Objectives To assess the presence and anatomical distribution of activated fibroblasts in the joints and entheses of patients with psoriasis with arthralgia and to test how fibroblast activation visualised by 68 gallium-labelled fibroblast activation protein inhibitor-04 ( 68 Ga-FAPI-04)-positron emission tomography (PET)/CT correlates with clinical tenderness, musculoskeletal ultrasound findings and progression to psoriatic arthritis (PsA). Methods We conducted a prospective cohort study in patients with psoriasis and arthralgia who underwent clinical and ultrasound evaluation and whole-body PET/CT imaging with 68 Ga-FAPI-04. 68 Ga-FAPI-04 uptake at synovial and entheseal sites was assessed by maximal standardised uptake values (SUVmax) and PET/CT Joint Index (JI); logistic regression models were used to investigate its correlation with clinical and ultrasound findings. Survival analyses were performed on patients with at least 6 months of follow-up. Results 36 patients with psoriasis were enrolled. 68 Ga-FAPI-04 uptake was found in 318 (7.9%) joints and 369 (7.3%) entheses in 29 (80.6%) participants, with a mean SUVmax (SD) of 3.2 (1.8) for joints and 2.9 (1.6) for entheses. Large joints and the lower limbs were predominantly affected. A significant positive relationship was found between 68 Ga-FAPI-04-PET/CT signal intensity and the 68 tender joint count (SUVmax: p<0.001; PET/CT-JI: p<0.001) and tender entheses count (SUVmax: p<0.001; PET/CT-JI: p=0.002). No correlations were found with ultrasound findings (SUVmax: p=0.969; PET/CT-JI: p=0.720). Patients with relevant synovio-entheseal 68 Ga-FAPI-04 uptake showed a statistically significant higher risk of developing PsA (p=0.02), independent of ultrasound findings. Conclusions Patients with psoriasis presenting with arthralgia show localised signs of resident tissue activation in joints and entheses, which are associated with higher risk of developing PsA.

Objectives Although patients with immune-mediated inflammatory diseases (IMID) are thought to be more susceptible to viral infections, it is unclear whether their presentation differs between patients with IMID and healthy controls. This study aimed to investigate the symptom pattern of common viral infections in patients with IMID and compare it with controls without IMIDs. Design A cross-sectional study conducted between 1 February and 30 April 2020, using a questionnaire. Setting Seven tertiary regional care centers in Germany, which specialised in the care of patients with IMID (namely, in gastroenterology, dermatology, rheumatology and immunology clinical care). Participants One thousand nine hundred nine participants completed the survey (757 patients with IMID; 1152 non-IMID controls). Primary outcome measure The occurrence of 11 common viral illness symptoms within the preceding 3 months in patients with IMID and non-IMID controls. Results Symptom data were clustered, based on number and co-occurrance, into 3 major clusters and 2 subclusters ranked by the average number of symptoms. Patients with inflammatory bowel disease and psoriasis were significantly overrepresented in the lower-frequency subcluster of the polysymptomatic cluster. Patients with rheumatoid arthritis were overrepresented in the lower-frequency subclusters of the intermediate and oligo-/asymptomatic clusters. Controls were over-represented only in the higher-frequency subclusters of each major cluster where none of the IMIDs were over-represented. Spondyloarthritis and other IMIDs were also overrepresented in the low-frequency subcluster, but the results were not significant. Overall, patients with rheumatoid arthritis patients reported fewer symptoms (rate ratio=0.68, 95% CI, 0.59 to 0.80) than non-IMID controls. Conclusion Patients with IMID are over-represented in low-frequency subclusters, even among individuals who have reported a broad range of viral infection symptoms. This pattern suggests that the manifestations of viral infections are different between patients with IMID and controls, thus challenging the accurate and early diagnosis of infections.