Participation in leisure activities has been associated with a lower risk of dementia. It is unclear whether increased participation in leisure activities lowers the risk of dementia or participation in leisure activities declines during the preclinical phase of dementia.We examined the relation between leisure activities and the risk of dementia in a prospective cohort of 469 subjects older than 75 years of age who resided in the community and did not have dementia at base line. We examined the frequency of participation in leisure activities at enrollment and derived cognitive-activity and physical-activity scales in which the units of measure were activity-days per week. Cox proportional-hazards analysis was used to evaluate the risk of dementia according to the base-line level of participation in leisure activities, with adjustment for age, sex, educational level, presence or absence of chronic medical illnesses, and base-line cognitive status.Over a median follow-up period of 5.1 years, dementia developed in 124 subjects (Alzheimer's disease in 61 subjects, vascular dementia in 30, mixed dementia in 25, and other types of dementia in 8). Among leisure activities, reading, playing board games, playing musical instruments, and dancing were associated with a reduced risk of dementia. A one-point increment in the cognitive-activity score was significantly associated with a reduced risk of dementia (hazard ratio, 0.93 [95 percent confidence interval, 0.90 to 0.97]), but a one-point increment in the physical-activity score was not (hazard ratio, 1.00). The association with the cognitive-activity score persisted after the exclusion of the subjects with possible preclinical dementia at base line. Results were similar for Alzheimer's disease and vascular dementia. In linear mixed models, increased participation in cognitive activities at base line was associated with reduced rates of decline in memory.Participation in leisure activities is associated with a reduced risk of dementia, even after adjustment for base-line cognitive status and after the exclusion of subjects with possible preclinical dementia. Controlled trials are needed to assess the protective effect of cognitive leisure activities on the risk of dementia.

To better understand the duration of immunity against respiratory syncytial virus (RSV) and the role of serum antibodies to the surface glycoproteins, F and G, in susceptibility to reinfection, 15 adults with previous natural RSV infection were challenged with RSV of the same strain group (A) at 2, 4, 8, 14, 20, and 26 months after natural infection. By 2 months about one-half and by 8 months two-thirds of the subjects became reinfected. Each challenge resulted in infection in at least one-fourth of the subjects. Within 26 months 73% had two or more and 47% had three or more infections. The duration of immunity tended to increase after two closely spaced infections. Higher neutralizing, F and GAantibody levels before challenge correlated significantly with protection against infection. However, even in subjects with the highest antibody levels, the risk of reinfection was 25%. Specific nasal 19A antibody titers did not correlate significantly with protection. This suggests that humoral neutralizing, F, and G antibodies correlate with resistance to reinfection, but protection is far from complete and is of short duration.

Neurologic abnormalities affecting gait occur early in several types of non-Alzheimer's dementias, but their value in predicting the development of dementia is uncertain.We analyzed the relation between neurologic gait status at base line and the development of dementia in a prospective study involving 422 subjects older than 75 years of age who lived in the community and did not have dementia at base line. Cox proportional-hazards regression analysis was used to calculate hazard ratios with adjustment for potential confounding demographic, medical, and cognitive variables.At enrollment, 85 subjects had neurologic gait abnormalities of the following types: unsteady gait (in 31 subjects), frontal gait (in 12 subjects), hemiparetic gait (in 11 subjects), neuropathic gait (in 11 subjects), ataxic gait (in 10 subjects), parkinsonian gait (in 8 subjects), and spastic gait (in 2 subjects). During follow-up (median duration, 6.6 years), there were 125 newly diagnosed cases of dementia, 70 of them cases of Alzheimer's disease and 55 cases of non-Alzheimer's dementia (47 of which involved vascular dementia and 8 of which involved other types of dementia). Subjects with neurologic gait abnormalities had a greater risk of development of dementia (hazard ratio, 1.96 [95 percent confidence interval, 1.30 to 2.96]). These subjects had an increased risk of non-Alzheimer's dementia (hazard ratio, 3.51 [95 percent confidence interval, 1.98 to 6.24]), but not of Alzheimer's dementia (hazard ratio, 1.07 [95 percent confidence interval, 0.57 to 2.02]). Of non-Alzheimer's dementias, abnormal gait predicted the development of vascular dementia (hazard ratio, 3.46 [95 percent confidence interval, 1.86 to 6.42]). Among the types of abnormal gait, unsteady gait predicted vascular dementia (hazard ratio, 2.61), as did frontal gait (hazard ratio, 4.32) and hemiparetic gait (hazard ratio, 13.13).The presence of neurologic gait abnormalities in elderly persons without dementia at base line is a significant predictor of the risk of development of dementia, especially non-Alzheimer's dementia.

Little is known in human immunodeficiency virus (HIV)-positive women about how the combination of plasma HIV RNA level and CD4+ T-cell count is associated with the natural history of human papillomavirus (HPV) infection or about HPV reactivation--whether it occurs and with what frequency in HIV-positive women.HIV-positive (n = 1848) and -negative (n = 514) women were assessed at semiannual visits (total person-years = 5661) for cervicovaginal HPV with polymerase chain reaction assays and for squamous intraepithelial lesions (SILs) by Pap smear. We studied the prevalent detection of HPV and SILs with generalized estimating equations and the incident detection and persistence of HPV and SILs with multivariable Cox models. All statistical tests were two-sided.We observed a strong interaction between the associations of CD4+ and plasma HIV RNA strata with both prevalent (P(interaction) = .002) and incident (P(interaction) = .001) detection of HPV. Indeed, the hazard ratio for incident HPV detection peaked between 4.0 and 5.0, with either a CD4+ count of less than 200 cells per mm3 or an HIV RNA level of more than 100,000 copies per mL. Although incident HPV detection in all women was associated with the number of recent sex partners (P(trend)<.001), 22% of sexually inactive HIV-positive women with a CD4+ count of less than 200 cells/mm3 also had at least one incidentally detected HPV type. The association between CD4+/HIV RNA strata and HPV persistence was statistically significantly smaller (P<.001) than for incident HPV detection. SIL prevalence, incident detection, and persistence had similar associations with CD4+/HIV RNA strata as HPV (above).In HIV-positive women, plasma HIV RNA level and CD4+ count in combination appear to have a strong and statistically interactive association with incident detection of HPV, some of which may reflect HPV reactivation (e.g., in sexually inactive women). The more moderate association between HIV coinfection and HPV persistence could partly explain why cervical cancer rates have not reached more epidemic proportions in HIV-positive women.

OBJECTIVES: To study the epidemiology of gait disorders in community‐residing older adults and their association with death and institutionalization. DESIGN: Community‐based cohort study. SETTING: Bronx County and the research center at Albert Einstein College of Medicine. PARTICIPANTS: The Einstein Aging study recruited 488 adults aged 70 to 99 between 1999 and 2001. At entry and during annual visits over 5 years, subjects received clinical evaluations to determine presence of neurological or nonneurological gait abnormalities. MEASUREMENTS: Prevalence and incidence of gait disorders based on clinical evaluations and time to institutionalization and death. RESULTS: Of 468 subjects (95.9%) with baseline gait evaluations, 168 had abnormal gaits: 70 neurological, 81 nonneurological, and 17 both. Prevalence of abnormal gait was 35.0% (95% confidence interval (CI)=28.6–42.1). Incidence of abnormal gait was 168.6 per 1,000 person‐years (95% CI=117.4–242.0) and increased with age. Men had a higher incidence of neurological gait abnormalities, whereas women had a higher incidence of nonneurological gaits. Abnormal gaits were associated with greater risk of institutionalization and death (hazard ratio (HR)=2.2, 95% CI=1.5–3.2). The risk was strongly related to severity of impairment; subjects with moderate to severe gait abnormalities (HR=3.2, 95% CI=1.9–5.2) were at higher risk than those with mild gait abnormalities (HR=1.8, 95% CI=1.0–2.8). CONCLUSION: The incidence and prevalence of gait disorders are high in community‐residing older adults and are associated with greater risk of institutionalization and death.

Although cognitive impairment is known to be a major risk factor for falls in older individuals, the role of cognitive tests in predicting falls has not been established. Limited attentional resources may increase the risk for falls in older individuals. We examined the reliability and validity of divided attention tasks, walking while talking (WWT), in predicting falls.A prospective cohort study of 12-months' duration.Community-based longitudinal aging study, the Einstein Aging Study.Sixty nondemented community-living subjects, aged 65 to 98 (mean age +/- standard deviation = 79.6 +/- 6.3).Simple and complex versions of the WWT task in addition to standard balance and cognitive assessments. The primary outcome was cumulative incidence of falls at 12 months.Thirteen subjects fell over the 12 months, four of whom had major injuries. The WWT task had good interrater reliability (r = 0.602, P <.001). Poor performance on simple (odds ratio (OR) = 7.02, 95% confidence interval (CI) = 1.7-29.4) and complex WWT tasks (OR = 13.7, 95% CI = 2.3-83.6) was highly predictive of falls. The simple task had a sensitivity of 46% and specificity of 89%. For the complex task, sensitivity was 39%, and specificity was 96%.The WWT is a reliable and valid test to identify older individuals at high risk for falls. Future studies with larger sample sizes and in different settings are needed to confirm the findings of this study.

In the Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA), we examined the temporal unfolding of declining performance on tests of episodic memory (Free Recall on the Free and Cued Selective Reminding Test), executive function (Category Fluency, Letter Fluency, and Trails), and Verbal Intelligence (Nelson, 1982; American Version of the Nelson Adult Reading Test [AMNART]) before the diagnosis of dementia in 92 subjects with incident Alzheimer's disease (AD) followed for up to 15 years before diagnosis. To examine the preclinical onset of cognitive decline, we aligned subjects at the time of initial AD diagnosis and examined the cognitive course preceding diagnosis. We found that declines in performance on tests of episodic memory accelerated 7 years before diagnosis. Declining performance on tests of executive function accelerated 2–3 years before diagnosis, and verbal intelligence declined in close proximity to diagnosis. This cognitive profile is compatible with pathologic data suggesting that structures which mediate memory are affected earlier than frontal structures during the preclinical onset of AD. It also supports the view that VIQ as estimated by the AMNART does not decline during the preclinical onset of AD. (JINS, 2008, 14, 266–278.)Supported in part by grants AG017854, AG08325, AG03949, and AG16573 from the National Institutes of Health, and by the National Institute on Aging Intramural Research Program of the National Institutes of Health.

Purpose This study examines the impact of yoga, including physical poses, breathing, and meditation exercises, on quality of life (QOL), fatigue, distressed mood, and spiritual well-being among a multiethnic sample of breast cancer patients. Patients and Methods One hundred twenty-eight patients (42% African American, 31% Hispanic) recruited from an urban cancer center were randomly assigned (2:1 ratio) to a 12-week yoga intervention (n = 84) or a 12-week waitlist control group (n = 44). Changes in QOL (eg, Functional Assessment of Cancer Therapy) from before random assignment (T1) to the 3-month follow-up (T3) were examined; predictors of adherence were also assessed. Nearly half of all patients were receiving medical treatment. Results Regression analyses indicated that the control group had a greater decrease in social well-being compared with the intervention group after controlling for baseline social well-being and covariates (P < .0001). Secondary analyses of 71 patients not receiving chemotherapy during the intervention period indicated favorable outcomes for the intervention group compared with the control group in overall QOL (P < .008), emotional well-being (P < .015), social well-being (P < .004), spiritual well-being (P < .009), and distressed mood (P < .031). Sixty-nine percent of intervention participants attended classes (mean number of classes attended by active class participants = 7.00 ± 3.80), with lower adherence associated with increased fatigue (P < .001), radiotherapy (P < .0001), younger age (P < .008), and no antiestrogen therapy (P < .02). Conclusion Despite limited adherence, this intent-to-treat analysis suggests that yoga is associated with beneficial effects on social functioning among a medically diverse sample of breast cancer survivors. Among patients not receiving chemotherapy, yoga appears to enhance emotional well-being and mood and may serve to buffer deterioration in both overall and specific domains of QOL.

Objective:  To study the influence of leisure activity participation on risk of development of amnestic mild cognitive impairment (aMCI). Methods:  The authors examined the relationship between baseline level of participation in leisure activities and risk of aMCI in a prospective cohort of 437 community-residing subjects older than 75 years, initially free of dementia or aMCI, using Cox analysis adjusted for age, sex, education, and chronic illnesses. The authors derived Cognitive and Physical Activity Scales based on frequency of participation in individual activities. Results:  Over a median follow-up of 5.6 years, 58 subjects had development of aMCI. A one-point increase on the Cognitive (hazard ratio [HR] 0.95, 95% CI 0.91 to 0.99) but not Physical Activities Scale (HR 0.97, 95% CI 0.93 to 1.01) was associated with lower risk of aMCI. Subjects with Cognitive Activity scores in the highest (HR 0.46, 95% CI 0.24 to 0.91) and middle thirds (HR 0.52, 95% CI 0.29 to 0.96) had a lower risk of aMCI compared with subjects in the lowest third. The association persisted even after excluding subjects who converted to dementia within 2 years of meeting criteria for aMCI. Conclusions:  Cognitive activity participation is associated with lower risk of development of amnestic mild cognitive impairment, even after excluding individuals at early stages of dementia.

Journal Article Occurrence of Groups A and B of Respiratory Syncytial Virus over 15 Years: Associated Epidemiologic and Clinical Characteristics in Hospitalized and Ambulatory Children Get access Caroline Breese Hall, Caroline Breese Hall From the Departments of Pediatrics and Medicine, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, and Praxis Biologics, Rochester, New York; and Division of Viral Diseases, Center for Infectious Disease, Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia Correspondence: Dr. Caroline Breese Hall, Box 689, Infectious Diseases, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, 601 Elmwood Ave., Rochester, NY 14642. Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Edward E. Walsh, Edward E. Walsh From the Departments of Pediatrics and Medicine, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, and Praxis Biologics, Rochester, New York; and Division of Viral Diseases, Center for Infectious Disease, Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Kenneth C. Schnabel, Kenneth C. Schnabel From the Departments of Pediatrics and Medicine, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, and Praxis Biologics, Rochester, New York; and Division of Viral Diseases, Center for Infectious Disease, Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Christine E. Long, Christine E. Long From the Departments of Pediatrics and Medicine, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, and Praxis Biologics, Rochester, New York; and Division of Viral Diseases, Center for Infectious Disease, Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Kenneth M. McConnochie, Kenneth M. McConnochie From the Departments of Pediatrics and Medicine, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, and Praxis Biologics, Rochester, New York; and Division of Viral Diseases, Center for Infectious Disease, Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Stephen W. Hildreth, Stephen W. Hildreth From the Departments of Pediatrics and Medicine, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, and Praxis Biologics, Rochester, New York; and Division of Viral Diseases, Center for Infectious Disease, Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Larry J. Anderson Larry J. Anderson From the Departments of Pediatrics and Medicine, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, and Praxis Biologics, Rochester, New York; and Division of Viral Diseases, Center for Infectious Disease, Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar The Journal of Infectious Diseases, Volume 162, Issue 6, December 1990, Pages 1283–1290, https://doi.org/10.1093/infdis/162.6.1283 Published: 01 December 1990 Article history Received: 26 March 1990 Revision received: 18 June 1990 Published: 01 December 1990