EF
Earl Ford
Author with expertise in Metabolic Syndrome and Cardiovascular Disease
Achievements
Cited Author
Open Access Advocate
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
34
(74% Open Access)
Cited by:
54,361
h-index:
133
/
i10-index:
358
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

Prevalence of the Metabolic Syndrome Among US Adults

Earl Ford et al.Jan 16, 2002
The Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) highlights the importance of treating patients with the metabolic syndrome to prevent cardiovascular disease. Limited information is available about the prevalence of the metabolic syndrome in the United States, however.To estimate the prevalence of the metabolic syndrome in the United States as defined by the ATP III report.Analysis of data on 8814 men and women aged 20 years or older from the Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994), a cross-sectional health survey of a nationally representative sample of the noninstitutionalized civilian US population.Prevalence of the metabolic syndrome as defined by ATP III (>/=3 of the following abnormalities): waist circumference greater than 102 cm in men and 88 cm in women; serum triglycerides level of at least 150 mg/dL (1.69 mmol/L); high-density lipoprotein cholesterol level of less than 40 mg/dL (1.04 mmol/L) in men and 50 mg/dL (1.29 mmol/L) in women; blood pressure of at least 130/85 mm Hg; or serum glucose level of at least 110 mg/dL (6.1 mmol/L).The unadjusted and age-adjusted prevalences of the metabolic syndrome were 21.8% and 23.7%, respectively. The prevalence increased from 6.7% among participants aged 20 through 29 years to 43.5% and 42.0% for participants aged 60 through 69 years and aged at least 70 years, respectively. Mexican Americans had the highest age-adjusted prevalence of the metabolic syndrome (31.9%). The age-adjusted prevalence was similar for men (24.0%) and women (23.4%). However, among African Americans, women had about a 57% higher prevalence than men did and among Mexican Americans, women had about a 26% higher prevalence than men did. Using 2000 census data, about 47 million US residents have the metabolic syndrome.These results from a representative sample of US adults show that the metabolic syndrome is highly prevalent. The large numbers of US residents with the metabolic syndrome may have important implications for the health care sector.
0

Prevalence of Obesity, Diabetes, and Obesity-Related Health Risk Factors, 2001

Ali Mokdad et al.Jan 1, 2003
Context Obesity and diabetes are increasing in the United States.Objective To estimate the prevalence of obesity and diabetes among US adults in 2001.Design, Setting, and Participants Random-digit telephone survey of 195 005 adults aged 18 years or older residing in all states participating in the Behavioral Risk Factor Surveillance System in 2001.Main Outcome Measures Body mass index,based on self-reported weight and height and self-reported diabetes. ResultsIn 2001 the prevalence of obesity (BMI Ն30) was 20.9% vs 19.8% in 2000, an increase of 5.6%.The prevalence of diabetes increased to 7.9% vs 7.3% in 2000, an increase of 8.2%.The prevalence of BMI of 40 or higher in 2001 was 2.3%.Overweight and obesity were significantly associated with diabetes, high blood pressure, high cholesterol, asthma, arthritis, and poor health status.Compared with adults with normal weight, adults with a BMI of 40 or higher had an odds ratio (OR) of 7.37 (95% confidence interval [CI], 6.39-8.50)for diagnosed diabetes, 6.38 (95% CI, 5.67-7.17)for high blood pressure, 1.88 (95% CI,1.67-2.13)for high cholesterol levels, 2.72 (95% CI, 2.38-3.12)for asthma, 4.41 (95% CI, 3.91-4.97)for arthritis, and 4.19 (95% CI, 3.68-4.76)for fair or poor health. ConclusionsIncreases in obesity and diabetes among US adults continue in both sexes, all ages, all races, all educational levels, and all smoking levels.Obesity is strongly associated with several major health risk factors.
0

Heart Disease and Stroke Statistics—2010 Update

Donald Lloyd‐Jones et al.Dec 18, 2009
HomeCirculationVol. 121, No. 7Heart Disease and Stroke Statistics—2010 Update Free AccessReview ArticlePDF/EPUBAboutView PDFView EPUBSections ToolsAdd to favoritesDownload citationsTrack citationsPermissions ShareShare onFacebookTwitterLinked InMendeleyReddit Jump toFree AccessReview ArticlePDF/EPUBHeart Disease and Stroke Statistics—2010 UpdateA Report From the American Heart Association WRITING GROUP MEMBERS Donald Lloyd-Jones, MD, ScM, FAHA, Robert J. Adams, MD, FAHA, Todd M. Brown, MD, Mercedes Carnethon, PhD, FAHA, Shifan Dai, MD, PhD, Giovanni De Simone, MD, T. Bruce Ferguson, MD, Earl Ford, MD, MPH, Karen Furie, MD, Cathleen Gillespie, Alan Go, MD, Kurt Greenlund, PhD, Nancy Haase, Susan Hailpern, DPH, P. Michael Ho, MD, PhD, Virginia Howard, PhD, FAHA, Brett Kissela, MD, Steven Kittner, MD, Daniel Lackland, PhD, FAHA, Lynda Lisabeth, PhD, Ariane Marelli, MD, Mary M. McDermott, MD, James Meigs, MD, Dariush Mozaffarian, MD, PhD, FAHA, Michael Mussolino, PhD, Graham Nichol, MD, FAHA, Véronique L. Roger, MD, FAHA, Wayne Rosamond, PhD, FAHA, Ralph Sacco, MD, FAHA, Paul Sorlie, PhD, Randall Stafford, MD, Thomas Thom, Sylvia Wasserthiel-Smoller, PhD, Nathan D. Wong, PhD, Judith Wylie-Rosett, EdD and WRITING GROUP MEMBERS Search for more papers by this author , Donald Lloyd-JonesDonald Lloyd-Jones Search for more papers by this author , Robert J. AdamsRobert J. Adams Search for more papers by this author , Todd M. BrownTodd M. Brown Search for more papers by this author , Mercedes CarnethonMercedes Carnethon Search for more papers by this author , Shifan DaiShifan Dai Search for more papers by this author , Giovanni De SimoneGiovanni De Simone Search for more papers by this author , T. Bruce FergusonT. Bruce Ferguson Search for more papers by this author , Earl FordEarl Ford Search for more papers by this author , Karen FurieKaren Furie Search for more papers by this author , Cathleen GillespieCathleen Gillespie Search for more papers by this author , Alan GoAlan Go Search for more papers by this author , Kurt GreenlundKurt Greenlund Search for more papers by this author , Nancy HaaseNancy Haase Search for more papers by this author , Susan HailpernSusan Hailpern Search for more papers by this author , P. Michael HoP. Michael Ho Search for more papers by this author , Virginia HowardVirginia Howard Search for more papers by this author , Brett KisselaBrett Kissela Search for more papers by this author , Steven KittnerSteven Kittner Search for more papers by this author , Daniel LacklandDaniel Lackland Search for more papers by this author , Lynda LisabethLynda Lisabeth Search for more papers by this author , Ariane MarelliAriane Marelli Search for more papers by this author , Mary M. McDermottMary M. McDermott Search for more papers by this author , James MeigsJames Meigs Search for more papers by this author , Dariush MozaffarianDariush Mozaffarian Search for more papers by this author , Michael MussolinoMichael Mussolino Search for more papers by this author , Graham NicholGraham Nichol Search for more papers by this author , Véronique L. RogerVéronique L. Roger Search for more papers by this author , Wayne RosamondWayne Rosamond Search for more papers by this author , Ralph SaccoRalph Sacco Search for more papers by this author , Paul SorliePaul Sorlie Search for more papers by this author , Randall StaffordRandall Stafford Search for more papers by this author , Thomas ThomThomas Thom Search for more papers by this author , Sylvia Wasserthiel-SmollerSylvia Wasserthiel-Smoller Search for more papers by this author , Nathan D. WongNathan D. Wong Search for more papers by this author , Judith Wylie-RosettJudith Wylie-Rosett Search for more papers by this author and Search for more papers by this author and on behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee Originally published17 Dec 2009https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192667Circulation. 2010;121:e46–e215is corrected byCorrectionCorrectionOther version(s) of this articleYou are viewing the most recent version of this article. Previous versions: December 17, 2009: Previous Version 1 TABLE OF CONTENTSSummary…e471. About These Statistics…e532. Cardiovascular Diseases…e563. Subclinical Atherosclerosis…e804. Coronary Heart Disease, Acute Coronary Syndrome, and Angina Pectoris…e865. Stroke (Cerebrovascular Disease)…e996. High Blood Pressure…e1157. Congenital Cardiovascular Defects…e1248. Cardiomyopathy and Heart Failure…e1299. Other Cardiovascular Diseases…e134 ??— Rheumatic Fever/Rheumatic Heart Disease…e134 ??— Pulmonary Embolism…e134 ??— Bacterial Endocarditis…e135 ??— Valvular Heart Disease…e135 ??— Aortic Valve Disorders…e135 ??— Mitral Valve Disorders…e135 ??— Arrhythmias (Disorders of Heart Rhythm)…e136 ??— Arteries, Diseases of (including Peripheral Arterial Disease)…e137 ??— Venous Thromboembolism…e137 ??— Peripheral Arterial Disease…e13810. Risk Factor: Smoking/Tobacco Use…e14311. Risk Factor: High Blood Cholesterol and Other Lipids…e14812. Risk Factor: Physical Inactivity…e15313. Risk Factor: Overweight and Obesity…e15914. Risk Factor: Diabetes Mellitus…e16615. End-Stage Renal Disease and Chronic Kidney Disease…e17416. Metabolic Syndrome…e17917. Nutrition…e18318. Quality of Care…e19519. Medical Procedures…e20220. Economic Cost of Cardiovascular Diseases…e20621. At-a-Glance Summary Tables…e208 ????— Men and Cardiovascular Diseases…e209 ????— Women and Cardiovascular Diseases…e210 ????— Ethnic Groups and Cardiovascular Diseases…e211 ????— Children, Youth and Cardiovascular Diseases…e21222. Glossary…e213Appendix I: List of Statistical Fact Sheets. URL: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=2007We wish to thank Drs Brian Eigel and Michael Wolz for their valuable comments and contributions. We would like to acknowledge Tim Anderson and Tom Schneider for their editorial contributions and Karen Modesitt for her administrative assistance.DisclosuresWriting Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers’ Bureau/HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherDonald Lloyd-JonesNorthwesternNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneRobert J. AdamsMedical University of South CarolinaNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneTodd M. BrownUniversity of Alabama at BirminghamNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneMercedes CarnethonNorthwestern UniversityNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneShifan DaiCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneGiovanni De SimoneFederico II University HospitalAstraZeneca, echo Core Lab for safety reason in a clinical trial on children with renal failure*; Grant from AIFA (Italian agency for drug evaluation) to evaluate use of diuretics in hypertension†; Grant to the Department from the Heart Care Foundation, National Association of Cardiology (ANMCO), for echo Core Lab in a multicenter study†; Consultation for Therabel/GiENNE Pharma (small drug company producing Canrenone, an alti-aldosterone medication)†NoneTherabel Pharma*NoneNoneNoneNoneT. Bruce FergusonBrody School of Medicine at ECUBrody School of Medicine at ECU†NoneNoneNoneNoneNoneNoneEarl FordCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneKaren FurieMassachusetts General HospitalNINDS†; American Heart Association-Bugher*Deane Institute for Integrative Research in Stroke and Atrial Fibrillation*NoneNoneNoneBioSante*; GE Healthcare*NoneCathleen GillespieCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneAlan GoThe Permanente Medical GroupAmerican Heart Association†; NIH/NHLBI†; NIH/NIDDK†; AHRQ†; Site PI for separate clinical trials sponsored by Johnson & Johnson† and GlaxoSmithKline†NoneNoneNoneNoneNoneNoneKurt GreenlundCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneNancy HaaseAmerican Heart AssociationNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneSusan HailpernNorthrup Grummun/CDCNoneNoneNoneNoneNoneNoneNone(Continued)Writing Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers’ Bureau/HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherP. Michael HoDenver VA Medical Center/ University of Colorado Denver Medical School and HealthcareAmerican Heart Association†; Colorado Department of Public Health and Environment†; VA Research and Development†NoneNovartis*NoneNoneWellpoint*NoneVirginia HowardUniversity of Alabama at BirminghamNIH/NINDS†NoneNoneNoneNoneNoneNoneBrett KisselaUniversity of CincinnatiNIH/NCRR†; NIH/NINDS†NexStim*NoneMedicolegal Review (approx 1 stroke-related case/year)*Allergan*NoneSteven KittnerUniversity of Maryland School of Medicine/Baltimore Department of Veterans Affairs Medical CenterNINDS†; VA Merit Review Grant†NoneTalks on Stroke in Young Adults, Stroke in Women, or Prevention of Recurrent Stroke for academic institutions, both in the US and abroad*Expert Witness or consultant on stroke etiology and causation*NoneNoneNoneDaniel LacklandMedical University of South CarolinaDOE*; NHLBI*; NIH*NoneNovartis*; Sanofi-Aventis*NoneNoneNoneNoneLynda LisabethUniversity of MichiganNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneAriane MarelliMcGill University Health CenterHeart and Stroke Foundation of Canada†NoneNoneNoneNoneNoneNoneMary M. McDermottNorthwestern University’s Feinberg School of MedicineALL NIH/NHLBI R01-HL073351-01-A1†; R01-HL076298-01†; R01-HL073912-01A2†; K12- HL083790-01†; R01 HL083064†; R01 HL088589† (PI on all); CO-I N01-HC-65236* (PI Daviglus)NoneNoneNoneNoneNoneNoneJames MeigsMassachusetts General HospitalNIDDK†; GlaxoSmithKline†; Sanofi-Aventis†NoneNoneNoneNoneInterleukin Genetics*; Eli Lilly*NoneDariush MozaffarianBrigham and Womens Hospital, Harvard Medical SchoolNHLBI†; NIEHS†; Searle Scholar Award†; Harvard Genes and Environment Initiative†; Gates Foundation/World Health Organization Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study; and GlaxoSmithKline, Sigma Tau, and Pronova for an investigator-initiated trial†NoneHonoraria from scientific associations, universities, and Web-based publications for speaking and reviewing on topics related to diet, lifestyle, and cardiovascular health*NoneNoneNoneNoneMichael MussolinoNational Heart, Lung, and Blood InstituteNoneNoneNoneNoneNoneNoneNone(Continued)Writing Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers’ Bureau/HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherThis table represents the relationships of writing group members that may be perceived as actual or reasonably perceived conflicts of interest as reported on the Disclosure Questionnaire, which all members of the writing group are required to complete and submit. A relationship is considered to be “significant” if (a) the person receives $10 000 or more during any 12-month period, or 5% or more of the person’s gross income; or (b) the person owns 5% or more of the voting stock or share of the entity, or owns $10 000 or more of the fair market value of the entity. A relationship is considered to be “modest” if it is less than “significant” under the preceding definition.*Modest.†Significant.Graham NicholUniversity of WashingtonAsmund S Laerdal Foundation for Acute Medicine*; Canadian Institutes of Health Research*; Medtronic Inc. Ottawa, Canada, and Minneapolis, Minn*; NHLBI†; NIH/NHLBI†NoneNoneNoneNorthfield Laboratories*American Heart Association*; Medic One Foundation*Véronique L. RogerMayo Clinic Health Care CenterNIH/NHLBI†NoneNoneNoneNoneNoneNoneWayne RosamondUniversity of North CarolinaNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneRalph SaccoUniversity of Miami Medical SchoolNINDS R37 29993 Northern Manhattan Study†; NINDS R01 040807 Family Study of Stroke Risk and Carotid Atherosclerosis†NoneNoneNoneNoneBoehringer Ingelheim for design of clinical trial on stroke prevention*; GlaxoSmithKline*; Sanofi-Aventis*NonePaul SorlieNational Heat, Lung and Blood Institute, NIHNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneRandall StaffordStanford UniversityProcter and Gamble†; Toyo Shinyaku Co. Ltd†; Wako USA, a study of point-of-service laboratory testing for cholesterol*Toyo Shinyaku provided dietary supplement and placebo tablets for use in the RCT†American Drug Utilization Review Society*; IMS Health*NoneNoneAmerican College of Preventive Medicine*; Partnership for Prevention*NoneThomas ThomNational Heart, Lung, and Blood Institute, NIH, DHHSNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneSylvia Wasserthiel- SmollerAlbert Einstein College of MedicineNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneNathan D. WongUniversity of California, IrvineMerck†; Pfizer†NoneSpeaking fees for various CME programs/lectures on various topics including dyslipdemia, hypertension, diabetes/ metabolic syndrome†; Takeda†NoneNoneConsultant for Novartis, Inc. for diabetes project (ended in spring 2008)†NoneJudith Wylie-RosettAlbert Einstein College of MedicineNIDDK†; NHLBI†NoneVA, 1199*NoneNoneMonsanto*; Kraft Foods*NonecirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinsSummary230220101. About These Statistics230220102. Cardiovascular Diseases230220103. Subclinical Atherosclerosis230220104. Coronary Heart Disease, Acute Coronary Syndrome, and Angina Pectoris230220105. Stroke (Cerebrovascular Disease)230220106. High Blood Pressure230220107. Congenital Cardiovascular Defects230220108. Cardiomyopathy and Heart Failure230220109. Other Cardiovascular Diseases2302201010. Risk Factor: Smoking/Tobacco Use2302201011. Risk Factor: High Blood Cholesterol and Other Lipids2302201012. Risk Factor: Physical Inactivity2302201013. Risk Factor: Overweight and Obesity2302201014. Risk Factor: Diabetes Mellitus2302201015. End-Stage Renal Disease and Chronic Kidney Disease2302201016. Metabolic Syndrome2302201017. Nutrition2302201018. Quality of Care2302201019. Medical Procedures2302201020. Economic Cost of Cardiovascular Diseases2302201021. At-a-Glance Summary Tables2302201022. Glossary23022010Each year, the American Heart Association, in conjunction with the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and other government agencies, brings together the most up-to-date statistics on heart disease, stroke, other vascular diseases, and their risk factors and presents them in its Heart Disease and Stroke Statistical Update. The Statistical Update is a valuable resource for researchers, clinicians, healthcare policy makers, media professionals, the lay public, and many others who seek the best national data available on disease morbidity and mortality and the risks, quality of care, medical procedures and operations, and costs associated with the management of these diseases in a single document. Indeed, since 2000, the Statistical Update has been cited more than 6500 times in the literature (including citations of all annual versions). In 2008 alone, the various Statistical Updates were cited approximately 1300 times (data from ISI Web of Science). In recent years, the Statistical Update has undergone some major changes with the addition of new chapters and major updates across multiple areas. For this year’s edition, the Statistics Committee, which produces the document for the American Heart Association, updated all of the current chapters with the most recent nationally representative data and inclusion of relevant papers from the literature over the past year. In future years, the Committee plans for the Statistical Update to be a major source for monitoring both cardiovascular health and disease in the population, with a focus on progress toward achievement of the American Heart Association’s 2020 Impact Goals. In addition, future Statistical Updates will begin to incorporate the vast amounts of data becoming available from large population-based efforts to study the genetics of cardiovascular disease (CVD). Below are a few highlights from this year’s Update.Death Rates From CVD Have Declined, Yet the Burden of Disease Remains HighThe 2006 overall death rate from CVD (International Classification of Diseases 10, I00–I99) was 262.5 per 100 000. The rates were 306.6 per 100 000 for white males, 422.8 per 100 000 for black males, 215.5 per 100 000 for white females, and 298.2 per 100 000 for black females. From 1996 to 2006, death rates from CVD declined 29.2%. Mortality data for 2006 show that CVD (I00–I99; Q20–Q28) accounted for 34.3% (831 272) of all 2 426 264 deaths in 2006, or 1 of every 2.9 deaths in the United States.On the basis of 2006 mortality rate data, nearly 2300 Americans die of CVD each day, an average of 1 death every 38 seconds. The 2007 overall preliminary death rate from CVD was 250.4. More than 151 000 Americans killed by CVD (I00–I99) in 2006 were <65 years of age. In 2006, nearly 33% of deaths due to CVD occurred before the age of 75 years, which is well before the average life expectancy of 77.7 years.Coronary heart disease caused approximately 1 of every 6 deaths in the United States in 2006. Coronary heart disease mortality in 2006 was 425 425. In 2010, an estimated 785 000 Americans will have a new coronary attack, and approximately 470 000 will have a recurrent attack. It is estimated that an additional 195 000 silent first myocardial infarctions occur each year. Approximately every 25 seconds, an American will have a coronary event, and approximately every minute, someone will die of one.Each year, approximately 795 000 people experience a new or recurrent stroke. Approximately 610 000 of these are first attacks, and 185 000 are recurrent attacks. Mortality data from 2006 indicate that stroke accounted for approximately 1 of every 18 deaths in the United States. On average, every 40 seconds, someone in the United States has a stroke. From 1996 to 2006, the stroke death rate fell 33.5%, and the actual number of stroke deaths declined 18.4%.In 2006, 1 in 8.6 death certificates (282 754 deaths) in the United States mentioned heart failure.Prevalence and Control of Traditional Risk Factors Remains an Issue for Many AmericansData from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2003–2006 indicate that 33.6% of US adults ?20 years of age have hypertension (Table 6-1). This amounts to an estimated 74 500 000 US adults with hypertension. The prevalence of hypertension is nearly equal between men and women. African-American adults have among the highest rates of hypertension in the world, at >43%. Among hypertensive adults, approximately 78% are aware of their condition, 68% are using antihypertensive medication, and only 44% of those treated had their hypertension controlled.Despite 4 decades of progress, in 2008, among Americans ?18 years of age, 23.1% of men and 18.3% of women continued to be cigarette smokers. In grades 9 through 12, 21.3% of male students and 18.7% of female students reported current tobacco use. The percentage of the nonsmoking population with detectable serum cotinine (indicating exposure to secondhand smoke) was 46.4% in 1999–2004 and was highest for those 4 to 11 years of age (60.5%) and those 12 to 19 years of age (55.4%).An estimated 35 700 000 adults ?20 years of age have total serum cholesterol levels ?240 mg/dL, with a prevalence of 16.2% (Table 11-1).In 2006, an estimated 17 200 000 Americans had diagnosed diabetes, representing 7.7% of the adult population. A further 6 100 000 had undiagnosed diabetes, and 29% had prediabetes, with abnormal fasting glucose levels. African-Americans, Mexican-Americans, Hispanic/Latino individuals, and other ethnic minorities bear a strikingly disproportionate burden of diabetes in the United States (Table 14-1).The 2010 Update Expands Data Coverage of the Obesity Epidemic and Its Antecedents and ConsequencesThe estimated prevalence of overweight and obesity in US adults (?20 years of age) is 144 100 000, which represents 66.3% of this group in 2006. Fully 32.9% of US adults are obese (body mass index ?30 kg/m2). Men and women of all race/ethnic groups in the population are affected by the epidemic of overweight and obesity (Table 13-1).Among children 2 to 19 years of age, 31.9% are overweight and obese (which represents 23 500 000 children), and 16.3% are obese (12 000 000 children). Mexican-American boys and girls and African-American girls are disproportionately affected. Over the last 3 decades, the prevalence of obesity in children 6 to 11 years of age has increased from approximately 4% to more than 17%.Although there is some debate regarding the amount of excess mortality associated with overweight, it is clear that obesity (body mass index ?30 kg/m2) is associated with marked excess mortality in the US population. Even more notable is the excess morbidity associated with overweight and obesity in terms of risk factor development and incidence of diabetes, CVD end points (including coronary heart disease, stroke, and heart failure), and numerous other health conditions, including asthma, cancer, degenerative joint disease, and many others.The prevalence of diabetes is increasing dramatically over time, in parallel with the increases in prevalence of overweight and obesity.On the basis of NHANES 2003–2006 data, the age-adjusted prevalence of metabolic syndrome, a cluster of major cardiovascular risk factors related to overweight/obesity and insulin resistance, is 34% (35.1% among men and 32.6% among women).The proportion of youth (?18 years of age) who report engaging in no regular physical activity is high, and the proportion increases with age. In 2007, among adolescents in grades 9 through 12, 31.8% of females and 18% of males reported that they had not engaged in 60 minutes of moderate-to-vigorous physical activity, defined as any activity that increased heart rate or breathing rate, even once in the previous 7 days, despite recommendations that children engage in such activity ?5 days per week.Fifty-nine percent of adults who responded to the 2008 National Health Interview Survey reported engaging in no vigorous activity (activity that causes heavy sweating and a large increase in breathing or heart rate).Data from NHANES indicate that between 1971 and 2004, average total energy consumption among US adults increased by 22% in women (from 1542 to 1886 kcal/d) and by 10% in men (from 2450 to 2693 kcal/d; see Chart 17-1).The increases in calories consumed during this time period are attributable primarily to greater average carbohydrate intake, particularly of starches, refined grains, and sugars. Other specific changes related to increased caloric intake in the United States include larger portion sizes, greater food quantity and calories per meal, and increased consumption of sugar-sweetened beverages, snacks, commercially prepared (especially fast food) meals, and higher energy-density foods.The 2010 Update Provides Critical Data Regarding Cardiovascular Quality of Care, Procedure Utilization, and CostsIn light of the current national focus on healthcare utilization, costs, and quality, it is critical to monitor and understand the magnitude of healthcare delivery and costs, as well as the quality of healthcare delivery, related to CVDs. The Update provides these critical data in several sections.Quality-of-Care Metrics for CVDsChapter 18 reviews many metrics related to the quality of care delivered to patients with CVDs, as well as healthcare disparities. In particular, quality data are available from the American Heart Association’s “Get With the Guidelines” programs for acute coronary syndromes and heart failure and the American Stroke Association/American Heart Association’s “Get With the Guidelines” program for acute stroke. Similar data from the Veterans Healthcare Administration, national Medicare and Medicaid data, and NCDR ACTION Registry data are also reviewed. These data show impressive adherence with guideline recommendations for many, but not all, metrics of quality of care for these hospitalized patients. Data are also reviewed on screening for cardiovascular risk factor levels and control.Cardiovascular Procedure Utilization and CostsChapter 19 provides data on trends and current usage of cardiovascular surgical and invasive procedures. For example, from 1996 to 2006, the total number of inpatient cardiovascular operations and procedures increased 33%, from 5 444 000 to 7 235 000 annually (American Heart Association computation based on National Center for Health Statistics annual data).Chapter 20 reviews trends and current projections of direct and indirect healthcare costs related to CVDs, stroke, and related conditions. The total direct and indirect cost of CVD and stroke in the United States for 2010 is estimated to be $503.2 billion. This figure includes health expenditures (direct costs, which include the cost of physicians and other professionals, hospital and nursing home services, prescribed medications, home health care, and other medical durables) and lost productivity resulting from morbidity and mortality (indirect costs). Total hospital costs (inpatients, outpatients, and emergency department patients) projected for the year 2010 are estimated to be $155.7 billion. By comparison, in 2008, the estimated cost of all cancer and benign neoplasms was $228 billion ($93 billion in direct costs, $19 billion in morbidity indirect costs, and $116 billion in mortality indirect costs). CVD costs more than any other diagnostic group.The American Heart Association, through its Statistics Committee, continuously monitors and evaluates sources of data on heart disease and stroke in the United States to provide the most current data available in the Statistics Update. The 2007 preliminary mortality data have been released. More information can be found at the National Center for Health Statistics Web site, http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr58/nvsr58_01.pdf.Finally, it must be noted that this annual Statistical Update is the product of an entire year’s worth of effort by dedicated professionals, volunteer physicians and scientists, and outstanding American Heart Association staff members, without whom publication of this valuable resource would be impossible. Their contributions are gratefully acknowledged.Donald Lloyd-Jones, MD, ScM, FAHANancy HaaseOn behalf of the American Heart Association Heart Disease and Stroke Statistics Writing GroupNote: Population data used in the compilation of NHANES prevalence estimates will now agree with the latest year of the NHANES survey being used. Extrapolations for NHANES prevalence estimates are based on the census resident population for 2006 because this is the most recent year of NHANES data used in the Statistical Update. An exception is the provisional smoking data from the 2008 National Health Interview Survey.The American Heart Association (AHA) works with the Centers for Disease Control and Prevention’s (CDC’s) National Center for Health Statistics (NCHS); the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); the National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS); and other government agencies to derive the annual statistics in this Update. This chapter describes the most important sources and the types of data we use from them. For more details, see Chapter 22 of this document, the Glossary.The surveys used are: Behavioral Risk Factor Surveillance Survey (BRFSS)—ongoing telephone health survey systemGreater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study (GCNKSS)—stroke incidence rates and outcomes within a biracial populationMedical Expenditure Panel Survey (MEPS)—data on specific health services that Americans use, how frequently they use them, the cost of these services, and how the costs are paid Abbreviations Used in Chapter 1See Glossary (Chapter 22) for explanation of terms.AHAAmerican Heart AssociationAHRQAgency fo
0

Heart Disease and Stroke Statistics—2009 Update

Donald Lloyd‐Jones et al.Jan 26, 2009
HomeCirculationVol. 119, No. 3Heart Disease and Stroke Statistics—2009 Update Free AccessReview ArticlePDF/EPUBAboutView PDFView EPUBSections ToolsAdd to favoritesDownload citationsTrack citationsPermissions ShareShare onFacebookTwitterLinked InMendeleyReddit Jump toFree AccessReview ArticlePDF/EPUBHeart Disease and Stroke Statistics—2009 UpdateA Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee WRITING GROUP MEMBERS Donald Lloyd-Jones, MD, ScM, FAHA, Robert Adams, MD, FAHA, Mercedes Carnethon, PhD, FAHA, Giovanni De Simone, MD, T. Bruce Ferguson, MD, Katherine Flegal, PhD, Earl Ford, MD, MPH, Karen Furie, MD, Alan Go, MD, Kurt Greenlund, PhD, Nancy Haase, Susan Hailpern, DPH, Michael Ho, MD, PhD, Virginia Howard, PhD, FAHA, Brett Kissela, MD, Steven Kittner, MD, Daniel Lackland, PhD, FAHA, Lynda Lisabeth, PhD, Ariane Marelli, MD, Mary McDermott, MD, James Meigs, MD, Dariush Mozaffarian, MD, PhD, FAHA, Graham Nichol, MD, FAHA, Christopher O'Donnell, MD, MPH, FAHA, Veronique Roger, MD, FAHA, Wayne Rosamond, PhD, FAHA, Ralph Sacco, MD, FAHA, Paul Sorlie, PhD, Randall Stafford, MD, PhD, FAHA, Julia Steinberger, MD, MSC, FAHA, Thomas Thom, Sylvia Wasserthiel-Smoller, PhD, Nathan Wong, PhD, Judith Wylie-Rosett, EdD, Yuling Hong, MD, PhD, FAHA and WRITING GROUP MEMBERS Search for more papers by this author , Donald Lloyd-JonesDonald Lloyd-Jones Search for more papers by this author , Robert AdamsRobert Adams Search for more papers by this author , Mercedes CarnethonMercedes Carnethon Search for more papers by this author , Giovanni De SimoneGiovanni De Simone Search for more papers by this author , T. Bruce FergusonT. Bruce Ferguson Search for more papers by this author , Katherine FlegalKatherine Flegal Search for more papers by this author , Earl FordEarl Ford Search for more papers by this author , Karen FurieKaren Furie Search for more papers by this author , Alan GoAlan Go Search for more papers by this author , Kurt GreenlundKurt Greenlund Search for more papers by this author , Nancy HaaseNancy Haase Search for more papers by this author , Susan HailpernSusan Hailpern Search for more papers by this author , Michael HoMichael Ho Search for more papers by this author , Virginia HowardVirginia Howard Search for more papers by this author , Brett KisselaBrett Kissela Search for more papers by this author , Steven KittnerSteven Kittner Search for more papers by this author , Daniel LacklandDaniel Lackland Search for more papers by this author , Lynda LisabethLynda Lisabeth Search for more papers by this author , Ariane MarelliAriane Marelli Search for more papers by this author , Mary McDermottMary McDermott Search for more papers by this author , James MeigsJames Meigs Search for more papers by this author , Dariush MozaffarianDariush Mozaffarian Search for more papers by this author , Graham NicholGraham Nichol Search for more papers by this author , Christopher O'DonnellChristopher O'Donnell Search for more papers by this author , Veronique RogerVeronique Roger Search for more papers by this author , Wayne RosamondWayne Rosamond Search for more papers by this author , Ralph SaccoRalph Sacco Search for more papers by this author , Paul SorliePaul Sorlie Search for more papers by this author , Randall StaffordRandall Stafford Search for more papers by this author , Julia SteinbergerJulia Steinberger Search for more papers by this author , Thomas ThomThomas Thom Search for more papers by this author , Sylvia Wasserthiel-SmollerSylvia Wasserthiel-Smoller Search for more papers by this author , Nathan WongNathan Wong Search for more papers by this author , Judith Wylie-RosettJudith Wylie-Rosett Search for more papers by this author , Yuling HongYuling Hong Search for more papers by this author and Search for more papers by this author and for the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee Originally published27 Jan 2009https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191259Circulation. 2009;119:480–486is corrected byCorrectionTable of ContentsSummary…480/e211. About These Statistics…e282. Cardiovascular Diseases…e313. Subclinical Atherosclerosis…e534. Coronary Heart Disease, Acute Coronary Syndrome, and Angina Pectoris…e595. Stroke (Cerebrovascular Disease)…e716. High Blood Pressure…e877. Congenital Cardiovascular Defects…e968. Heart Failure…e1019. Other Cardiovascular Diseases…e105 — Arrhythmias (Disorders of Heart Rhythm)…e107 — Arteries, Diseases of (Including Peripheral Arterial Disease)…e108 — Bacterial Endocarditis…e106 — Cardiomyopathy…e107 — Rheumatic Fever/Rheumatic Heart Disease…e105 — Valvular Heart Disease…e106 — Venous Thromboembolism…e10910. Risk Factor: Smoking/Tobacco Use…e11311. Risk Factor: High Blood Cholesterol and Other Lipids…e11812. Risk Factor: Physical Inactivity…e12313. Risk Factor: Overweight and Obesity…e12714. Risk Factor: Diabetes Mellitus…e13215. End-Stage Renal Disease and Chronic Kidney Disease…e14016. Metabolic Syndrome…e14417. Nutrition…e14818. Quality of Care…e16019. Medical Procedures…e16820. Economic Cost of Cardiovascular Diseases…e17221. At-a-Glance Summary Tables…e174 — Men and Cardiovascular Diseases…e175 — Women and Cardiovascular Diseases…e176 — Ethnic Groups and Cardiovascular Diseases…e177 — Children, Youth, and Cardiovascular Diseases…e17822. Glossary…e179Appendix I: List of Statistical Fact Sheets. URL: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=2007*The findings and conclusions of this report are those of the authors and do not necessarily represent the views of the Centers for Disease Control and Prevention.The 2009 Update is available online at http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/119/3/e21.The American Heart Association makes every effort to avoid any actual or potential conflicts of interest that may arise as a result of an outside relationship or a personal, professional, or business interest of a member of the writing panel. Specifically, all members of the writing group are required to complete and submit a Disclosure Questionnaire showing all such relationships that might be perceived as real or potential conflicts of interest.A copy of the statement is available at http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3003999 by selecting either the “topic list” link or the “chronological list” link (LS-1992). To purchase additional reprints, call 843-216-2533 or e-mail [email protected]We thank Drs Sean Coady, Eric L. Ding, Brian Eigel, Gregg C. Fonarow, Linda Geiss, Cherie James, Michael Mussolino, and Michael Wolz for their valuable comments and contributions. We acknowledge Tim Anderson and Tom Schneider for their editorial contributions, and Karen Modesitt for her administrative assistance.SummaryEach year, the American Heart Association, in conjunction with the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and other government agencies, brings together the most up-to-date statistics on heart disease, stroke, other vascular diseases, and their risk factors and presents them in its Heart Disease and Stroke Statistical Update. The Statistical Update is a valuable resource for researchers, clinicians, healthcare policy makers, media professionals, the lay public, and many others who seek the best national data available on disease morbidity and mortality and the risks, quality of care, medical procedures and operations, and costs associated with the management of these diseases in a single document. This year’s edition includes several areas not covered in previous editions. Below are a few highlights from this year’s Update.Death Rates From Cardiovascular Disease Have Declined, Yet the Burden of Disease Remains HighThe 2005 overall death rate from cardiovascular disease (CVD) (International Classification of Diseases 10, I00–I99) was 278.9 per 100 000. The rates were 324.7 per 100 000 for white males, 438.4 per 100 000 for black males, 230.4 per 100 000 for white females, and 319.7 per 100 000 for black females. From 1995 to 2005, death rates from CVD declined 26.4%. Preliminary mortality data for 2006 show that CVD (I00–I99; Q20–Q28) accounted for 34.2% (829 072) of all 2 425 900 deaths in 2006, or 1 of every 2.9 deaths in the United States.On the basis of 2005 mortality rate data, nearly 2400 Americans die of CVD each day—an average of 1 death every 37 seconds. The 2006 overall preliminary death rate from CVD was 262.9. More than 150 000 Americans killed by CVD (I00–I99) in 2005 were <65 years of age. In 2005, 32% of deaths from CVD occurred before the age of 75 years, which is well before the average life expectancy of 77.9 years.Coronary heart disease (CHD) caused about 1 of every 5 deaths in the United States in 2005. CHD mortality in 2005 was 445 687. In 2009, an estimated 785 000 Americans will have a new coronary attack, and about 470 000 will have a recurrent attack. It is estimated that an additional 195 000 silent first myocardial infarctions occur each year. About every 25 seconds, an American will have a coronary event, and about every minute someone will die from one.Each year, about 795 000 people experience a new or recurrent stroke. About 610 000 of these are first attacks, and 185 000 are recurrent attacks. Preliminary data from 2006 indicate that stroke accounted for about 1 of every 18 deaths in the United States. On average, every 40 seconds someone in the United States has a stroke. From 1995 to 2005, the stroke death rate fell 29.7%, and the actual number of stroke deaths declined 13.5%.In 2005, 1 in 8 death certificates (292 214 deaths) in the United States mentioned heart failure.Control of Risk Factors Remains an Issue for Many AmericansData from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005–2006 found that between 1999–2000 and 2005–2006, mean serum total cholesterol levels in adults ≥20 years of age declined from 204 mg/dL to 199 mg/dL. This decline was observed for men ≥40 years of age and for women ≥60 years of age. There was little change over this time period for other sex/age groups. In 2005–2006, approximately 65% of men and 70% of women had been screened for high cholesterol in the previous 5 years. In 2005–2006, 16% of adults had serum total cholesterol levels of ≥240 mg/dL.Despite recommendations that some proportion of activity be vigorous (activity that causes heavy sweating and a large increase in breathing and/or heart rate), 62% of adults >18 years of age who responded to the 2006 National Health Interview Survey reported no vigorous activity lasting >10 minutes per session.On the basis of data from the National Health and Nutrition Examination Survey (National Center for Health Statistics), the prevalence of overweight (body mass index–for–age values at or above the 95th percentile) in children 6 to 11 years of age increased from 4.0% in 1971–1974 to 17.0% in 2003–2006. The prevalence of body mass index–for–age values at or above the 95th percentile in adolescents 12 to 19 years of age increased from 6.1% to 17.6% in that same time frame. Among infants and children between the ages of 6 and 23 months, the prevalence of high weight-for-age was 7.2% in 1976–1980 and 11.5% in 2003–2006 (National Health and Nutrition Examination Survey, National Center for Health Statistics).Just over 12% of preschool children 2 to 5 years of age were overweight in 2003–2006.The 2009 Update Expands Data Coverage of Congenital Cardiovascular Defects and Nutritional/Dietary Intake and Adds a New Chapter on Epidemiology and Statistics of Subclinical Atherosclerosis and a Subsection on Family History of CVDSeveral chapters and sections that have been added or revised for this year’s Update merit specific mention. First, we have added a new chapter (Chapter 3) that describes the epidemiology of subclinical atherosclerosis. It has been known for decades that atherosclerosis, the underlying cause of the majority of clinical CVD events, is typically present for decades before the onset of a clinical CVD event or symptoms. As discussed in Chapters 2 and 4, the initial manifestation of clinical atherosclerotic CVD too often is a fatal event, such as sudden cardiac death, or a devastating nonfatal event, such as a large nonfatal myocardial infarction or a disabling stroke. Advances in imaging technology over the past several decades have made it possible to detect and evaluate the burden of subclinical atherosclerosis in a variety of different vascular beds. Two modalities, ultrafast computed tomography for imaging of coronary artery calcification (CAC) and B-mode ultrasound for measurement of carotid intima-media thickness (IMT), have been studied widely in diverse population samples and have greatly enhanced our understanding of the development and progression of subclinical atherosclerosis, as well as its relationship to subsequent clinical events. The American Heart Association Statistics Committee felt that, given the extensive literature in this area and the increasing consideration of use of these modalities in clinical practice, it was time to provide a review of the epidemiological data from representative, nonreferral population samples to provide a measure of context for the data on subclinical atherosclerosis in the scientific and lay media.For example, the National Heart, Lung, and Blood Institute’s Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study and Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) have helped to define age-, sex-, and race-specific levels of CAC in a diverse population. In younger adults in CARDIA, 33 to 45 years of age, 15.0% of men and 5.1% of women already had CAC, and 1.6% had a CAC score >100. Among older adults in MESA, the prevalence and 75th percentile levels of CAC were highest in white men and lowest in black and Hispanic women, as shown in Table 3-1 in Chapter 3. Significant ethnic differences persisted after adjustment for risk factors, with the relative risk of having CAC being 22% lower in blacks, 15% lower in Hispanics, and 8% lower in Chinese, as compared with whites. Longitudinal data from MESA also highlight the risks associated with the presence and extent of CAC. Chart 3-3 in Chapter 3 shows the relative risks or hazard ratios associated with CAC scores of 1 to 100, 101 to 300, and >300 compared with those without CAC (score=0), after adjustment for standard risk factors. Persons with CAC scores of 1 to 100 were approximately 4 times more likely and those with CAC scores >100 were 7 to 10 times more likely to suffer a coronary event than those without CAC.Carotid IMT, in the absence of frank atherosclerotic plaque, is thought to represent an earlier and more continuous manifestation of atherosclerosis than CAC. Analyses from the Bogalusa Heart Study, CARDIA, MESA, and the Cardiovascular Health Study have helped to describe the epidemiology of carotid IMT across the spectra of age, sex, and race. Concurrent levels of risk factors in young adulthood and early levels of risk factors, even those measured in people 4 to 17 years of age, were significantly associated with carotid IMT at a mean age of 32 years. Higher body mass index and low-density lipoprotein cholesterol levels measured at 4 to 17 years of age were associated with increased risk for being above the 75th percentile for carotid IMT later on in young adulthood. Higher systolic blood pressure and low-density lipoprotein cholesterol and lower high-density lipoprotein cholesterol in young adulthood were also associated with having high carotid IMT. These data highlight the importance of adverse risk factor levels and obesity in early childhood and young adulthood in the early development of atherosclerosis. In the Cardiovascular Health Study, among older Americans, after a mean follow-up of 6.2 years, those with maximal carotid IMT in the highest quintile had a 4- to 5-fold greater risk for incident heart attack or stroke than that of those in the bottom quintile. After adjustment for other risk factors, there was still a 2- to 3-fold greater risk for the top versus the bottom quintile. These data should help to provide some context for physicians and patients to help understand the evolving roles of subclinical atherosclerosis imaging in research and clinical practice.As in prior years, we continue to highlight (in Chapter 2) the importance of maintaining low risk factor burden through young adulthood to middle and older ages. An extensive body of literature has demonstrated that individuals who survive to middle age (eg, age 50) without developing traditional CVD risk factors, such as hypercholesterolemia, hypertension, diabetes, or smoking, enjoy a broad array of health benefits, including substantially greater longevity, substantially reduced short- and long-term and remaining lifetime risks for CVD events even in the face of greater longevity, lower risks for both CVD death and non-CVD death, better health-related quality of life in older age, and substantially reduced total and annual Medicare expenditures.A new section in Chapter 2 also highlights some of the increasing knowledge available about the complex association between family history of CVD and future risk for CVD among offspring and siblings. In future updates, we anticipate including greatly expanded information and discussion of results from genetic studies that may help elucidate novel underlying mechanisms and pathways of atherosclerosis and CVD development.The chapter on congenital cardiovascular disease (Chapter 7) has been completely revised to provide updated and more useful information. Whereas surveillance for congenital heart defects is incomplete, these data reflect more contemporary estimates and represent the best available data. For example, on the basis of present estimates, 9 congenital heart defects per 1000 live births, or 36 000 infants born with congenital heart defects, are expected in the United States per year. Of these, several studies suggest that 9200, or 2.3 per 1000 live births, require invasive treatment or result in death in the first year of life.We have substantially revised and updated the chapter (Chapter 17) describing current nutritional intake data, trends and changes in intakes, estimated effects on cardiovascular risk factors and cardiovascular outcomes, and current costs and trends for all foods. New tables and charts added to the chapter this year include: Table 17-1, on dietary consumption by US adults (>20 years of age) of selected foods and nutrients related to cardiometabolic health; Table 17-2, on dietary consumption by US children and teenagers of selected foods and nutrients related to cardiometabolic health; Chart 17-1, on age-adjusted trends in macronutrients and total calories consumed by US adults (20 to 74 years of age); Chart 17-2, on per capita calories consumed from different beverages by US adults (≥19 years of age); and Chart 17-3, on total US food expenditures away from home and at home.Reporting and monitoring quality-of-care measures stratified by patient’s race/ethnicity and sex are important steps toward addressing disparities in health care through organizational quality improvement. In Chapter 18, new data on quality of care and quality-of-care measures stratified by race/ethnicity and sex, are reported for hospitals participating in Get With The Guidelines from January 1, 2007, through December 31, 2007 (Tables 18-3, 18-9, and 18-10) for the first time in our annual Statistics Update.Other new data that are of note in this year’s Update include: The 10 leading diagnoses from the National Hospital Discharge Survey (Chapter 2).Extent of awareness, treatment, and control of high blood pressure, by race/ethnicity and sex (Chapter 6).Trends in the prevalence of total serum cholesterol in adults ≥20 years of age, by sex and race/ethnicity (Chapter 11).Prevalence of students in grades 9 through 12 who did not meet currently recommended levels of moderate-to-vigorous physical activity during the past 7 days, by race/ethnicity and sex (Chapter 12).Prevalence of children 6 to 19 years of age who attained sufficient moderate-to-vigorous physical activity to meet public health recommendations of ≥60 minutes per day on ≥5 of 7 days, by sex and age (Chapter 12).Trends in diabetes prevalence in adults ≥20 years of age, by sex (Chapter 14).Number of surgical procedures in the 10 leading diagnostic groups (Chapter 19).Direct costs of the 10 leading diagnostic groups (Chapter 20).The American Heart Association, through its Statistics Committee, continuously monitors and evaluates sources of data on heart disease and stroke in the United States to provide the most current data available in the Statistics Update. The 2006 preliminary mortality data have been released. More information can be found at the National Center for Health Statistics Web site, http://www.cdc. gov/nchs/data/nvsr/nvsr56/nvsr56_16.pdf.Finally, it must be noted that this annual Update is the product of an entire year’s worth of effort by dedicated professionals, volunteer physicians and scientists, and outstanding American Heart Association staff members, without whom publication of this valuable resource would be impossible. Their contributions are gratefully acknowledged.Donald Lloyd-Jones, MD, ScM, FAHANancy HaaseYuling Hong, MD, PhD, FAHAOn behalf of the American Heart Association Heart Disease and Stroke Statistics Writing GroupDisclosuresWriting Group DisclosuresWriting Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers’ Bureau/HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherDonald Lloyd JonesNorthwesternNIH/NHLBI†NonePfizer* (educational honoraria)NoneNoneAbbott*NoneRobert AdamsMedical University South CarolinaNHLBI†Duke Endowment, Health Sciences South Carolina*Boehringer Ingleheim†; Genentech*; sanofi-aventis*NoneREACHCAll Inc Telemedicine System†Boehringer Ingelheim*NoneMercedes CarnethonNorthwestern UniversityNoneNoneCommunity Health Plan of Seattle*NoneNoneNoneNoneGiovanni de SimoneFederico II University HospitalMinistry of Research, Italy*NoneNoneNoneNoneNoneNoneT. Bruce FergusonBrody School of Medicine at ECUBrody School of Medicine at ECU†NoneNoneNoneNoneNoneNoneKatherine FlegalCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneEarl FordCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneKaren FurieMassachusetts General HospitalNINDS*; AHA*; Bugher*Deane Institute for Integrative Research in Stroke and Atrial Fibrillation*NoneNoneNoneGE Healthcare*; Novartis Advisory Board*NoneAlan GoThe Permanente Medical GroupAmgen†; Site PI for a clinical trial sponsored by Johnson & Johnson†NoneNoneNoneNoneNoneNoneKurt GreenlundCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneNancy HaaseAmerican Heart AssociationNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneSusan HailpernNorthrop GrummanNoneNoneNoneNoneNoneNoneNone(Continued)Writing Group Disclosures, ContinuedWriting Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers’ Bureau/HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherP. Michael HoDenver VA Medical Center/University of Colorado Denver Medical School and HealthcareAmerican Heart Association†; Colorado Department of Public Health and Environment†; NHLBI†; VA Research and Development†NoneNovartis*NoneNoneNoneNoneYuling HongAmerican Heart AssociationNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneVirginia HowardUniversity of Alabama at BirminghamCo-investigator, Etiology of Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) NIH/NINDS U01 NS041588†; Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial (CREST) NIH/NINDS RO1 NS 38384†NoneNoneNoneNoneNoneNoneBrett KisselaUniversity of CincinnatiNIH-NINDS R-01 NS30678, “Hemorrhagic and Ischemic Strokes Among Blacks and Whites”†; NIH-NINDS R-01 NS039987, “Siblings with Ischemic Stoke Study (SWISS)” (James Meschia, PI)†; NIH-NINDS U-01 NS041588, “Etiology of Geographic and Racial Differences in Stroke”; (REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke, or REGARDS Study) (George Howard, PI)†NoneBoehringer-Ingelheim†Has served as an expert witness and performed record review for medicolegal cases related to stroke*NoneAdvisor to Northstar Neuroscience, Inc (without pay)*NoneSteven KittnerUniversity of Maryland School of Medicine/Baltimore Department of Veterans Affairs Medical CenterAHA Grant-in-Aid†; NIH grant†NoneGrand Rounds presentations at a variety of medical institutions on topics relating to stroke epidemiology and prevention*NoneNoneNoneNoneDaniel LacklandMedical University of South CarolinaNHLBI*; DOE*; Health Science South Carolina*NoneMerck*; Novartis*; sanofi-aventis*NoneNoneNoneNoneLynda LisabethUniversity of MichiganNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneAriane MarelliMcGill University Health CenterHeart and Stroke Foundation of Canada†NoneNoneNoneNoneNoneNoneMary McDermottNorthwestern University’s Feinberg School of MedicineALL NIH/NHLBI R01-HL073351-01-A1†; R01-HL076298-01†; R01-HL073912-01A2†; K12- HL083790-01†; R01 HL083064†; R01 HL088589† (PI on all); CO-I N01-HC-65236* (PI Daviglus)NoneNoneNoneNoneNoneNoneJames MeigsMassachusetts General HospitalNoneNoneNoneNoneNoneNoneNone(Continued)Writing Group Disclosures, ContinuedWriting Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers’ Bureau/HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherDariush MozaffarianBrigham and Women’s Hospital, Harvard Medical SchoolNHLBI† and NIEHS† (K08 HL 075628-01, R01 HL 085710-01, R01 ES 014433-01A2†; Searle Scholar Award grant from the Searle Funds at The Chicago Community Trust†; Genes and Environment Initiative from the Harvard School of Public Health†; the Gates Foundation/World Health Organization Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study†; GlaxoSmithKline†; Sigma Tau†; Pronova for an investigator-initiated trial†NoneAssociations and universities for speaking and reviewing on topics related to diet and cardiovascular disease, including from the US Food and Drug Administration*; Food and Agriculture Organization of the United Nations*; World Health Organization*; American Diabetes Association*; American Dietetic Association*; American Oil Chemists Society*; National Lipid Association*; Institute of Food Technologists*; International Life Sciences Institute*; Medical Society of Delaware*; Johns Hopkins University*; Columbia University*; University of New Hampshire*; University of Guelph*; and Washington University*NoneNoneNoneNoneGraham NicholUniversity of WashingtonNHLBI,† Bethesda, Md, Grantee, co-PI, Resuscitation Outcomes Consortium Data Coordinating Center; Canadian Institutes of Health Research*; Medtronic Inc.,* Grantee, Co-investigator, Resynchronization in Advanced Failure Trial (RAFT); Asmund S. Laerdal Foundation for Acute Medicine,* Stavanger, Norway, PI, Randomized Trial of CPR Training Aid in CommunityEquipment donation of training aids for overseas medical mission, Laerdal Inc. (2006)*; equipment donation of monitors/ defibrillators for overseas medical mission, Physio-Control Inc. (2007)*; Equipment donation of training materials for overseas medical mission, Channing-Bete Inc. (2007)*NoneNoneNoneConsultant, Northfield Laboratories*; Consultant, Paracor Medical Inc.*; Member of Board of Directors, Medic One Foundation*NoneChristopher O'DonnellNational Heart, Lung, and Blood Institute; Massachusetts General HospitalNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneVeronique RogerMayo Clinic Health Care CenterNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneWayne RosamondUniversity of North CarolinaNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneRalph SaccoUniversity of Miami Medical SchoolNINDS R37 29993 Northern Manhattan Study†; NINDS R01 040807 Family Study of Stroke Risk and Carotid Atherosclerosis†NoneBoehringer Ingelheim*; sanofi-aventis*NoneNoneBoehringer Ingelheim for design of clinical trial on stroke prevention†; GlaxoSmithKline*; sanofi-aventis*NonePaul SorlieNational Heart, Lung, and Blood Institute, NIHNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneRandall StaffordStanford UniversityProcter & Gamble†NoneBayer*NoneNoneNoneNoneJulia SteinbergerUniversity of MinnesotaNoneNoneNoneNoneNoneNoneNone Thom(Continued)Writing Group Disclosures, ContinuedWriting Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers’ Bureau/HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherThis table represents the relationships of writing group members that may be perceived as actual or reasonably perceived conflicts of interest as reported on the Disclosure Questionnaire, which all members of the writing group are required to complete and submit. A relationship is considered to be “significant” if (a) the person receives $10 000 or more during any 12-month period, or 5% or more of the person’s gross income; or (b) the person owns 5% or more of the voting stock or share of the entity, or owns $10 000 or more of the fair market value of the entity. A relationship is considered to be “modest” if it is less than “significant” under the preceding definition.*Modest.†Significant.Thomas ThomNational Heart, Lung, and Blood Institute, NIH, DHHS, US GovernmentNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneSylvia Wasserthiel-SmollerAlbert Einstein College of MedicineNIH/NHLBI Hispanic Community Health Study†; Women’s Health Initiative†; Women’s Health Initiative Memory Study†NoneNoneNoneNoneNoneNoneNathan WongUniversity of California, IrvineMerck†; Pfizer†NoneNovartis*; Takeda†NoneNoneMerck*NoneJudith Wylie-RosettAlbert Einstein College of MedicineNoneNoneVA, 1199*NoneNoneMt. Sinai Medical Center Diabetes Prevention*; Yale School of Nursing*None Previous Back to top Next FiguresReferencesRelatedDetailsCited By Khatana C, Sa
0

Heart Disease and Stroke Statistics—2009 Update

Donald Lloyd‐Jones et al.Dec 16, 2008
HomeCirculationVol. 119, No. 3Heart Disease and Stroke Statistics—2009 Update Free AccessReview ArticlePDF/EPUBAboutView PDFView EPUBSections ToolsAdd to favoritesDownload citationsTrack citationsPermissions ShareShare onFacebookTwitterLinked InMendeleyReddit Jump toFree AccessReview ArticlePDF/EPUBHeart Disease and Stroke Statistics—2009 UpdateA Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee WRITING GROUP MEMBERS Donald Lloyd-Jones, MD, ScM, FAHA, Robert Adams, MD, FAHA, Mercedes Carnethon, PhD, FAHA, Giovanni De Simone, MD, T. Bruce Ferguson, MD, Katherine Flegal, PhD, Earl Ford, MD, MPH, Karen Furie, MD, Alan Go, MD, Kurt Greenlund, PhD, Nancy Haase, Susan Hailpern, DPH, Michael Ho, MD, PhD, Virginia Howard, PhD, FAHA, Brett Kissela, MD, Steven Kittner, MD, Daniel Lackland, PhD, FAHA, Lynda Lisabeth, PhD, Ariane Marelli, MD, Mary McDermott, MD, James Meigs, MD, Dariush Mozaffarian, MD, PhD, FAHA, Graham Nichol, MD, FAHA, Christopher O'Donnell, MD, MPH, FAHA, Veronique Roger, MD, FAHA, Wayne Rosamond, PhD, FAHA, Ralph Sacco, MD, FAHA, Paul Sorlie, PhD, Randall Stafford, MD, PhD, FAHA, Julia Steinberger, MD, MSC, FAHA, Thomas Thom, Sylvia Wasserthiel-Smoller, PhD, Nathan Wong, PhD, Judith Wylie-Rosett, EdD, Yuling Hong, MD, PhD, FAHA and WRITING GROUP MEMBERS Search for more papers by this author , Donald Lloyd-JonesDonald Lloyd-Jones Search for more papers by this author , Robert AdamsRobert Adams Search for more papers by this author , Mercedes CarnethonMercedes Carnethon Search for more papers by this author , Giovanni De SimoneGiovanni De Simone Search for more papers by this author , T. Bruce FergusonT. Bruce Ferguson Search for more papers by this author , Katherine FlegalKatherine Flegal Search for more papers by this author , Earl FordEarl Ford Search for more papers by this author , Karen FurieKaren Furie Search for more papers by this author , Alan GoAlan Go Search for more papers by this author , Kurt GreenlundKurt Greenlund Search for more papers by this author , Nancy HaaseNancy Haase Search for more papers by this author , Susan HailpernSusan Hailpern Search for more papers by this author , Michael HoMichael Ho Search for more papers by this author , Virginia HowardVirginia Howard Search for more papers by this author , Brett KisselaBrett Kissela Search for more papers by this author , Steven KittnerSteven Kittner Search for more papers by this author , Daniel LacklandDaniel Lackland Search for more papers by this author , Lynda LisabethLynda Lisabeth Search for more papers by this author , Ariane MarelliAriane Marelli Search for more papers by this author , Mary McDermottMary McDermott Search for more papers by this author , James MeigsJames Meigs Search for more papers by this author , Dariush MozaffarianDariush Mozaffarian Search for more papers by this author , Graham NicholGraham Nichol Search for more papers by this author , Christopher O'DonnellChristopher O'Donnell Search for more papers by this author , Veronique RogerVeronique Roger Search for more papers by this author , Wayne RosamondWayne Rosamond Search for more papers by this author , Ralph SaccoRalph Sacco Search for more papers by this author , Paul SorliePaul Sorlie Search for more papers by this author , Randall StaffordRandall Stafford Search for more papers by this author , Julia SteinbergerJulia Steinberger Search for more papers by this author , Thomas ThomThomas Thom Search for more papers by this author , Sylvia Wasserthiel-SmollerSylvia Wasserthiel-Smoller Search for more papers by this author , Nathan WongNathan Wong Search for more papers by this author , Judith Wylie-RosettJudith Wylie-Rosett Search for more papers by this author , Yuling HongYuling Hong Search for more papers by this author and Search for more papers by this author and for the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee Originally published15 Dec 2008https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191261Circulation. 2009;119:e21–e181is corrected byCorrectionCorrectionOther version(s) of this articleYou are viewing the most recent version of this article. Previous versions: December 15, 2008: Previous Version 1 Table of ContentsSummary…480/e211. About These Statistics…e282. Cardiovascular Diseases…e313. Subclinical Atherosclerosis…e534. Coronary Heart Disease, Acute Coronary Syndrome, and Angina Pectoris…e595. Stroke (Cerebrovascular Disease)…e716. High Blood Pressure…e877. Congenital Cardiovascular Defects…e968. Heart Failure…e1019. Other Cardiovascular Diseases…e105 — Arrhythmias (Disorders of Heart Rhythm)…e107 — Arteries, Diseases of (Including Peripheral Arterial Disease)…e108 — Bacterial Endocarditis…e106 — Cardiomyopathy…e107 — Rheumatic Fever/Rheumatic Heart Disease…e105 — Valvular Heart Disease…e106 — Venous Thromboembolism…e10910. Risk Factor: Smoking/Tobacco Use…e11311. Risk Factor: High Blood Cholesterol and Other Lipids…e11812. Risk Factor: Physical Inactivity…e12313. Risk Factor: Overweight and Obesity…e12714. Risk Factor: Diabetes Mellitus…e13215. End-Stage Renal Disease and Chronic Kidney Disease…e14016. Metabolic Syndrome…e14417. Nutrition…e14818. Quality of Care…e16019. Medical Procedures…e16820. Economic Cost of Cardiovascular Diseases…e17221. At-a-Glance Summary Tables…e174 — Men and Cardiovascular Diseases…e175 — Women and Cardiovascular Diseases…e176 — Ethnic Groups and Cardiovascular Diseases…e177 — Children, Youth, and Cardiovascular Diseases…e17822. Glossary…e179Appendix I: List of Statistical Fact Sheets. URL: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=2007We thank Drs Sean Coady, Eric L. Ding, Brian Eigel, Gregg C. Fonarow, Linda Geiss, Cherie James, Michael Mussolino, and Michael Wolz for their valuable comments and contributions. We acknowledge Tim Anderson and Tom Schneider for their editorial contributions, and Karen Modesitt for her administrative assistance.DisclosuresWriting Group DisclosuresWriting Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers’ Bureau/HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherDonald Lloyd JonesNorthwesternNIH/NHLBI†NonePfizer* (educational honoraria)NoneNoneAbbott*NoneRobert AdamsMedical University South CarolinaNHLBI†Duke Endowment, Health Sciences South Carolina*Boehringer Ingleheim†; Genentech*; sanofi-aventis*NoneREACHCAll Inc Telemedicine System†Boehringer Ingelheim*NoneMercedes CarnethonNorthwestern UniversityNoneNoneCommunity Health Plan of Seattle*NoneNoneNoneNoneGiovanni de SimoneFederico II University HospitalMinistry of Research, Italy*NoneNoneNoneNoneNoneNoneT. Bruce FergusonBrody School of Medicine at ECUBrody School of Medicine at ECU†NoneNoneNoneNoneNoneNoneKatherine FlegalCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneEarl FordCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneKaren FurieMassachusetts General HospitalNINDS*; AHA*; Bugher*Deane Institute for Integrative Research in Stroke and Atrial Fibrillation*NoneNoneNoneGE Healthcare*; Novartis Advisory Board*NoneAlan GoThe Permanente Medical GroupAmgen†; Site PI for a clinical trial sponsored by Johnson & Johnson†NoneNoneNoneNoneNoneNoneKurt GreenlundCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneNancy HaaseAmerican Heart AssociationNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneSusan HailpernNorthrop GrummanNoneNoneNoneNoneNoneNoneNone(Continued)Writing Group Disclosures, ContinuedWriting Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers’ Bureau/HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherP. Michael HoDenver VA Medical Center/University of Colorado Denver Medical School and HealthcareAmerican Heart Association†; Colorado Department of Public Health and Environment†; NHLBI†; VA Research and Development†NoneNovartis*NoneNoneNoneNoneYuling HongAmerican Heart AssociationNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneVirginia HowardUniversity of Alabama at BirminghamCo-investigator, Etiology of Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) NIH/NINDS U01 NS041588†; Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial (CREST) NIH/NINDS RO1 NS 38384†NoneNoneNoneNoneNoneNoneBrett KisselaUniversity of CincinnatiNIH-NINDS R-01 NS30678, “Hemorrhagic and Ischemic Strokes Among Blacks and Whites”†; NIH-NINDS R-01 NS039987, “Siblings with Ischemic Stoke Study (SWISS)” (James Meschia, PI)†; NIH-NINDS U-01 NS041588, “Etiology of Geographic and Racial Differences in Stroke”; (REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke, or REGARDS Study) (George Howard, PI)†NoneBoehringer-Ingelheim†Has served as an expert witness and performed record review for medicolegal cases related to stroke*NoneAdvisor to Northstar Neuroscience, Inc (without pay)*NoneSteven KittnerUniversity of Maryland School of Medicine/Baltimore Department of Veterans Affairs Medical CenterAHA Grant-in-Aid†; NIH grant†NoneGrand Rounds presentations at a variety of medical institutions on topics relating to stroke epidemiology and prevention*NoneNoneNoneNoneDaniel LacklandMedical University of South CarolinaNHLBI*; DOE*; Health Science South Carolina*NoneMerck*; Novartis*; sanofi-aventis*NoneNoneNoneNoneLynda LisabethUniversity of MichiganNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneAriane MarelliMcGill University Health CenterHeart and Stroke Foundation of Canada†NoneNoneNoneNoneNoneNoneMary McDermottNorthwestern University’s Feinberg School of MedicineALL NIH/NHLBI R01-HL073351-01-A1†; R01-HL076298-01†; R01-HL073912-01A2†; K12- HL083790-01†; R01 HL083064†; R01 HL088589† (PI on all); CO-I N01-HC-65236* (PI Daviglus)NoneNoneNoneNoneNoneNoneJames MeigsMassachusetts General HospitalNoneNoneNoneNoneNoneNoneNone(Continued)Writing Group Disclosures, ContinuedWriting Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers’ Bureau/HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherDariush MozaffarianBrigham and Women’s Hospital, Harvard Medical SchoolNHLBI† and NIEHS† (K08 HL 075628-01, R01 HL 085710-01, R01 ES 014433-01A2†; Searle Scholar Award grant from the Searle Funds at The Chicago Community Trust†; Genes and Environment Initiative from the Harvard School of Public Health†; the Gates Foundation/World Health Organization Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study†; GlaxoSmithKline†; Sigma Tau†; Pronova for an investigator-initiated trial†NoneAssociations and universities for speaking and reviewing on topics related to diet and cardiovascular disease, including from the US Food and Drug Administration*; Food and Agriculture Organization of the United Nations*; World Health Organization*; American Diabetes Association*; American Dietetic Association*; American Oil Chemists Society*; National Lipid Association*; Institute of Food Technologists*; International Life Sciences Institute*; Medical Society of Delaware*; Johns Hopkins University*; Columbia University*; University of New Hampshire*; University of Guelph*; and Washington University*NoneNoneNoneNoneGraham NicholUniversity of WashingtonNHLBI,† Bethesda, Md, Grantee, co-PI, Resuscitation Outcomes Consortium Data Coordinating Center; Canadian Institutes of Health Research*; Medtronic Inc.,* Grantee, Co-investigator, Resynchronization in Advanced Failure Trial (RAFT); Asmund S. Laerdal Foundation for Acute Medicine,* Stavanger, Norway, PI, Randomized Trial of CPR Training Aid in CommunityEquipment donation of training aids for overseas medical mission, Laerdal Inc. (2006)*; equipment donation of monitors/ defibrillators for overseas medical mission, Physio-Control Inc. (2007)*; Equipment donation of training materials for overseas medical mission, Channing-Bete Inc. (2007)*NoneNoneNoneConsultant, Northfield Laboratories*; Consultant, Paracor Medical Inc.*; Member of Board of Directors, Medic One Foundation*NoneChristopher O'DonnellNational Heart, Lung, and Blood Institute; Massachusetts General HospitalNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneVeronique RogerMayo Clinic Health Care CenterNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneWayne RosamondUniversity of North CarolinaNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneRalph SaccoUniversity of Miami Medical SchoolNINDS R37 29993 Northern Manhattan Study†; NINDS R01 040807 Family Study of Stroke Risk and Carotid Atherosclerosis†NoneBoehringer Ingelheim*; sanofi-aventis*NoneNoneBoehringer Ingelheim for design of clinical trial on stroke prevention†; GlaxoSmithKline*; sanofi-aventis*NonePaul SorlieNational Heart, Lung, and Blood Institute, NIHNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneRandall StaffordStanford UniversityProcter & Gamble†NoneBayer*NoneNoneNoneNoneJulia SteinbergerUniversity of MinnesotaNoneNoneNoneNoneNoneNoneNone Thom(Continued)Writing Group Disclosures, ContinuedWriting Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers’ Bureau/HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherThis table represents the relationships of writing group members that may be perceived as actual or reasonably perceived conflicts of interest as reported on the Disclosure Questionnaire, which all members of the writing group are required to complete and submit. A relationship is considered to be “significant” if (a) the person receives $10 000 or more during any 12-month period, or 5% or more of the person’s gross income; or (b) the person owns 5% or more of the voting stock or share of the entity, or owns $10 000 or more of the fair market value of the entity. A relationship is considered to be “modest” if it is less than “significant” under the preceding definition.*Modest.†Significant.Thomas ThomNational Heart, Lung, and Blood Institute, NIH, DHHS, US GovernmentNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneSylvia Wasserthiel-SmollerAlbert Einstein College of MedicineNIH/NHLBI Hispanic Community Health Study†; Women’s Health Initiative†; Women’s Health Initiative Memory Study†NoneNoneNoneNoneNoneNoneNathan WongUniversity of California, IrvineMerck†; Pfizer†NoneNovartis*; Takeda†NoneNoneMerck*NoneJudith Wylie-RosettAlbert Einstein College of MedicineNoneNoneVA, 1199*NoneNoneMt. Sinai Medical Center Diabetes Prevention*; Yale School of Nursing*NonecirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinscirculationahaCirculationCirculationCirculation0009-73221524-4539Lippincott Williams & WilkinsSummary270120091. About These Statistics270120092. Cardiovascular Diseases270120093. Subclinical Atherosclerosis270120094. Coronary Heart Disease, Acute Coronary Syndrome, and Angina Pectoris270120095. Stroke (Cerebrovascular Disease)270120096. High Blood Pressure270120097. Congenital Cardiovascular Defects270120098. Heart Failure270120099. Other Cardiovascular Diseases2701200910. Risk Factor: Smoking/Tobacco Use2701200911. Risk Factor: High Blood Cholesterol and Other Lipids2701200912. Risk Factor: Physical Inactivity2701200913. Risk Factor: Overweight and Obesity2701200914. Risk Factor: Diabetes Mellitus2701200915. End-Stage Renal Disease and Chronic Kidney Disease2701200916. Metabolic Syndrome2701200917. Nutrition2701200918. Quality of Care2701200919. Medical Procedures2701200920. Economic Cost of Cardiovascular Diseases2701200921. At-a-Glance Summary Tables2701200922. Glossary27012009Each year, the American Heart Association, in conjunction with the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and other government agencies, brings together the most up-to-date statistics on heart disease, stroke, other vascular diseases, and their risk factors and presents them in its Heart Disease and Stroke Statistical Update. The Statistical Update is a valuable resource for researchers, clinicians, healthcare policy makers, media professionals, the lay public, and many others who seek the best national data available on disease morbidity and mortality and the risks, quality of care, medical procedures and operations, and costs associated with the management of these diseases in a single document. This year’s edition includes several areas not covered in previous editions. Below are a few highlights from this year’s Update.Death Rates From Cardiovascular Disease Have Declined, Yet the Burden of Disease Remains HighThe 2005 overall death rate from cardiovascular disease (CVD) (International Classification of Diseases 10, I00–I99) was 278.9 per 100 000. The rates were 324.7 per 100 000 for white males, 438.4 per 100 000 for black males, 230.4 per 100 000 for white females, and 319.7 per 100 000 for black females. From 1995 to 2005, death rates from CVD declined 26.4%. Preliminary mortality data for 2006 show that CVD (I00–I99; Q20–Q28) accounted for 34.2% (829 072) of all 2 425 900 deaths in 2006, or 1 of every 2.9 deaths in the United States.On the basis of 2005 mortality rate data, nearly 2400 Americans die of CVD each day—an average of 1 death every 37 seconds. The 2006 overall preliminary death rate from CVD was 262.9. More than 150 000 Americans killed by CVD (I00–I99) in 2005 were <65 years of age. In 2005, 32% of deaths from CVD occurred before the age of 75 years, which is well before the average life expectancy of 77.9 years.Coronary heart disease (CHD) caused about 1 of every 5 deaths in the United States in 2005. CHD mortality in 2005 was 445 687. In 2009, an estimated 785 000 Americans will have a new coronary attack, and about 470 000 will have a recurrent attack. It is estimated that an additional 195 000 silent first myocardial infarctions occur each year. About every 25 seconds, an American will have a coronary event, and about every minute someone will die from one.Each year, about 795 000 people experience a new or recurrent stroke. About 610 000 of these are first attacks, and 185 000 are recurrent attacks. Preliminary data from 2006 indicate that stroke accounted for about 1 of every 18 deaths in the United States. On average, every 40 seconds someone in the United States has a stroke. From 1995 to 2005, the stroke death rate fell 29.7%, and the actual number of stroke deaths declined 13.5%.In 2005, 1 in 8 death certificates (292 214 deaths) in the United States mentioned heart failure.Control of Risk Factors Remains an Issue for Many AmericansData from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005–2006 found that between 1999–2000 and 2005–2006, mean serum total cholesterol levels in adults ≥20 years of age declined from 204 mg/dL to 199 mg/dL. This decline was observed for men ≥40 years of age and for women ≥60 years of age. There was little change over this time period for other sex/age groups. In 2005–2006, approximately 65% of men and 70% of women had been screened for high cholesterol in the previous 5 years. In 2005–2006, 16% of adults had serum total cholesterol levels of ≥240 mg/dL.Despite recommendations that some proportion of activity be vigorous (activity that causes heavy sweating and a large increase in breathing and/or heart rate), 62% of adults >18 years of age who responded to the 2006 National Health Interview Survey reported no vigorous activity lasting >10 minutes per session.On the basis of data from the National Health and Nutrition Examination Survey (National Center for Health Statistics), the prevalence of overweight (body mass index–for–age values at or above the 95th percentile) in children 6 to 11 years of age increased from 4.0% in 1971–1974 to 17.0% in 2003–2006. The prevalence of body mass index–for–age values at or above the 95th percentile in adolescents 12 to 19 years of age increased from 6.1% to 17.6% in that same time frame. Among infants and children between the ages of 6 and 23 months, the prevalence of high weight-for-age was 7.2% in 1976–1980 and 11.5% in 2003–2006 (National Health and Nutrition Examination Survey, National Center for Health Statistics).Just over 12% of preschool children 2 to 5 years of age were overweight in 2003–2006.The 2009 Update Expands Data Coverage of Congenital Cardiovascular Defects and Nutritional/Dietary Intake and Adds a New Chapter on Epidemiology and Statistics of Subclinical Atherosclerosis and a Subsection on Family History of CVDSeveral chapters and sections that have been added or revised for this year’s Update merit specific mention. First, we have added a new chapter (Chapter 3) that describes the epidemiology of subclinical atherosclerosis. It has been known for decades that atherosclerosis, the underlying cause of the majority of clinical CVD events, is typically present for decades before the onset of a clinical CVD event or symptoms. As discussed in Chapters 2 and 4, the initial manifestation of clinical atherosclerotic CVD too often is a fatal event, such as sudden cardiac death, or a devastating nonfatal event, such as a large nonfatal myocardial infarction or a disabling stroke. Advances in imaging technology over the past several decades have made it possible to detect and evaluate the burden of subclinical atherosclerosis in a variety of different vascular beds. Two modalities, ultrafast computed tomography for imaging of coronary artery calcification (CAC) and B-mode ultrasound for measurement of carotid intima-media thickness (IMT), have been studied widely in diverse population samples and have greatly enhanced our understanding of the development and progression of subclinical atherosclerosis, as well as its relationship to subsequent clinical events. The American Heart Association Statistics Committee felt that, given the extensive literature in this area and the increasing consideration of use of these modalities in clinical practice, it was time to provide a review of the epidemiological data from representative, nonreferral population samples to provide a measure of context for the data on subclinical atherosclerosis in the scientific and lay media.For example, the National Heart, Lung, and Blood Institute’s Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study and Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) have helped to define age-, sex-, and race-specific levels of CAC in a diverse population. In younger adults in CARDIA, 33 to 45 years of age, 15.0% of men and 5.1% of women already had CAC, and 1.6% had a CAC score >100. Among older adults in MESA, the prevalence and 75th percentile levels of CAC were highest in white men and lowest in black and Hispanic women, as shown in Table 3-1 in Chapter 3. Significant ethnic differences persisted after adjustment for risk factors, with the relative risk of having CAC being 22% lower in blacks, 15% lower in Hispanics, and 8% lower in Chinese, as compared with whites. Longitudinal data from MESA also highlight the risks associated with the presence and extent of CAC. Chart 3-3 in Chapter 3 shows the relative risks or hazard ratios associated with CAC scores of 1 to 100, 101 to 300, and >300 compared with those without CAC (score=0), after adjustment for standard risk factors. Persons with CAC scores of 1 to 100 were approximately 4 times more likely and those with CAC scores >100 were 7 to 10 times more likely to suffer a coronary event than those without CAC.Carotid IMT, in the absence of frank atherosclerotic plaque, is thought to represent an earlier and more continuous manifestation of atherosclerosis than CAC. Analyses from the Bogalusa Heart Study, CARDIA, MESA, and the Cardiovascular Health Study have helped to describe the epidemiology of carotid IMT across the spectra of age, sex, and race. Concurrent levels of risk factors in young adulthood and early levels of risk factors, even those measured in people 4 to 17 years of age, were significantly associated with carotid IMT at a mean age of 32 years. Higher body mass index and low-density lipoprotein cholesterol levels measured at 4 to 17 years of age were associated with increased risk for being above the 75th percentile for carotid IMT later on in young adulthood. Higher systolic blood pressure and low-density lipoprotein cholesterol and lower high-density lipoprotein cholesterol in young adulthood were also associated with having high carotid IMT. These data highlight the importance of adverse risk factor levels and obesity in early childhood and young adulthood in the early development of atherosclerosis. In the Cardiovascular Health Study, among older Americans, after a mean follow-up of 6.2 years, those with maximal carotid IMT in the highest quintile had a 4- to 5-fold greater risk for incident heart attack or stroke than that of those in the bottom quintile. After adjustment for other risk factors, there was still a 2- to 3-fold greater risk for the top versus the bottom quintile. These data should help to provide some context for physicians and patients to help understand the evolving roles of subclinical atherosclerosis imaging in research and clinical practice.As in prior years, we continue to highlight (in Chapter 2) the importance of maintaining low risk factor burden through young adulthood to middle and older ages. An extensive body of literature has demonstrated that individuals who survive to middle age (eg, age 50) without developing traditional CVD risk factors, such as hypercholesterolemia, hypertension, diabetes, or smoking, enjoy a broad array of health benefits, including substantially greater longevity, substantially reduced short- and long-term and remaining lifetime risks for CVD events even in the face of greater longevity, lower risks for both CVD death and non-CVD death, better health-related quality of life in older age, and substantially reduced total and annual Medicare expenditures.A new section in Chapter 2 also highlights some of the increasing knowledge available about the complex association between family history of CVD and future risk for CVD among offspring and siblings. In future updates, we anticipate including greatly expanded information and discussion of results from genetic studies that may help elucidate novel underlying mechanisms and pathways of atherosclerosis and CVD development.The chapter on congenital cardiovascular disease (Chapter 7) has been completely revised to provide updated and more useful information. Whereas surveillance for congenital heart defects is incomplete, these data reflect more contemporary estimates and represent the best available data. For example, on the basis of present estimates, 9 congenital heart defects per 1000 live births, or 36 000 infants born with congenital heart defects, are expected in the United States per year. Of these, several studies suggest that 9200, or 2.3 per 1000 live births, require invasive treatment or result in death in the first year of life.We have substantially revised and updated the chapter (Chapter 17) describing current nutritional intake data, trends and changes in intakes, estimated effects on cardiovascular risk factors and cardiovascular outcomes, and current costs and trends for all foods. New tables and charts added to the chapter this year include: Table 17-1, on dietary consumption by US adults (>20 years of age) of selected foods and nutrients related to cardiometabolic health; Table 17-2, on dietary consumption by US children and teenagers of selected foods and nutrients related to cardiometabolic health; Chart 17-1, on age-adjusted trends in macronutrients and total calories consumed by US adults (20 to 74 years of age); Chart 17-2, on per capita calories consumed from different beverages by US adults (≥19 years of age); and Chart 17-3, on total US food expenditures away from home and at home.Reporting and monitoring quality-of-care measures stratified by patient’s race/ethnicity and sex are important steps toward addressing disparities in health care through organizational quality improvement. In Chapter 18, new data on quality of care and quality-of-care measures stratified by race/
0

Increasing Prevalence of the Metabolic Syndrome Among U.S. Adults

Earl Ford et al.Oct 1, 2004
OBJECTIVE—The prevalence of the metabolic syndrome is high among U.S. adults. Our purpose was to determine whether the prevalence of this syndrome has changed since 1988–1994. RESEARCH DESIGN AND METHODS—A total of 6,436 men and women aged ≥20 years from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III (1988–1994) and 1,677 participants from NHANES 1999–2000 were included in the analyses. We used the definition of the metabolic syndrome developed by the Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. RESULTS—The unadjusted prevalence of the metabolic syndrome was 23.1% in NHANES III and 26.7% in NHANES 1999–2000 (P = 0.043), and the age-adjusted prevalences were 24.1 and 27.0% (P = 0.088), respectively. The age-adjusted prevalence increased by 23.5% among women (P = 0.021) and 2.2% among men (P = 0.831). Increases in high blood pressure, waist circumference, and hypertriglyceridemia accounted for much of the increase in the prevalence of the metabolic syndrome, particularly among women. CONCLUSIONS—The increased prevalence of the metabolic syndrome is likely to lead to future increases in diabetes and cardiovascular disease.
0

Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics—2012 Update

Véronique Roger et al.Jan 1, 2012
HomeCirculationVol. 125, No. 1Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics—2012 Update Free AccessResearch ArticlePDF/EPUBAboutView PDFView EPUBSections ToolsAdd to favoritesDownload citationsTrack citationsPermissions ShareShare onFacebookTwitterLinked InMendeleyReddit Jump toFree AccessResearch ArticlePDF/EPUBExecutive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics—2012 UpdateA Report From the American Heart Association Writing Group Members Véronique L. Roger, MD, MPH, FAHA, Alan S. Go, MD, Donald M. Lloyd-Jones, MD, ScM, FAHA, Emelia J. Benjamin, MD, ScM, FAHA, Jarett D. Berry, MD, William B. Borden, MD, Dawn M. Bravata, MD, Shifan Dai, MD, PhD, Earl S. Ford, MD, MPH, FAHA, Caroline S. Fox, MD, MPH, Heather J. Fullerton, MD, Cathleen Gillespie, MS, Susan M. Hailpern, DPH, MS, John A. Heit, MD, FAHA, Virginia J. Howard, PhD, FAHA, Brett M. Kissela, MD, Steven J. Kittner, MD, FAHA, Daniel T. Lackland, DrPH, MSPH, FAHA, Judith H. Lichtman, PhD, MPH, Lynda D. Lisabeth, PhD, FAHA, Diane M. Makuc, DrPH, Gregory M. Marcus, MD, MAS, FAHA, Ariane Marelli, MD, MPH, David B. Matchar, MD, FAHA, Claudia S. Moy, PhD, MPH, Dariush Mozaffarian, MD, DrPH, FAHA, Michael E. Mussolino, PhD, Graham Nichol, MD, MPH, FAHA, Nina P. Paynter, PhD, MHSc, Elsayed Z. Soliman, MD, MSc, MS, Paul D. Sorlie, PhD, Nona Sotoodehnia, MD, MPH, Tanya N. Turan, MD, FAHA, Salim S. Virani, MD, Nathan D. Wong, PhD, MPH, FAHA, Daniel Woo, MD, MS, FAHA and Melanie B. Turner, MPHon behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee Writing Group Members , Véronique L. RogerVéronique L. Roger , Alan S. GoAlan S. Go , Donald M. Lloyd-JonesDonald M. Lloyd-Jones , Emelia J. BenjaminEmelia J. Benjamin , Jarett D. BerryJarett D. Berry , William B. BordenWilliam B. Borden , Dawn M. BravataDawn M. Bravata , Shifan DaiShifan Dai , Earl S. FordEarl S. Ford , Caroline S. FoxCaroline S. Fox , Heather J. FullertonHeather J. Fullerton , Cathleen GillespieCathleen Gillespie , Susan M. HailpernSusan M. Hailpern , John A. HeitJohn A. Heit , Virginia J. HowardVirginia J. Howard , Brett M. KisselaBrett M. Kissela , Steven J. KittnerSteven J. Kittner , Daniel T. LacklandDaniel T. Lackland , Judith H. LichtmanJudith H. Lichtman , Lynda D. LisabethLynda D. Lisabeth , Diane M. MakucDiane M. Makuc , Gregory M. MarcusGregory M. Marcus , Ariane MarelliAriane Marelli , David B. MatcharDavid B. Matchar , Claudia S. MoyClaudia S. Moy , Dariush MozaffarianDariush Mozaffarian , Michael E. MussolinoMichael E. Mussolino , Graham NicholGraham Nichol , Nina P. PaynterNina P. Paynter , Elsayed Z. SolimanElsayed Z. Soliman , Paul D. SorliePaul D. Sorlie , Nona SotoodehniaNona Sotoodehnia , Tanya N. TuranTanya N. Turan , Salim S. ViraniSalim S. Virani , Nathan D. WongNathan D. Wong , Daniel WooDaniel Woo and Melanie B. TurnerMelanie B. Turner and on behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee Originally published3 Jan 2012https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e3182456d46Circulation. 2012;125:188–197is corrected byCorrectionsTable of ContentsSummary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e3About These Statistics. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e7American Heart Association's 2020 Impact Goals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e10Cardiovascular Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e21Subclinical Atherosclerosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e45Coronary Heart Disease, Acute Coronary Syndrome, and Angina Pectoris . . . . . . . . . . . . . . . . . .e54Stroke (Cerebrovascular Disease). . . . . . . . . . . . . . . . .e68High Blood Pressure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e88Congenital Cardiovascular Defects. . . . . . . . . . . . . . . .e97Cardiomyopathy and Heart Failure. . . . . . . . . . . . . . .e102Disorders of Heart Rhythm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e107Other Cardiovascular Diseases. . . . . . . . . . . . . . . . . .e122Risk Factor: Family History and Genetics. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e130Risk Factor: Smoking/Tobacco Use . . . . . . . . . . . . . .e134Risk Factor: High Blood Cholesterol and Other Lipids. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e139Risk Factor: Physical Inactivity . . . . . . . . . . . . . . . . .e145Risk Factor: Overweight and Obesity. . . . . . . . . . . . .e152Risk Factor: Diabetes Mellitus. . . . . . . . . . . . . . . . . .e160End-Stage Renal Disease and Chronic Kidney Disease. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e170Metabolic Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e175Nutrition. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e180Quality of Care. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e193Medical Procedures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e204Economic Cost of Cardiovascular Disease . . . . . . . . .e209At-a-Glance Summary Tables . . . . . . . . . . . . . . . . . .e213Glossary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .e218Roger Véronique L., MD, MPH, FAHATurner Melanie B., MPHand On behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics SubcommitteeSummaryEach year, the American Heart Association (AHA), in conjunction with the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and other government agencies, brings together the most up-to-date statistics on heart disease, stroke, other vascular diseases, and their risk factors and presents them in its Heart Disease and Stroke Statistical Update. The Statistical Update is a valuable resource for researchers, clinicians, healthcare policy makers, media professionals, the lay public, and many others who seek the best national data available on disease morbidity and mortality and the risks, quality of care, medical procedures and operations, and costs associated with the management of these diseases in a single document. Indeed, since 1999, the Statistical Update has been cited more than 8700 times in the literature (including citations of all annual versions). In 2010 alone, the various Statistical Updates were cited ≈1600 times (data from ISI Web of Science). In recent years, the Statistical Update has undergone some major changes with the addition of new chapters and major updates across multiple areas. For this year's edition, the Statistics Committee, which produces the document for the AHA, updated all of the current chapters with the most recent nationally representative data and inclusion of relevant articles from the literature over the past year and added a new chapter detailing various disorders of heart rhythm. Also, the 2012 Statistical Update is a major source for monitoring both cardiovascular health and disease in the population, with a focus on progress toward achievement of the AHA's 2020 Impact Goals. Below are a few highlights from this year's Update.Rates of Death Attributable to CVD Have Declined, Yet the Burden of Disease Remains HighThe 2008 overall rate of death attributable to cardiovascular disease (CVD) (International Classification of Diseases, 10th Revision, codes I00–I99) was 244.8 per 100 000. The rates were 287.2 per 100 000 for white males, 390.4 per 100 000 for black males, 200.5 per 100 000 for white females, and 277.4 per 100 000 for black females. Table 1 contains complete details for males; Table 2 for females.From 1998 to 2008, the rate of death attributable to CVD declined 30.6%. Mortality data for 2008 show that CVD (I00–I99; Q20–Q28) accounted for 32.8% (811 940) of all 2 471 984 deaths in 2008, or 1 of every 3 deaths in the United States.On the basis of 2008 mortality rate data, more than 2200 Americans die of CVD each day, an average of 1 death every 39 seconds. About 150 000 Americans killed by CVD (I00–I99) in 2008 were <65 years of age. In 2008, 33% of deaths due to CVD occurred before the age of 75 years, which is well before the average life expectancy of 77.9 years.Coronary heart disease caused ≈1 of every 6 deaths in the United States in 2008. Coronary heart disease mortality in 2008 was 405 309. Each year, an estimated 785 000 Americans will have a new coronary attack, and ≈470 000 will have a recurrent attack. It is estimated that an additional 195 000 silent first myocardial infarctions occur each year. Approximately every 25 seconds, an American will have a coronary event, and approximately every minute, someone will die of one.Each year, ≈795 000 people experience a new or recurrent stroke. Approximately 610 000 of these are first attacks, and 185 000 are recurrent attacks. Mortality data from 2008 indicate that stroke accounted for ≈1 of every 18 deaths in the United States. On average, every 40 seconds, someone in the United States has a stroke. From 1998 to 2008, the stroke death rate fell 34.8%, and the actual number of stroke deaths declined 19.4%.In 2008, 1 in 9 death certificates (281 437 deaths) in the United States mentioned heart failure.Table 1. Males and CVD: At-a-Glance TableDiseases and Risk FactorsBoth SexesTotal MalesWhite MalesBlack MalesMexican American MalesTotal CVD Prevalence, 2008*82.6 M (36.2%)39.9 M (37.4%)37.4%44.8%30.7% Mortality, 2008†811.9 K392.2 K335.2 K46.8 KN/ACHD Prevalence, CHD, 2008*16.3 M (7.0%)8.8 M (8.3%)8.5%7.9%6.3% Prevalence, MI, 2008*7.9 M (3.1%)4.8 M (4.3%)4.3%4.3%3.0% Prevalence, AP, 2008*9.0 M (3.9%)4.0 M (3.8%)3.8%3.3%3.6% New and recurrent CHD‡§1.26 M740.0 K675.0 K70.0 KN/A New and recurrent MI§935.0 K565.0 KN/AN/AN/A Incidence, AP (stable angina)‖500.0 K320.0 KN/AN/AN/A Mortality, 2008, CHD†405.3 K216.2 K189.4 K21.4 KN/A Mortality, 2008, MI†134.0 K72.4 K63.8 K6.9 KN/AStroke Prevalence, 2008*7.0 M (3.0%)2.8 M (2.7%)2.4%4.5%2.0% New and recurrent strokes†795.0 K370.0 K325.0 K45.0 KN/A Mortality, 2008†134.1 K53.5 K44.5 K7.2 KN/AHBP Prevalence, 2008*76.4 M (33.5%)36.5 M (34.1%)33.9%43.0%27.8% Mortality, 2008†61.0 K26.8 K19.6 K6.4 KN/AHF Prevalence, 2008*5.7 M (2.4%)3.1 M (3.0%)2.7%4.5%2.3% Mortality, 2008†56.8 K23.0 K20.3 K2.4 KN/ASmoking Prevalence, 2010¶44.1 M (19.3%)23.7 M (21.2%)23.0%23.4%15.2%#Blood cholesterol Prevalence, 2008 Total cholesterol ≥200 mg/dL*98.8 M (44.4%)45.0 M (41.8%)41.2%37.0%50.1% Total cholesterol ≥240 mg/dL*33.6 M (15.0%)14.6 M (13.5%)13.7%9.7%16.9% LDL cholesterol ≥130 mg/dL*71.3 M (31.9%)35.3 M (32.5%)30.5%34.4%41.9% HDL cholesterol <40 mg/dL*41.8 M (18.9%)30.8 M (28.6%)29.5%16.6%31.7%PA** Prevalence, 2010¶20.7%25.1%26.7%24.6%N/AOverweight and obesity Prevalence, 2008 Overweight and obesity, BMI ≥25.0 Kg/m2*149.3 M (67.3%)78.0 M (72.4%)72.3%70.8%77.5% Obesity, BMI ≥30.0 Kg/m2*75.0 M (33.7%)34.9 M (32.4%)32.1%37.0%31.4%DM Prevalence, 2008 Physician-diagnosed DM*18.3 M (8.0%)8.3 M (7.9%)6.8%14.3%11.0% Undiagnosed DM*7.1 M (3.1%)4.4 M (4.1%)3.9%4.8%6.3% Prediabetes*81.5 M (36.8%)48.1 M (44.9%)45.4%31.6%44.9% Incidence, diagnosed DM*1.6 MN/AN/AN/AN/A Mortality, 2008†70.6 K35.3 K28.6 K5.5 KN/ACVD indicates cardiovascular disease; M, millions; K, thousands; N/A, data not available; CHD, coronary heart disease (includes heart attack, angina pectoris chest pain, or both); MI, myocardial infarction (heart attack); AP, angina pectoris (chest pain); HBP, high blood pressure; HF, heart failure; LDL, low-density lipoprotein; HDL, high-density lipoprotein; PA, physical activity; BMI, body mass index; and DM, diabetes mellitus.*Age ≥20 y.†All ages.‡New and recurrent MI and fatal CHD.§Age ≥35 y.‖Age ≥45 y.¶Age ≥18 y.#Hispanic.**Met 2008 Federal PA guidelines for adults.Table 2. Females and CVD: At-a-Glance TableDiseases and Risk FactorsBoth SexesTotal FemalesWhite FemalesBlack FemalesMexican American FemalesTotal CVD Prevalence, 2008*82.6 M (36.2%)42.7 M (35.0%)33.8%47.3%30.9% Mortality, 2008†811.9 K419.7 K360.4 K49.8 KN/ACHD Prevalence, CHD, 2008*16.3 M (7.0%)7.5 M (6.1%)5.8%7.6%5.6% Prevalence, MI, 2008*7.9 M (3.1%)3.1 M (2.2%)2.1%2.2%1.1% Prevalence, AP, 2008*9.0 M (3.9%)5.0 M (4.0%)3.7%5.6%3.7% New and recurrent CHD‡§1.26 M515.0 K445.0 K65.0 KN/A New and recurrent MI§935.0 K370.0 KN/AN/AN/A Incidence, AP (stable angina)‖500.0 K180.0 KN/AN/AN/A Mortality, 2008, CHD†405.3 K189.1 K164.5 K20.5 KN/A Mortality, 2008, MI†134.0 K61.5 K53.3 K6.9 KN/AStroke Prevalence, 2008*7.0 M (3.0%)4.2 M (3.3%)3.3%4.4%2.7% New and recurrent strokes†795.0 K425.0 K365.0 K60.0 KN/A Mortality, 2008†134.1 K80.6 K68.8 K9.5 KN/AHBP Prevalence, 2008*76.4 M (33.5%)39.9 M (32.7%)31.3%45.7%28.9% Mortality, 2008†61.0 K34.2 K26.3 K7.0 KN/AHF Prevalence, 2008*5.7 M (2.4%)2.6 M (2.0%)1.8%3.8%1.3% Mortality, 2008†56.8 K33.8 K30.2 K3.1 KN/ASmoking Prevalence, 2010¶44.1 M (19.3%)20.4 M (17.5%)20.5%16.7%9.0%#Blood cholesterol Prevalence, 2008 Total cholesterol ≥200 mg/dL*98.8 M (44.4%)53.8 M (46.3%)47.0%41.2%46.5% Total cholesterol ≥240 mg/dL*33.6 M (15.0%)19.0 M (16.2%)16.9%13.3%14.0% LDL cholesterol ≥130 mg/dL*71.3 M (31.9%)36.0 M (31.0%)32.0%27.7%31.6% HDL cholesterol <40 mg/dL*41.8 M (18.9%)11.0 M (9.7%)10.1%6.6%12.2%PA** Prevalence, 2010¶20.7%16.4%19.1%11.2%N/AOverweight and obesity Prevalence, 2008 Overweight and obesity, BMI ≥25.0 Kg/m2*149.3 M (67.3%)71.3 M (62.3%)59.3%77.7%75.1% Obesity, BMI ≥30.0 Kg/m2*75.0 M (33.7%)40.1 M (35.2%)32.8%51.0%43.4%DM Prevalence, 2008 Physician-diagnosed DM*18.3 M (8.0%)10.0 M (8.2%)6.5%14.7%12.7% Undiagnosed DM*7.1 M (3.1%)2.7 M (2.3%)1.9%4.0%3.8% Prediabetes*81.5 M (36.8%)33.4 M (28.8%)27.9%27.1%34.3% Incidence, diagnosed DM*1.6 MN/AN/AN/AN/A Mortality, 2008†70.6 K35.2 K27.3 K6.6 KN/ACVD indicates cardiovascular disease; M, millions; K, thousands; N/A, data not available; CHD, coronary heart disease (includes heart attack, angina pectoris chest pain, or both); MI, myocardial infarction (heart attack); AP, angina pectoris (chest pain); HBP, high blood pressure; HF, heart failure; LDL, low-density lipoprotein; HDL, high-density lipoprotein; PA, physical activity; BMI, body mass index; and DM, diabetes mellitus.*Age ≥20 y.†All ages.‡New and recurrent MI and fatal CHD.§Age ≥35 y.‖Age ≥45 y.¶Age ≥18 y.#Hispanic.**Met 2008 Federal PA guidelines for adults.Prevalence and Control of Traditional Risk Factors Remains an Issue for Many AmericansData from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2005–2008 indicate that 33.5% of US adults ≥20 years of age have hypertension (Chapter 7, Table 7-1). This amounts to an estimated 76 400 000 US adults with hypertension. The prevalence of hypertension is nearly equal between men and women. African American adults have among the highest rates of hypertension in the world, at 44%. Table 3 contains complete details by race/ethnicity.Among hypertensive adults, ≈80% are aware of their condition, 71% are using antihypertensive medication, and only 48% of those aware that they have hypertension have their condition controlled.Despite 4 decades of progress, in 2010, among Americans ≥18 years of age, 21.2% of men and 17.5% of women continued to be cigarette smokers. In 2009, 19.5% of students in grades 9 through 12 reported current cigarette use. Table 4 contains complete details for children and youth.The percentage of the nonsmoking population with detectable serum cotinine (indicating exposure to secondhand smoke) declined from 52.5% in 1999 to 2000 to 40.1% in 2007 to 2008, with declines occurring, and was higher for those 3 to 11 years of age (53.6%) and those 12 to 19 years of age (46.5%) than for those 20 years of age and older (36.7%).An estimated 33 600 000 adults ≥20 years of age have total serum cholesterol levels ≥240 mg/dL, with a prevalence of 15.0% (Chapter 14, Table 14-1).In 2008, an estimated 18 300 000 Americans had diagnosed diabetes mellitus, representing 8.0% of the adult population. An additional 7 100 000 had undiagnosed diabetes mellitus, and 36.8% had prediabetes, with abnormal fasting glucose levels. African Americans, Mexican Americans, Hispanic/Latino individuals, and other ethnic minorities bear a strikingly disproportionate burden of diabetes mellitus in the United States (Chapter 17, Table 17-1).Table 3. Race/Ethnicity and CVD: At-a-Glance TableDiseases and Risk FactorsBoth SexesWhitesBlacksMexican AmericansHispanics/LatinosAsians: Both SexesAmerican Indian/Alaska Native: Both SexesMalesFemalesMalesFemalesMalesFemalesMalesFemalesTotal CVD Prevalence, 2008*82.6 M (36.2%)37.4%33.8%44.8%47.3%30.7%30.9%N/AN/AN/AN/A Mortality, 2008†811.9 K335.2 K360.4 K46.8 K49.8 KN/AN/AN/AN/AN/AN/ACHD Prevalence, CHD, 2008*16.3 M (7.0%)8.5%5.8%7.9%7.6%6.3%5.6%5.2%‖4.9%‖5.9%‖# Prevalence, MI, 2008*7.9 M (3.1%)4.3%2.1%4.3%2.2%3.0%1.1%N/AN/AN/AN/A Prevalence, AP, 2008*9.0 M (3.9%)3.8%3.7%3.3%5.6%3.6%3.7%N/AN/AN/AN/A New and recurrent CHD‡§1.26 M675.0 K445.0 K70.0 K65.0 KN/AN/AN/AN/AN/AN/A Mortality, CHD, 2008†405.3 K189.3 K164.5 K21.4 K20.5 KN/AN/AN/AN/AN/AN/A Mortality, MI, 2008†134.0 K63.8 K53.3 K6.9 K6.9 KN/AN/AN/AN/AN/AN/AStroke Prevalence, 2008*7.0 M (3.0%)2.4%3.3%4.5%4.4%2.0%2.7%2.6%‖2.0%‖5.9%‖# New and recurrent strokes†795.0 K325.0 K365.0 K45.0 K60.0 KN/AN/AN/AN/AN/AN/A Mortality, 2008†134.1 K44.4 K68.8 K7.2 K9.5 KN/AN/AN/AN/AN/AN/AHBP Prevalence, 2008*76.4 M (33.5%)33.9%31.3%43.0%45.7%27.8%28.9%24.7%‖20.5%‖30.0%‖ Mortality, 2008†61.0 K19.6 K26.3 K6.4 K7.0 KN/AN/AN/AN/AN/AN/AHF Prevalence, 2008*5.7 M (2.4%)2.7%1.8%4.5%3.8%2.3%1.3%N/AN/AN/AN/A Mortality, 2008†56.8 K20.3 K30.2 K2.4 K3.1 KN/AN/AN/AN/AN/AN/ASmoking Prevalence, 2010‖44.1 M (19.3%)23.0%20.5%23.4%16.7%12.0%15.2%9.0%9.3%26.6%Blood cholesterol Prevalence, 2008 Total cholesterol ≥200 mg/dL*98.8 M (44.4%)41.2%47.0%37.0%41.2%50.1%46.5%N/AN/AN/AN/A Total cholesterol ≥240 mg/dL*33.6 M (15.0%)13.7%16.9%9.7%13.3%16.9%14.0%N/AN/AN/AN/A LDL cholesterol ≥130 mg/dL*71.3 M (31.9%)30.5%32.0%34.4%27.7%41.9%31.6%N/AN/AN/AN/A HDL cholesterol <40 mg/dL*41.8 M (18.9%)29.5%10.1%16.6%6.6%31.7%12.2%N/AN/AN/AN/APA¶ Prevalence, 2010‖20.7%21.3%17.2%13.2%14.4%17.8%12.5%Overweight and obesity Prevalence, 2008 Overweight and obesity, BMI ≥25.0kg/m2*149.3 M (67.3%)72.3%59.3%70.8%77.7%77.5%75.1%N/AN/AN/AN/A Overweight and obesity, BMI ≥30.0kg/m2*75.0 M (33.7%)32.1%32.8%37.0%51.0%31.4%43.4%N/AN/AN/AN/ADM Prevalence, 2008 Physician-diagnosed DM*18.3 M (8.0%)6.8%6.5%14.3%14.7%11.0%12.7%N/AN/AN/AN/A Undiagnosed DM*7.1 M (3.1%)3.9%1.9%4.8%4.0%6.3%3.8%N/AN/AN/AN/A Prediabetes*81.5 M (36.8%)45.4%27.9%31.6%27.1%44.9%34.3%N/AN/AN/AN/A Incidence, diagnosed DM*1.6 MN/AN/AN/AN/AN/AN/AN/AN/AN/AN/A Mortality, 2008†70.6 K28.6 K27.3 K5.5 K6.6 KN/AN/AN/AN/AN/AN/ACVD indicates cardiovascular disease; M, millions; N/A, data not available; K, thousands; CHD, coronary heart disease (includes heart attack, angina pectoris chest pain, or both); MI, myocardial infarction (heart attack); AP, angina pectoris (chest pain); HBP, high blood pressure; HF, heart failure; LDL, low-density lipoprotein; HDL, high-density lipoprotein; PA, physical activity; BMI, body mass index; and DM, diabetes mellitus.*Age >20 y.†All ages.‡New and recurrent MI and fatal CHD.§Age ≥35 y.‖Age ≥18 y.¶Met 2008 Federal PA guidelines for adults.#Figure not considered reliable.Table 4. Children, Youth, and CVD: At-a-Glance TableDiseases and Risk FactorsBoth SexesTotal MalesTotal FemalesNH WhitesNH BlacksMexican AmericansMalesFemalesMalesFemalesMalesFemalesCongenital cardiovascular defects Mortality, 2008*3.4 K1.8 K1.6 K1.4 K1.2 K0.3 K0.3 KN/AN/ASmoking, % High school students, grades 9–12 Current cigarette smoking, 200919.519.819.122.322.810.78.419.4†16.7† Current cigar smoking, 200914.018.68.821.08.013.911.515.8†9.5†Blood cholesterol, mg/dL Mean total cholesterol Ages 4–11 y164.5163.8165.2163.9165.6165.7162.3160.7161.5 Ages 12–19 y159.2156.3162.3155.9162.3157.7163.6156.9161.3 Mean HDL cholesterol Ages 4–11 y54.755.653.654.752.861.458.153.651.1 Ages 12–19 y51.649.354.048.153.354.656.948.353.5 Mean LDL cholesterol Ages 12–19 y88.587.189.987.689.888.892.688.488.8PA‡ Prevalence, grades 9–12, 2009§ Met currently recommended levels of PA, %37.045.627.747.331.343.321.941.3†24.9†Overweight and obesity Prevalence, 2008 Children and adolescents, ages 2–19 y, overweight or obese23.6 M (31.7%)12.2 M (32.1%)11.4 M (31.3%)29.5%29.2%33.0%39.0%41.7%36.1% Children and adolescents, age 2–19 y, obese§12.6 M (16.9%)6.8 M (17.8%)5.8 M (15.9%)15.7%14.9%17.3%22.7%24.9%16.5%CVD indicates cardiovascular disease; NH, non-Hispanic; K, thousands; N/A, data not available; HDL, high-density lipoprotein; LDL, low-density lipoprotein; PA, physical activity; and M, millions.Overweight indicates a body mass index in the 95th percentile of the Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth chart.*All ages.†Hispanic.‡Regular leisure-time PA.§Data derived from Eaton DK, Kann L, Kinchen S, Shanklin S, Ross J, Hawkins J, Harris WA, Lowry R, McManus T, Chyen D, Lim C, Whittle L, Brener ND, Wechsler H; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Youth risk behavior surveillance—United States, 2009. MMWR Surveill Summ. 2010;59:1–142.The 2012 Update Expands Data Coverage of the Obesity Epidemic and Its Antecedents and ConsequencesThe estimated prevalence of overweight and obesity in US adults (≥20 years of age) is 149 300 000, which represents 67.3% of this group in 2008. Fully 33.7% of US adults are obese (body mass index ≥30 kg/m2). Men and women of all race/ethnic groups in the population are affected by the epidemic of overweight and obesity (Chapter 16, Table 16-1).Among children 2 to 19 years of age, 31.7% are overweight and obese (which represents 23.6 million children), and 16.9% are obese (12.6 million children). Mexican American boys and girls and African American girls are disproportionately affected. Over the past 3 decades, the prevalence of obesity in children 6 to 11 years of age has increased from ≈4% to >20%.Obesity (body mass index ≥30 kg/m2) is associated with marked excess mortality in the US population. Even more notable is the excess morbidity associated with overweight and obesity in terms of risk factor development and incidence of diabetes mellitus, CVD end points (including coronary heart disease, stroke, and heart failure), and numerous other health conditions, including asthma, cancer, degenerative joint disease, and many others.The prevalence of diabetes mellitus is increasing dramatically over time, in parallel with the increases in prevalence of overweight and obesity.On the basis of NHANES 2003–2006 data, the age-adjusted prevalence of metabolic syndrome, a cluster of major cardiovascular risk factors related to overweight/obesity and insulin resistance, is ≈34% (35.1% among men and 32.6% among women).The proportion of youth (≤18 years of age) who report engaging in no regular physical activity is high, and the proportion increases with age. In 2009, among adolescents in grades 9 through 12, 29.9% of girls and 17.0% of boys reported that they had not engaged in 60 minutes of moderate-to-vigorous physical activity, defined as any activity that increased heart rate or breathing rate, even once in the previous 7 days, despite recommendations that children engage in such activity ≥5 days per week.Thirty-three percent of adults reported engaging in no aerobic leisure-time physical activity.Data from NHANES indicate that between 1971 and 2004, average total energy consumption among US adults increased by 22% in women (from 1542 to 1886 kcal/d) and by 10% in men (from 2450 to 2693 kcal/d; see Chart 20-1).The increases in calories consumed during this time period are attributable primarily to greater average carbohydrate intake, in particular, of starches, refined grains, and sugars. Other specific changes related to increased caloric intake in the United States include larger portion sizes, greater food quantity and calories per meal, and increased consumption of sugar-sweetened beverages, snacks, commercially prepared (especially fast food) meals, and higher energy-density foods.The 2012 Update Provides Critical Data About Cardiovascular Quality of Care, Procedure Utilization, and CostsIn light of the current national focus on healthcare utilization, costs, and quality, it is critical to monitor and understand the magnitude of healthcare delivery and costs, as well as the quality of healthcare delivery, related to CVDs. The Statistical Update provides these critical data in several sections.Quality-of-Care Metrics for CVDsChapter 21 reviews many metrics related to the quality of care delivered to patients with CVDs, as well as healthcare disparities. In particular, quality data are available from the AHA's “Get With The Guidelines” programs for coronary artery disease and heart failure and from the American Stroke Association/AHA's “Get With The Guidelines” program for acute stroke. Similar data from the Veterans Healthcare Administration, national Medicare and Medicaid data, and Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network–“Get With The Guidelines” Registry data are also reviewed. These data show impressive adherence with guideline recommendations for many, but not all, metrics of quality of care for these hospitalized patients. Data are also reviewed on screening for cardiovascular risk factor levels and control.Cardiovascular Procedure Utilization and CostsChapter 22 provides data on trends and current usage of cardiovascular surgical and invasive procedures. For example, the total number of inpatient cardiovascular operations and procedures increased 22%, from 6 133 000 in 1999 to 7 453 000 in 2009 (National Heart, Lung, and Blood Institute computation based on National Center for Health Statistics annual data).Chapter 23 reviews current estimates of direct and indirect healthcare costs related to CVDs, stroke, and related conditions using Medical Expenditure Panel Survey data. The total direct and indirect cost of CVD and stroke in the United States for 2008 is estimated to be $297.7 billion. This figure includes health expenditures (direct costs, which include the cost of physicians and other professionals, hospital services, prescribed medications, home health care, and other medical durables) and lost productivity resulting from mortality (indirect costs). By comparison, in 2008, the estimated cost of all cancer and benign neoplasms was $228 billion ($93 billion in direct costs, $19 billion in morbidity indirect costs, and $116 billion in mortality indirect costs). CVD costs more than any other diagnostic group.The AHA, through its Statistics Committee, continuously monitors and evaluates sources of data on heart disease and stroke in the United States to provide the most current data available in the Statistics Update.Finally, it must be noted that this annual Statistical Update is the product of an entire year's worth of effort by dedicated professionals, volunteer physicians and scientists, and outstanding AHA staff members, without whom publication of this valuable resource would be impossible. Their contributions are gratefully acknowledged.Véronique L. Roger, MD, MPH, FAHAMelanie B. Turner, MPHOn behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics SubcommitteeNote: Population data used in the compilation of NHANES prevalence estimates is for the latest year of the NHANES survey being used. Extrapolations for NHANES prevalence estimates are based on the census resident population for 2008 because this is the most recent year of NHANES data used in the Statistical Update.AcknowledgmentsWe wish to thank Thomas Thom, Michael Wolz, Dale Burwen, and Sean Coady for their valuable comments and contributions. We would like to acknowledge Karen Modesitt for her administrative assistance.DisclosuresWriting Group DisclosuresWriting Group MemberEmploymentResearch GrantOther Research SupportSpeakers' Bureau/ HonorariaExpert WitnessOwnership InterestConsultant/Advisory BoardOtherVéronique L. RogerMayo ClinicNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneEmelia J. BenjaminBoston University School of MedicineNIH†NoneNoneNoneNoneNIH†NoneJarett D. BerryUT Southwestern Medical SchoolAHA†; NHLBI†NoneMerck†NoneNoneNoneNoneWilliam B. BordenWeill Cornell Medical CollegeNoneNoneNoneNoneNoneNoneThe Dr. Robert C. and Veronica Atkins Foundation provided an educational grant to develop a curriculum in Metabolic Diseases; Dr Borden receives salary support from that†Dawn M. BravataUniversity of IowaNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneShifan DaiCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneEarl S. FordCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneCaroline S. FoxNHLBINoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneHeather J. FullertonUniversity of California, San FranciscoNIH/NINDS†NoneCincinnati Children's Hospital*; Toronto Hospital for Sick Children*NoneNoneDSMB for Berlin Heart*NoneCathleen GillespieCenters for Disease Control and PreventionNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneAlan S. GoThe Permanente Medical GroupGlaxoSmithKline†; Johnson & Johnson†NoneNoneNoneNoneNoneNoneSusan M. HailpernIndependent ConsultantNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneJohn A. HeitMayo ClinicNoneNoneNoneNoneNoneNoneNoneVirginia J. HowardUniversity of Alabama at Birmingham School of Public HealthNIH/NINDS†NoneNoneNoneNoneNoneNoneBrett M. KisselaUniversity of CincinnatiNexstim*NoneAllergan*Expert witness for defense in 1 stroke-related case in 2010†NoneAllergan*NoneSteven J. KittnerUniversity of Maryland School of MedicineNoneNoneN
0
Paper
Citation1,420
0
Save
0

Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics—2014 Update

Alan Go et al.Jan 20, 2014
HomeCirculationVol. 129, No. 3Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics—2014 Update Free AccessResearch ArticlePDF/EPUBAboutView PDFView EPUBSections ToolsAdd to favoritesDownload citationsTrack citationsPermissions ShareShare onFacebookTwitterLinked InMendeleyReddit Jump toFree AccessResearch ArticlePDF/EPUBExecutive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics—2014 UpdateA Report From the American Heart Association Alan S. Go, MD, Dariush Mozaffarian, MD, DrPH, FAHA, Véronique L. Roger, MD, MPH, FAHA, Emelia J. Benjamin, MD, ScM, FAHA, Jarett D. Berry, MD, FAHA, Michael J. Blaha, MD, MPH, Shifan Dai, MD, PhD, Earl S. Ford, MD, MPH, FAHA, Caroline S. Fox, MD, MPH, FAHA, Sheila Franco, MS, Heather J. Fullerton, MD, MAS, Cathleen Gillespie, MS, Susan M. Hailpern, DPH, MS, John A. Heit, MD, FAHA, Virginia J. Howard, PhD, FAHA, Mark D. Huffman, MD, MPH, Suzanne E. Judd, PhD, Brett M. Kissela, MD, MS, FAHA, Steven J. Kittner, MD, MPH, FAHA, Daniel T. Lackland, DrPH, MSPH, FAHA, Judith H. Lichtman, PhD, MPH, Lynda D. Lisabeth, PhD, MPH, FAHA, Rachel H. Mackey, PhD, MPH, FAHA, David J. Magid, MD, Gregory M. Marcus, MD, MAS, FAHA, Ariane Marelli, MD, MPH, David B. Matchar, MD, FAHA, Darren K. McGuire, MD, MHSc, FAHA, Emile R. MohlerIII, MD, FAHA, Claudia S. Moy, PhD, MPH, Michael E. Mussolino, PhD, FAHA, Robert W. Neumar, MD, PhD, Graham Nichol, MD, MPH, FAHA, Dilip K. Pandey, MD, PhD, FAHA, Nina P. Paynter, PhD, MHSc, Matthew J. Reeves, PhD, FAHA, Paul D. Sorlie, PhD, Joel Stein, MD, Amytis Towfighi, MD, Tanya N. Turan, MD, MSCR, FAHA, Salim S. Virani, MD, PhD, Nathan D. Wong, PhD, MPH, FAHA, Daniel Woo, MD, MS, FAHA and Melanie B. Turner, MPHon behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee Alan S. GoAlan S. Go Search for more papers by this author , Dariush MozaffarianDariush Mozaffarian Search for more papers by this author , Véronique L. RogerVéronique L. Roger Search for more papers by this author , Emelia J. BenjaminEmelia J. Benjamin Search for more papers by this author , Jarett D. BerryJarett D. Berry Search for more papers by this author , Michael J. BlahaMichael J. Blaha Search for more papers by this author , Shifan DaiShifan Dai *The findings and conclusions of this report are those of the authors and do not necessarily represent the views of the Centers for Disease Control and Prevention. Search for more papers by this author , Earl S. FordEarl S. Ford *The findings and conclusions of this report are those of the authors and do not necessarily represent the views of the Centers for Disease Control and Prevention. Search for more papers by this author , Caroline S. FoxCaroline S. Fox Search for more papers by this author , Sheila FrancoSheila Franco *The findings and conclusions of this report are those of the authors and do not necessarily represent the views of the Centers for Disease Control and Prevention. Search for more papers by this author , Heather J. FullertonHeather J. Fullerton Search for more papers by this author , Cathleen GillespieCathleen Gillespie *The findings and conclusions of this report are those of the authors and do not necessarily represent the views of the Centers for Disease Control and Prevention. Search for more papers by this author , Susan M. HailpernSusan M. Hailpern Search for more papers by this author , John A. HeitJohn A. Heit Search for more papers by this author , Virginia J. HowardVirginia J. Howard Search for more papers by this author , Mark D. HuffmanMark D. Huffman Search for more papers by this author , Suzanne E. JuddSuzanne E. Judd Search for more papers by this author , Brett M. KisselaBrett M. Kissela Search for more papers by this author , Steven J. KittnerSteven J. Kittner Search for more papers by this author , Daniel T. LacklandDaniel T. Lackland Search for more papers by this author , Judith H. LichtmanJudith H. Lichtman Search for more papers by this author , Lynda D. LisabethLynda D. Lisabeth Search for more papers by this author , Rachel H. MackeyRachel H. Mackey Search for more papers by this author , David J. MagidDavid J. Magid Search for more papers by this author , Gregory M. MarcusGregory M. Marcus Search for more papers by this author , Ariane MarelliAriane Marelli Search for more papers by this author , David B. MatcharDavid B. Matchar Search for more papers by this author , Darren K. McGuireDarren K. McGuire Search for more papers by this author , Emile R. MohlerIIIEmile R. MohlerIII Search for more papers by this author , Claudia S. MoyClaudia S. Moy Search for more papers by this author , Michael E. MussolinoMichael E. Mussolino Search for more papers by this author , Robert W. NeumarRobert W. Neumar Search for more papers by this author , Graham NicholGraham Nichol Search for more papers by this author , Dilip K. PandeyDilip K. Pandey Search for more papers by this author , Nina P. PaynterNina P. Paynter Search for more papers by this author , Matthew J. ReevesMatthew J. Reeves Search for more papers by this author , Paul D. SorliePaul D. Sorlie Search for more papers by this author , Joel SteinJoel Stein Search for more papers by this author , Amytis TowfighiAmytis Towfighi Search for more papers by this author , Tanya N. TuranTanya N. Turan Search for more papers by this author , Salim S. ViraniSalim S. Virani Search for more papers by this author , Nathan D. WongNathan D. Wong Search for more papers by this author , Daniel WooDaniel Woo Search for more papers by this author and Melanie B. TurnerMelanie B. Turner Search for more papers by this author and on behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee Originally published21 Jan 2014https://doi.org/10.1161/01.cir.0000442015.53336.12Circulation. 2014;129:399–410Table of Contents†Summary e291. About These Statistics e362. Cardiovascular Health e39Health Behaviors3. Smoking/Tobacco Use e604. Physical Inactivity e655. Nutrition e736. Overweight and Obesity e87Health Factors and Other Risk Factors7. Family History and Genetics e968. High Blood Cholesterol and Other Lipids e1019. High Blood Pressure e10710. Diabetes Mellitus e11711. Metabolic Syndrome e12912. Chronic Kidney Disease e137Conditions/Diseases13. Total Cardiovascular Diseases e14214. Stroke (Cerebrovascular Disease)e16615. Congenital Cardiovascular Defects and Kawasaki Disease e19116. Disorders of Heart Rhythm e19917. Subclinical Atherosclerosis e21718. Coronary Heart Disease, Acute Coronary Syndrome, and Angina Pectoris e22719. Cardiomyopathy and Heart Failure e24220. Valvular, Venous, and Aortic Diseases e24821. Peripheral Artery Disease e256Outcomes22. Quality of Care e25923. Medical Procedures e27524. Economic Cost of Cardiovascular Disease e280Supplemental Materials25. At-a-Glance Summary Tables e28526. Glossary e290SummaryEach year, the American Heart Association (AHA), in conjunction with the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and other government agencies, brings together the most up-to-date statistics on heart disease, stroke, other vascular diseases, and their risk factors and presents them in its Heart Disease and Stroke Statistical Update. The Statistical Update is a critical resource for researchers, clinicians, healthcare policy makers, media professionals, the lay public, and many others who seek the best available national data on heart disease, stroke, and other cardiovascular disease–related morbidity and mortality and the risks, quality of care, use of medical procedures and operations, and costs associated with the management of these diseases in a single document. Indeed, since 1999, the Statistical Update has been cited >10 500 times in the literature, based on citations of all annual versions. In 2012 alone, the various Statistical Updates were cited ≈3500 times (data from Google Scholar). In recent years, the Statistical Update has undergone some major changes with the addition of new chapters and major updates across multiple areas, as well as increasing the number of ways to access and use the information assembled.For this year’s edition, the Statistics Committee, which produces the document for the AHA, updated all of the current chapters with the most recent nationally representative data and inclusion of relevant articles from the literature over the past year. This year’s edition includes a new chapter on peripheral artery disease, as well as new data on the monitoring and benefits of cardiovascular health in the population, with additional new focus on evidence-based approaches to changing behaviors, implementation strategies, and implications of the AHA’s 2020 Impact Goals. Below are a few highlights from this year’s Update.The 2014 Update Expands Data Coverage of the Epidemic of Poor Cardiovascular Health Behaviors and Their Antecedents and ConsequencesAdjusted estimated population attributable fractions for cardiovascular disease (CVD) mortality were as follows1: 40.6% (95% confidence interval [CI], 24.5%–54.6%) for high blood pressure; 13.7% (95% CI, 4.8%–22.3%) for smoking; 13.2% (95% CI, 3.5%–29.2%) for poor diet; 11.9% (95% CI, 1.3%–22.3%) for insufficient physical activity; and 8.8% (95% CI, 2.1%–15.4%) for abnormal blood glucose levels.Although significant progress has been made over the past 4 decades, in 2012, among Americans ≥18 years of age, 20.5% of men and 15.9% of women continued to be cigarette smokers. In 2011, 18.1% of students in grades 9 through 12 reported current cigarette use.The percentage of the nonsmoking population with exposure to secondhand smoke (as measured by serum cotinine levels ≥0.05 ng/mL) declined from 52.5% in 1999 to 2000 to 40.1% in 2007 to 2008. More than half of children 3 to 11 years of age (53.6%) and almost half of those 12 to 19 years of age (46.5%) had detectable levels, compared with just over a third of adults 20 years of age and older (36.7%).The proportion of youth (≤18 years of age) who report engaging in no regular physical activity is high, and the proportion increases with age.In 2011, among adolescents in grades 9 through 12, 17.7% of girls and 10.0% of boys reported that they had not engaged in ≥60 minutes of moderate to vigorous physical activity (defined as any activity that increased heart rate or breathing rate) at least once in the previous 7 days, despite recommendations that children engage in such activity 7 days per week.In 2012, 29.9% of adults reported engaging in no aerobic leisure-time physical activity.In 2009 to 2010, <1% of Americans met at least 4 of 5 healthy dietary goals. Among adults aged ≥20 years, only 12.3% met recommended goals for fruits and vegetables; 18.3% met goals for fish; 0.6% met goals for sodium; 51.9% met goals for sugar-sweetened beverages; and 7.3% met goals for whole grains. These proportions were even lower in children, with only 29.4% of adolescents aged 12 to 19 years meeting goals for low sugar-sweetened beverage intake.The estimated prevalence of overweight and obesity in US adults (≥20 years of age) is 154.7 million, which represented 68.2% of this group in 2010. Nearly 35% of US adults are obese (body mass index ≥30 kg/m2). Men and women of all race/ethnic groups in the population are affected by the epidemic of overweight and obesity.Among children 2 to 19 years of age, 31.8% are overweight and obese (which represents 23.9 million children) and 16.9% are obese (12.7 million children). Mexican American boys and girls and African American girls are disproportionately affected. From 1971-1974 to 2007-2010, the prevalence of obesity in children 6 to 11 years of age has increased from 4.0% to 18.8%.Obesity (body mass index ≥30 kg/m2) is associated with marked excess mortality in the US population. Even more notable is the excess morbidity associated with overweight and obesity in terms of risk factor development and incidence of diabetes mellitus, CVD end points (including coronary heart disease, stroke, and heart failure), and numerous other health conditions, including asthma, cancer, end-stage renal disease, degenerative joint disease, and many others.Prevalence and Control of Cardiovascular Health Factors and Risks Remain an Issue for Many AmericansAn estimated 31.9 million adults ≥20 years of age have total serum cholesterol levels ≥240 mg/dL, with a prevalence of 13.8%.Based on 2007 to 2010 data, 33.0% of US adults ≥20 years of age have hypertension. This represents ≈78 million US adults with hypertension. The prevalence of hypertension is similar for men and women. African American adults have among the highest prevalence of hypertension (44%) in the world.Among hypertensive Americans, ≈82% are aware of their condition and 75% are using antihypertensive medication, but only 53% of those with documented hypertension have their condition controlled to target levels.In 2010, an estimated 19.7 million Americans had diagnosed diabetes mellitus, representing 8.3% of the adult population. An additional 8.2 million had undiagnosed diabetes mellitus, and 38.2% had prediabetes, with abnormal fasting glucose levels. African Americans, Mexican Americans, Hispanic/Latino individuals, and other ethnic minorities bear a strikingly disproportionate burden of diabetes mellitus in the United States.The prevalence of diabetes mellitus is increasing dramatically over time, in parallel with the increases in prevalence of overweight and obesity.Rates of Death Attributable to CVD Have Declined, but the Burden of Disease Remains HighThe 2010 overall rate of death attributable to CVD was 235.5 per 100 000. The rates were 278.4 per 100 000 for white males, 369.2 per 100 000 for black males, 192.2 per 100 000 for white females, and 260.5 per 100 000 for black females.From 2000 to 2010, death rates attributable to CVD declined 31.0%. In the same 10-year period, the actual number of CVD deaths per year declined by 16.7%. Yet in 2010, CVD (I00–I99; Q20–Q28) still accounted for 31.9% (787 650) of all 2 468 435 deaths, or ≈1 of every 3 deaths in the United States.On the basis of 2010 death rate data, >2150 Americans die of CVD each day, an average of 1 death every 40 seconds. About 150 000 Americans who died of CVD in 2010 were <65 years of age. In 2010, 34% of deaths attributable to CVD occurred before the age of 75 years, which is before the current average life expectancy of 78.7 years.Coronary heart disease alone caused ≈1 of every 6 deaths in the United States in 2010. In 2010, 379 559 Americans died of CHD. Each year, an estimated ≈620 000 Americans have a new coronary attack (defined as first hospitalized myocardial infarction or coronary heart disease death) and ≈295 000 have a recurrent attack. It is estimated that an additional 150 000 silent first myocardial infarctions occur each year. Approximately every 34 seconds, 1 American has a coronary event, and approximately every 1 minute 23 seconds, an American will die of one.From 2000 to 2010, the relative rate of stroke death fell by 35.8% and the actual number of stroke deaths declined by 22.8%. Yet each year, ≈795 000 people continue to experience a new or recurrent stroke (ischemic or hemorrhagic). Approximately 610 000 of these are first events and 185 000 are recurrent stroke events. In 2010, stroke caused ≈1 of every 19 deaths in the United States. On average, every 40 seconds, someone in the United States has a stroke, and someone dies of one approximately every 4 minutes.The decline in stroke mortality over the past decades, a major improvement in population health observed for both sexes and all race and age groups, has resulted from reduced stroke incidence and lower case fatality rates. The significant improvements in stroke outcomes are concurrent with cardiovascular risk factor control interventions. The hypertension control efforts initiated in the 1970s appear to have had the most substantial influence on the accelerated decline in stroke mortality, with lower blood pressure distributions in the population. Control of diabetes mellitus and high cholesterol and smoking cessation programs, particularly in combination with hypertension treatment, also appear to have contributed to the decline in stroke mortality.2In 2010, 1 in 9 death certificates (279 098 deaths) in the United States mentioned heart failure. Heart failure was the underlying cause in 57 757 of those deaths in 2010. The number of any-mention deaths attributable to heart failure was approximately as high in 1995 (287 000) as it was in 2010 (279 000). Additionally, hospital discharges for heart failure remained stable from 2000 to 2010, with first-listed discharges of 1 008 000 and 1 023 000, respectively.The 2014 Update Provides Critical Data About Cardiovascular Quality of Care, Procedure Utilization, and CostsIn light of the current national focus on healthcare utilization, costs, and quality, it is critical to monitor and understand the magnitude of healthcare delivery and costs, as well as the quality of healthcare delivery, related to CVD risk factors and conditions. The Statistical Update provides these critical data in several sections.Quality-of-Care Metrics for CVDsQuality data are available from the AHA’s Get With The Guidelines programs for coronary heart disease, heart failure, and resuscitation and from the American Stroke Association/AHA’s Get With The Guidelines program for acute stroke. Similar data from the Veterans Healthcare Administration, national Medicare and Medicaid data, and Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network (ACTION)–Get With The Guidelines Registry data are also reviewed. These data show impressive adherence to guideline recommendations for many, but not all, metrics of quality of care for these hospitalized patients. Data are also reviewed on screening for CVD risk factor levels and control.Cardiovascular Procedure Use and CostsThe total number of inpatient cardiovascular operations and procedures increased 28%, from 5 939 000 in 2000 to 7 588 000 in 2010 (National Heart, Lung, and Blood Institute computation based on National Center for Health Statistics annual data).The total direct and indirect cost of CVD and stroke in the United States for 2010 is estimated to be $315.4 billion. This figure includes health expenditures (direct costs, which include the cost of physicians and other professionals, hospital services, prescribed medications, home health care, and other medical durables) and lost productivity that results from premature mortality (indirect costs).By comparison, in 2008, the estimated cost of all cancer and benign neoplasms was $201.5 billion ($77.4 billion in direct costs, and $124 billion in mortality indirect costs). CVD costs more than any other diagnostic group.The AHA, through its Statistics Committee, continuously monitors and evaluates sources of data on heart disease and stroke in the United States to provide the most current information available in the Statistics Update.This annual Statistical Update is the product of an entire year’s worth of effort by dedicated professionals, volunteer physicians and scientists, and outstanding AHA staff members, without whom publication of this valuable resource would be impossible. Their contributions are gratefully acknowledged.Alan S. Go, MDMelanie B. Turner, MPHOn behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics SubcommitteeNote: Population data used in the compilation of National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) prevalence estimates are for the latest year of the NHANES survey being used. Extrapolations for NHANES prevalence estimates are based on the census resident population for 2010 because this is the most recent year of NHANES data used in the Statistical Update.AcknowledgmentsWe wish to thank Lucy Hsu, Michael Wolz, Sean Coady, and Khurram Nasir for their valuable comments and contributions. We would like to acknowledge Lauren Rowell for her administrative assistance.Table 1. Males and CVD: At-a-Glance TableDiseases and Risk FactorsBoth SexesTotal MalesWhite MalesBlack MalesMexican American MalesSmoking Prevalence, 2012*42.1 M (18.1%)23.0 M (20.5%)22.0%21.6%16.6%†PA‡ Prevalence, 2012*20.7%24.6%26.0%23.7%19.3%†Overweight and obesity Prevalence, 2010 Overweight and obesity, BMI >25.0 kg/m2§154.7 M (68.2%)79.9 M (72.9%)73.1%68.7%81.3% Obesity, BMI >30.0 kg/m2§78.4 M (34.6%)36.8 M (33.6%)33.8%37.9%36.0%Blood cholesterol Prevalence, 2010 Total cholesterol >200 mg/dL§98.9 M (43.4%)45.3 M (41.3%)40.5%38.6%48.1% Total cholesterol >240 mg/dL§31.9 M (13.8%)14.0 M (12.7%)12.3%10.8%15.2% LDL cholesterol >130 mg/dL§71.0 M (31.1%)35.2 M (31.9%)30.1%33.1%39.9% HDL cholesterol <40 mg/dL§48.7 M (21.8%)34.6 M (31.8%)33.1%20.3%34.2%HBP Prevalence, 2010§77.9 M (33.0%)37.2 M (33.6%)33.4%42.6%30.1% Mortality, 2010‖63 11928 37320 8196670N/ADM Prevalence, 2010 Physician-diagnosed DM§19.7 M (8.3%)9.6 M (8.7%)7.7%13.5%11.4% Undiagnosed DM§8.2 M (3.5%)5.3 M (4.7%)4.5%4.8%6.6% Prediabetes§87.3 M (38.2%)50.7 M (46.0%)47.7%35.7%47.0% Incidence, diagnosed DM§1.9 MN/AN/AN/AN/A Mortality, 2010‖69 07135 49028 4865640N/ATotal CVD Prevalence, 2010§83.6 M (35.3%)40.7 M (36.7%)36.6%44.4%33.4% Mortality, 2010‖¶787 650387 318330 33046 266N/AStroke Prevalence, 2010§6.8 M (2.8%)3.0 M (2.6%)2.4%4.3%2.3% New and recurrent strokes‖795.0 K370.0 K325.0 K45.0 KN/A Mortality, 2010‖129 47652 36743 4246938N/ACHD Prevalence, CHD, 2010§15.4 M (6.4%)8.8 M (7.9%)8.2%6.8%6.7% Prevalence, MI, 2010§7.6 M (2.9%)5.0 M (4.2%)4.4%3.9%3.6% Prevalence, AP, 2010§7.8 M (3.2%)3.7 M (3.3%)3.3%2.4%3.4% New and recurrent CHD#**915.0 K530.0 K465.0 K65.0 KN/A New and recurrent MI**720.0 K420.0 KN/AN/AN/A Incidence, AP (stable angina)‡‡565.0 K370.0 KN/AN/AN/A Mortality, 2010, CHD‖379 559207 580181 38620 615N/A Mortality, 2010, MI‖122 07167 43559 1816445N/AHF Prevalence, 2010§5.1 M (2.1%)2.7 M (2.5%)2.5%4.1%1.9% Incidence, 2010‡‡825 000395 000350 00045 000N/A Mortality, 2010‖57 75724 38521 5402444N/AAP indicates angina pectoris (chest pain); BMI, body mass index; CHD, coronary heart disease (includes heart attack, angina pectoris chest pain, or both); CVD, cardiovascular disease; DM, diabetes mellitus; HBP, high blood pressure; HDL, high-density lipoprotein; HF, heart failure; K, thousands; LDL, low-density lipoprotein; M, millions; MI, myocardial infarction (heart attack); N/A, data not available; and PA, physical activity.*Age ≥18 y (National Health Interview Survey).†All Hispanic (National Health Interview Survey).‡Met 2008 full Federal PA guidelines for adults.§Age ≥20 y.‖All ages.¶Total CVD mortality includes deaths from congenital heart disease.#New and recurrent MI and fatal CHD.**Age ≥35 y.‡‡Age ≥45 y.Table 2. Females and CVD: At-a-Glance TableDiseases and Risk FactorsBoth SexesTotal FemalesWhite FemalesBlack FemalesMexican American FemalesSmoking Prevalence, 2012*42.1 M (18.1%)19.1 M (15.9%)19.2%14.2%7.5%†PA‡ Prevalence, 2012*20.7%17.1%19.9%10.8%12.2%†Overweight and obesity Prevalence, 2010 Overweight and obesity, BMI >25.0 kg/m2§154.7 M (68.2%)74.8 M (63.7%)60.2%79.9%78.2% Obesity, BMI >30.0 kg/m2§78.4 M (34.6%)41.6 M (35.6%)32.5%53.9%44.8%Blood cholesterol Prevalence, 2010 Total cholesterol >200 mg/dL§98.9 M (43.4%)53.6 M (44.9%)45.8%40.7%44.7% Total cholesterol >240 mg/dL§31.9 M (13.8%)17.9 M (14.7%)15.6%11.7%13.5% LDL cholesterol >130 mg/dL§71.0 M (31.1%)35.8 M (30.0%)29.3%31.2%30.4% HDL cholesterol <40 mg/dL§48.7 M (21.8%)14.1 M (12.3%)12.4%10.2%15.1%HBP Prevalence, 2010§77.9 M (33.0%)40.7 M (32.2%)30.7%47.0%28.8% Mortality, 2010‖63 11934 74626 7986923N/ADM Prevalence, 2010 Physician-diagnosed DM§19.7 M (8.3%)10.1 M (7.9%)6.2%15.4%12.0% Undiagnosed DM§8.2 M (3.5%)2.9 M (2.3%)1.8%2.9%4.7% Prediabetes§87.3 M (38.2%)33.6 M (30.5%)30.0%29.0%31.9% Incidence, diagnosed DM§1.9 MN/AN/AN/AN/A Mortality, 2010‖69 07133 58125 7646486N/ATotal CVD Prevalence, 2010§83.6 M (35.3%)42.9 M (34.0%)32.4%48.9%30.7% Mortality, 2010‖787 650400 332342 58149 977N/AStroke Prevalence, 2010§6.8 M (2.8%)3.8 M (3.0%)2.9%4.7%1.4% New and recurrent strokes‖795.0 K425.0 K365.0 K60.0 KN/A Mortality, 2010‖129 47677 10965 6959027N/ACHD Prevalence, CHD, 2010§15.4 M (6.4%)6.6 M (5.1%)4.6%7.1%5.3% Prevalence, MI, 2010§7.6 M (2.9%)2.6 M (1.7%)1.5%2.3%1.7% Prevalence, AP, 2010§7.8 M (3.2%)4.1 M (3.2%)2.8%5.4%3.3% New and recurrent CHD#**915.0 K385.0 K330.0 K55.0 KN/A New and recurrent MI**720.0 K300.0 KN/AN/AN/A Incidence, AP (stable angina)‡‡565.0 K195.0 KN/AN/AN/A Mortality, 2010, CHD‖379 559171 979148 89119 015N/A Mortality, 2010, MI‖122 07154 63647 0236298N/AHF Prevalence, 2010§5.1 M (2.1%)2.4 M (1.8%)1.8%3.0%1.1% Incidence, 2010‡‡825 000430 000375 00055 000N/A Mortality, 2010‖57 75733 37229 7503084N/AAP indicates angina pectoris (chest pain); BMI, body mass index; CHD, coronary heart disease (includes heart attack, angina pectoris chest pain, or both); CVD, cardiovascular disease; DM, diabetes mellitus; HBP, high blood pressure; HDL, high-density lipoprotein; HF, heart failure; K, thousands; LDL, low-density lipoprotein; M, millions; MI, myocardial infarction (heart attack); N/A, data not available; and PA, physical activity.*Age ≥18 y (National Health Interview Survey).†All Hispanic (National Health Interview Survey).‡Met 2008 full Federal PA guidelines for adults.§Age ≥20 y.‖All ages.¶Total CVD mortality includes deaths from congenital heart disease.#New and recurrent MI and fatal CHD.**Age ≥35 y.‡‡Age ≥45 y.Table 3. Race/Ethnicity and CVD: At-a-Glance TableDiseases and Risk FactorsBoth SexesWhitesBlacksMexican AmericansHispanics/LatinosAsians: Both SexesAmerican Indian/Alaska Native: Both SexesMalesFemalesMalesFemalesMalesFemalesMalesFemalesSmoking Prevalence, 2012*42.1 M (18.1%)22.0%19.2%21.6%14.2%11.3%16.6%7.5%10.4%18.8%PA† Prevalence, 2012*20.7%20.6%21.4%14.9%15.7%18.7%16.8%Overweight and obesity Prevalence, 2010 Overweight and obesity, BMI >25.0 kg/m2‡154.7 M (68.2%)73.1%60.2%68.7%79.9%81.3%78.2%N/AN/AN/AN/A Overweight and obesity, BMI >30.0 kg/m2‡78.4 M (34.6%)33.8%32.5%37.9%53.9%36.0%44.8%N/AN/AN/AN/ABlood cholesterol Prevalence, 2010 Total cholesterol >200 mg/dL‡98.9 M (43.4%)40.5%45.8%38.6%40.7%48.1%44.7%N/AN/AN/AN/A Total cholesterol >240 mg/dL‡31.9 M (13.8%)12.3%15.6%10.8%11.7%15.2%13.5%N/AN/AN/AN/A LDL cholesterol >130 mg/dL‡71.0 M (31.1%)30.1%29.3%33.1%31.2%39.9%30.4%N/AN/AN/AN/A HDL cholesterol <40 mg/dL‡48.7 M (21.8%)33.1%12.4%20.3%10.2%34.2%15.1%N/AN/AN/AN/AHBP Prevalence, 2010‡77.9 M (33.0%)33.4%30.7%42.6%47.0%30.1%28.8%20.9%*21.27%*24.8%* Mortality, 2010§63 11920 81926 79866706923N/AN/AN/AN/A1578331DM Prevalence, 2010 Physician-diagnosed DM‡19.7 M (8.3%)7.7%6.2%13.5%15.4%11.4%12.0%N/AN/AN/AN/A Undiagnosed DM‡8.2 M (3.5%)4.5%1.8%4.8%2.9%6.6%4.7%N/AN/AN/AN/A Prediabetes‡87.3 M (38.2%)47.7%30.0%35.7%29.0%47.0%31.9%N/AN/AN/AN/A Incidence, diagnosed DM‡1.9 MN/AN/AN/AN/AN/AN/AN/AN/AN/AN/A Mortality, 2010§69 07128 48625 76456406486N/AN/AN/AN/A1838857Total CVD Prevalence, 2010‡83.6 M (35.3%)36.6%32.4%44.4%48.9%33.4%30.7%N/AN/AN/AN/A Mortality, 2010§‖787 650330 330342 58146 26649 977N/AN/AN/AN/A16 8293667Stroke Prevalence, 2010‡6.8 M (2.8%)2.4%2.9%4.3%4.7%2.3%1.4%2.7%*1.8%*4.3%*¶ New and recurrent strokes§795.0 K325.0 K365.0 K45.0 K60.0 KN/AN/AN/AN/AN/AN/A Mortality, 2010§129 47643 42465 69569389027N/AN/AN/AN/A3833559CHD Prevalence, CHD, 2010‡15.4 M (6.4%)8.2%4.6%6.8%7.1%6.7%5.3%N/AN/AN/AN/A Prevalence, MI, 2010‡7.6 M (2.9%)4.4%1.5%3.9%2.3%3.6%1.7%N/AN/AN/AN/A Prevalence, AP, 2010‡7.8 M (3.2%)3.3%2.8%2.4%5.4%3.4%3.3%N/AN/AN/AN/A New and recurrent CHD#**915.0 K465.0 K330.0 K65.0 K55.0 KN/AN/AN/AN/AN/AN/A Mortality, CHD, 2010§379 559181 386148 89120 61519 015N/AN/AN/AN/A78211831 Mortality, MI, 2010§122 07159 18147 02364456298N/AN/AN/AN/A2530594HF Prevalence, 2010‡5.1 M (2.1%)2.5%1.8%4.1%3.0%1.9%1.1%N/AN/AN/AN/A Incidence, 2010‡‡825 000350 000375 00045 00055 000N/AN/AN/AN/AN/AN/A Mortality, 2010§57 75721 54029 75024443084N/AN/AN/AN/A714225AP, angina pectoris (chest pain); BMI, body mass index; CHD, coronary heart disease (includes heart attack, angina pectoris chest pain, or both); CVD, cardiovascular disease; DM, diabetes mellitus; HBP, high blood pressure; HDL, high-density lipoprotein; HF, heart failure; K, thousands; LDL, low-density lipoprotein; M, millions; MI, myocardial infarction (heart attack); N/A, data not available; and PA, physical activity;.*Age ≥18 y (National Health Interview Survey, 2012).†Met 2008 full Federal PA guidelines for adults.‡Age ≥20 y.§All ages.‖Total CVD mortality includes deaths from congenital heart disease.¶Figure not considered reliable.#New and recurrent MI and fatal CHD.**Age ≥35 y.‡‡Age ≥45 y.Table 4. Children, Youth, and CVD: At-a-Glance TableDiseases and Risk FactorsBoth SexesTotal MalesTotal FemalesNH WhitesNH BlacksMexican AmericansMalesFemalesMalesFemalesMalesFemalesSmoking, % High school students, grades 9–12 Current cigarette smoking, 201118.119.916.121.518.913.77.419.5*15.2* Current cigar smoking, 201113.117.88.019.07.515.18.517.2*9.1*PA† Prevalence, grades 9–12, 2011‡ Met currently recommended levels of PA, %49.559.938.562.142.657.131.957.1*33.0*Overweight and obesity Prevalence, 2010 Children and adolescents, ages 2–19 y, overweight or obese23.9 M (31.8%)12.7 M (33.0%)11.2 M (30.4%)30.1%25.6%36.9%41.3%40.5%38.2% Children and adolescents, age 2–19 y, obese‡12.7 M (16.9%)7.2 M (18.6%)5.5 M (15.0%)16.1%11.7%24.3%24.3%24.0%18.2%Blood cholesterol, mg/dL, 2010 Mean total cholesterol Ages 4–11 y161.9162.3161.5160.9161.6165.2157.9159.6160.7 Ages 12–19 y158.2156.1160.3156.8161.1154.1160.6157.8158.0 Mean HDL cholesterol Ages 4–11 y53.655.151.953.951.459.955.353.550.5 Ages 12–19 y51.449.253.648.453.053.955.447.55
Load More