MT
Mike Thomas
Author with expertise in Asthma
Achievements
Cited Author
Open Access Advocate
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
12
(83% Open Access)
Cited by:
10,311
h-index:
65
/
i10-index:
241
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists

W. Fokkens et al.Mar 1, 2012
The European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012 is the update of similar evidence based position papers published in 2005 and 2007. The document contains chapters on definitions and classification, we now also proposed definitions for difficult to treat rhinosinusitis, control of disease and better definitions for rhinosinusitis in children. More emphasis is placed on the diagnosis and treatment of acute rhinosinusitis. Throughout the document the terms chronic rhinosinusitis without nasal polyps (CRSsNP) and chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) are used to further point out differences in pathophysiology and treatment of these two entities. There are extensive chapters on epidemiology and predisposing factors, inflammatory mechanisms, (differential) diagnosis of facial pain, genetics, cystic fibrosis, aspirin exacerbated respiratory disease, immunodeficiencies, allergic fungal rhinosinusitis and the relationship between upper and lower airways. The chapters on paediatric acute and chronic rhinosinusitis are totally rewritten. Last but not least all available evidence for management of acute rhinosinusitis and chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps in adults and children is analyzed and presented and management schemes based on the evidence are proposed. This executive summary for otorhinolaryngologists focuses on the most important changes and issues for otorhinolaryngologists. The full document can be downloaded for free on the website of this journal: http://www.rhinologyjournal.com.
0

Cluster Analysis and Clinical Asthma Phenotypes

Pranabashis Haldar et al.May 15, 2008
Rationale: Heterogeneity in asthma expression is multidimensional, including variability in clinical, physiologic, and pathologic parameters. Classification requires consideration of these disparate domains in a unified model.Objectives: To explore the application of a multivariate mathematical technique, k-means cluster analysis, for identifying distinct phenotypic groups.Methods: We performed k-means cluster analysis in three independent asthma populations. Clusters of a population managed in primary care (n = 184) with predominantly mild to moderate disease, were compared with a refractory asthma population managed in secondary care (n = 187). We then compared differences in asthma outcomes (exacerbation frequency and change in corticosteroid dose at 12 mo) between clusters in a third population of 68 subjects with predominantly refractory asthma, clustered at entry into a randomized trial comparing a strategy of minimizing eosinophilic inflammation (inflammation-guided strategy) with standard care.Measurements and Main Results: Two clusters (early-onset atopic and obese, noneosinophilic) were common to both asthma populations. Two clusters characterized by marked discordance between symptom expression and eosinophilic airway inflammation (early-onset symptom predominant and late-onset inflammation predominant) were specific to refractory asthma. Inflammation-guided management was superior for both discordant subgroups leading to a reduction in exacerbation frequency in the inflammation-predominant cluster (3.53 [SD, 1.18] vs. 0.38 [SD, 0.13] exacerbation/patient/yr, P = 0.002) and a dose reduction of inhaled corticosteroid in the symptom-predominant cluster (mean difference, 1,829 μg beclomethasone equivalent/d [95% confidence interval, 307–3,349 μg]; P = 0.02).Conclusions: Cluster analysis offers a novel multidimensional approach for identifying asthma phenotypes that exhibit differences in clinical response to treatment algorithms.
0

An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Asthma Control and Exacerbations

Helen Reddel et al.Jun 17, 2009
The assessment of asthma control is pivotal to the evaluation of treatment response in individuals and in clinical trials. Previously, asthma control, severity, and exacerbations were defined and assessed in many different ways.The Task Force was established to provide recommendations about standardization of outcomes relating to asthma control, severity, and exacerbations in clinical trials and clinical practice, for adults and children aged 6 years or older.A narrative literature review was conducted to evaluate the measurement properties and strengths/weaknesses of outcome measures relevant to asthma control and exacerbations. The review focused on diary variables, physiologic measurements, composite scores, biomarkers, quality of life questionnaires, and indirect measures.The Task Force developed new definitions for asthma control, severity, and exacerbations, based on current treatment principles and clinical and research relevance. In view of current knowledge about the multiple domains of asthma and asthma control, no single outcome measure can adequately assess asthma control. Its assessment in clinical trials and in clinical practice should include components relevant to both of the goals of asthma treatment, namely achievement of best possible clinical control and reduction of future risk of adverse outcomes. Recommendations are provided for the assessment of asthma control in clinical trials and clinical practice, both at baseline and in the assessment of treatment response.The Task Force recommendations provide a basis for a multicomponent assessment of asthma by clinicians, researchers, and other relevant groups in the design, conduct, and evaluation of clinical trials, and in clinical practice.
0

Dielectric properties of epoxy nanocomposites

Santanu Singha et al.Jan 1, 2008
The dielectric properties of epoxy nanocomposites with insulating nano-fillers, viz., TiO 2 , ZnO and AI 2 O 3 were investigated at low filler concentrations by weight. Epoxy nanocomposite samples with a good dispersion of nanoparticles in the epoxy matrix were prepared and experiments were performed to measure the dielectric permittivity and tan delta (400 Hz-1 MHz), dc volume resistivity and ac dielectric strength. At very low nanoparticle loadings, results demonstrate some interesting dielectric behaviors for nanocomposites and some of the electrical properties are found to be unique and advantageous for use in several existing and potential electrical systems. The nanocomposite dielectric properties are analyzed in detail with respect to different experimental parameters like frequency (for permittivity/tan delta), filler size, filler concentration and filler permittivity. In addition, epoxy microcomposites for the same systems were synthesized and their dielectric properties were compared to the results already obtained for nanocomposites. The interesting dielectric characteristics for epoxy based nanodielectric systems are attributed to the large volume fraction of interfaces in the bulk of the material and the ensuing interactions between the charged nanoparticle surface and the epoxy chains.
0

Blood eosinophil count and prospective annual asthma disease burden: a UK cohort study

David Price et al.Oct 23, 2015
Elevated sputum eosinophil counts predict asthma exacerbations and responsiveness to inhaled corticosteroids but are impractical to measure in primary care. We investigated the relation between blood eosinophil count and prospective annual asthma outcomes for a large UK cohort.This historical cohort study used anonymised medical record data to identify primary care patients with asthma aged 12-80 years with 2 years of continuous records, including 1 year before (baseline) and 1 year after (outcome) their most recent eosinophil count. Negative binomial regression was used to compare outcome exacerbation rates and logistic regression to compare odds of asthma control for patients with blood eosinophil counts of 400 cells per μL or less versus greater than 400 cells per μL, adjusting for age, sex, body-mass index, smoking status, and Charlson comorbidity index. The study is registered at ClinicalTrials.gov, number NCT02140541.Overall, 20 929 (16%) of 130 248 patients had blood eosinophil counts greater than 400 cells per μL. During the outcome year, these patients experienced significantly more severe exacerbations (adjusted rate ratio [RR] 1·42, 95% CI 1·36-1·47) and acute respiratory events (RR 1·28, 1·24-1·33) than those with counts of 400 cells per μL or less. They also had significantly lower odds of achieving overall asthma control (OR 0·74, 95% CI 0·72-0·77), defined as limited reliever use and no asthma-related hospital attendance or admission, acute course of oral corticosteroids, or prescription for antibiotics. Exacerbation rates increased progressively with nine ascending categories of blood eosinophil count as compared with a reference category of 200 cells per μL or less.Patients with asthma and blood eosinophil counts greater than 400 cells per μL experience more severe exacerbations and have poorer asthma control. Furthermore, a count-response relation exists between blood eosinophil counts and asthma-related outcomes. Blood eosinophil counts could add predictive value to Global Initiative for Asthma control-based risk assessment.Teva Pharmaceuticals.
0
Citation494
0
Save
0

A new perspective on concepts of asthma severity and control

D. Taylor et al.Aug 29, 2008
Concepts of asthma severity and control are important in the evaluation of patients and their response to treatment but the terminology is not standardised and the terms are often used interchangeably. This review, arising from the work of an American Thoracic Society/European Respiratory Society Task Force, identifies the need for separate concepts of control and severity, describes their evolution in asthma guidelines and provides a framework for understanding the relationship between current concepts of asthma phenotype, severity and control. "Asthma control" refers to the extent to which the manifestations of asthma have been reduced or removed by treatment. Its assessment should incorporate the dual components of current clinical control (e.g. symptoms, reliever use and lung function) and future risk (e.g. exacerbations and lung function decline). The most clinically useful concept of asthma severity is based on the intensity of treatment required to achieve good asthma control, i.e. severity is assessed during treatment. Severe asthma is defined as the requirement for (not necessarily just prescription or use of) high-intensity treatment. Asthma severity may be influenced by the underlying disease activity and by the patient's phenotype, both of which may be further described using pathological and physiological markers. These markers can also act as surrogate measures for future risk.
0

The Use of Exhaled Nitric Oxide to Guide Asthma Management

Dominick Shaw et al.May 12, 2007
Rationale: Current asthma guidelines recommend adjusting antiinflammatory treatment on the basis of the results of lung function tests and symptom assessment, neither of which are closely associated with airway inflammation.Objectives: We tested the hypothesis that titrating corticosteroid dose using the concentration of exhaled nitric oxide in exhaled breath (FeNO) results in fewer asthma exacerbations and more efficient use of corticosteroids, when compared with traditional management.Methods: One hundred eighteen participants with a primary care diagnosis of asthma were randomized to a single-blind trial of corticosteroid therapy based on either FeNO measurements (n = 58) or British Thoracic Society guidelines (n = 60). Participants were assessed monthly for 4 months and then every 2 months for a further 8 months. The primary outcome was the number of severe asthma exacerbations. Analyses were by intention to treat.Measurements and Main Results: The estimated mean (SD) exacerbation frequency was 0.33 per patient per year (0.69) in the FeNO group and 0.42 (0.79) in the control group (mean difference, −21%; 95% confidence interval [CI], −57 to 43%; p = 0.43). Overall the FeNO group used 11% more inhaled corticosteroid (95% CI, −17 to 42%; p = 0.40), although the final daily dose of inhaled corticosteroid was lower in the FeNO group (557 vs. 895 μg; mean difference, 338 μg; 95% CI, −640 to −37; p = 0.028).Conclusions: An asthma treatment strategy based on the measurement of exhaled nitric oxide did not result in a large reduction in asthma exacerbations or in the total amount of inhaled corticosteroid therapy used over 12 mo, when compared with current asthma guidelines.Clinical trial registered with www.controlled-trials.com (ISRCTN08067387).
0
Citation344
0
Save
Load More