age (P &lt; .001) and higher clinical T (cT) factor (P &lt; .001) were significant indicators for worse OS, while older age (P = .02), higher cT factor (P = .019), high carcinoembryonic antigen value (P = .002), and adenocarcinoma (P = .008) were significant indicators for worse RFS. Conclusions The diagnostic accuracy of cN1 in this study was ~40%. No history of smoking and adenocarcinoma were significant predictors for nodal upstaging. Although younger age was a significant predictor for nodal upstaging, it was a significant factor for better prognosis.