AH
Adrian Handforth
Author with expertise in Brain-Computer Interfaces in Neuroscience and Medicine
Achievements
Cited Author
Open Access Advocate
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
6
(67% Open Access)
Cited by:
4,367
h-index:
33
/
i10-index:
57
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

A Comparison of Four Treatments for Generalized Convulsive Status Epilepticus

David Treiman et al.Sep 17, 1998
Although generalized convulsive status epilepticus is a life-threatening emergency, the best initial drug treatment is uncertain. We conducted a five-year randomized, double-blind, multicenter trial of four intravenous regimens: diazepam (0.15 mg per kilogram of body weight) followed by phenytoin (18 mg per kilogram), lorazepam (0.1 mg per kilogram), phenobarbital (15 mg per kilogram), and phenytoin (18 mg per kilogram). Patients were classified as having either overt generalized status epilepticus (defined as easily visible generalized convulsions) or subtle status epilepticus (indicated by coma and ictal discharges on the electroencephalogram, with or without subtle convulsive movements such as rhythmic muscle twitches or tonic eye deviation). Treatment was considered successful when all motor and electroencephalographic seizure activity ceased within 20 minutes after the beginning of the drug infusion and there was no return of seizure activity during the next 40 minutes. Analyses were performed with data on only the 518 patients with verified generalized convulsive status epilepticus as well as with data on all 570 patients who were enrolled.
0

Vagus nerve stimulation therapy for partial-onset seizures: A randomized active-control trial

Adrian Handforth et al.Jul 1, 1998
Objective: The purpose of this multicenter, add-on, double-blind, randomized, active-control study was to compare the efficacy and safety of presumably therapeutic (high) vagus nerve stimulation with less (low) stimulation. Background: Chronic intermittent left vagus nerve stimulation has been shown in animal models and in preliminary clinical trials to suppress the occurrence of seizures. Methods: Patients had at least six partial-onset seizures over 30 days involving complex partial or secondarily generalized seizures. Concurrent antiepileptic drugs were unaltered. After a 3-month baseline, patients were surgically implanted with stimulating leads coiled around the left vagus nerve and connected to an infraclavicular subcutaneous programmable pacemaker-like generator. After randomization, device initiation, and a 2-week ramp-up period, patients were assessed for seizure counts and safety over 3 months. The primary efficacy variable was the percentage change in total seizure frequency compared with baseline. Results: Patients receiving high stimulation (94 patients, ages 13 to 54 years) had an average 28% reduction in total seizure frequency compared with a 15% reduction in the low stimulation group (102 patients, ages 15 to 60 year; p = 0.04). The high-stimulation group also had greater improvements on global evaluation scores, as rated by a blinded interviewer and the patient. High stimulation was associated with more voice alteration and dyspnea. No changes in physiologic indicators of gastric, cardiac, or pulmonary functions occurred. Conclusions: Vagus nerve stimulation is an effective and safe adjunctive treatment for patients with refractory partial-onset seizures. It represents the advent of a new, nonpharmacologic treatment for epilepsy.
0

Long-term efficacy and safety of thalamic stimulation for drug-resistant partial epilepsy

Vicenta Salanova et al.Feb 7, 2015

Objective:

 To report long-term efficacy and safety results of the SANTE trial investigating deep brain stimulation of the anterior nucleus of the thalamus (ANT) for treatment of localization-related epilepsy. 

Methods:

 This long-term follow-up is a continuation of a previously reported trial of 5- vs 0-V ANT stimulation. Long-term follow-up began 13 months after device implantation with stimulation parameters adjusted at the investigators9 discretion. Seizure frequency was determined using daily seizure diaries. 

Results:

 The median percent seizure reduction from baseline at 1 year was 41%, and 69% at 5 years. The responder rate (≥50% reduction in seizure frequency) at 1 year was 43%, and 68% at 5 years. In the 5 years of follow-up, 16% of subjects were seizure-free for at least 6 months. There were no reported unanticipated adverse device effects or symptomatic intracranial hemorrhages. The Liverpool Seizure Severity Scale and 31-item Quality of Life in Epilepsy measure showed statistically significant improvement over baseline by 1 year and at 5 years (p < 0.001). 

Conclusion:

 Long-term follow-up of ANT deep brain stimulation showed sustained efficacy and safety in a treatment-resistant population. 

Classification of evidence:

 This long-term follow-up provides Class IV evidence that for patients with drug-resistant partial epilepsy, anterior thalamic stimulation is associated with a 69% reduction in seizure frequency and a 34% serious device-related adverse event rate at 5 years.
0

Mice devoid of γ-aminobutyrate type A receptor β3 subunit have epilepsy, cleft palate, and hypersensitive behavior

Gregg Homanics et al.Apr 15, 1997
γ-Aminobutyric acid type A receptors (GABA A -Rs) mediate the bulk of rapid inhibitory synaptic transmission in the central nervous system. The β3 subunit is an essential component of the GABA A -R in many brain regions, especially during development, and is implicated in several pathophysiologic processes. We examined mice harboring a β3 gene inactivated by gene targeting. GABA A -R density is approximately halved in brain of β3-deficient mice, and GABA A -R function is severely impaired. Most β3-deficient mice die as neonates; some neonatal mortality, but not all, is accompanied by cleft palate. β3-deficient mice that survive are runted until weaning but achieve normal body size by adulthood, although with reduced life span. These mice are fertile but mothers fail to nurture offspring. Brain morphology is grossly normal, but a number of behaviors are abnormal, consistent with the widespread location of the β3 subunit. The mice are very hyperactive and hyperresponsive to human contact and other sensory stimuli, and often run continuously in tight circles. When held by the tail, they hold all paws in like a ball, which is frequently a sign of neurological impairment. They have difficulty swimming, walking on grids, and fall off platforms and rotarods, although they do not have a jerky gait. β3-deficient mice display frequent myoclonus and occasional epileptic seizures, documented by electroencephalographic recording. Hyperactivity, lack of coordination, and seizures are consistent with reduced presynaptic inhibition in spinal cord and impaired inhibition in higher cortical centers and/or pleiotropic developmental defects.
0
Citation475
0
Save
0

Prospective Long‐Term Study of Vagus Nerve Stimulation for the Treatment of Refractory Seizures

Christopher DeGiorgio et al.Sep 1, 2000
Summary: Purpose : To determine the long‐term efficacy of vagus nerve stimulation (VNS) for refractory seizures. VNS is a new treatment for refractory epilepsy. Two short‐term double‐blind trials have demonstrated its safety and efficacy, and one long‐term study in 114 patients has demonstrated a cumulative improvement in efficacy at 1 year. We report the largest prospective long‐term study of VNS to date. Methods : Patients with six or more complex partial or generalized tonic‐clonic seizures enrolled in the pivotal EOS study were prospectively evaluated for 12 months. The primary outcome variable was the percentage reduction in total seizure frequency at 3 and 12 months after completion of the acute EO5 trial, compared with the preimplantation baseline. Subjects originally randomized to low stimulation (active‐control group) were crossed over to therapeutic stimulation settings for the first time. Subjects initially randomized to high settings were maintained on high settings throughout the 12‐month study. Results : The median reduction at 12 months after completion of the initial double‐blind study was 45%. At 12 months, 35% of 195 subjects had a >50% reduction in seizures, and 20% of 195 had a >75% reduction in seizures. Conclusions : The efficacy of VNS improves during 12 months, and many subjects sustain >75% reductions in seizures.
0

Mice Lacking the β3Subunit of the GABAAReceptor Have the Epilepsy Phenotype and Many of the Behavioral Characteristics of Angelman Syndrome

Timothy DeLorey et al.Oct 15, 1998
Angelman syndrome (AS) is a severe neurodevelopmental disorder resulting from a deletion/mutation in maternal chromosome 15q11-13. The genes in 15q11-13 contributing to the full array of the clinical phenotype are not fully identified. This study examines whether a loss or reduction in the GABAA receptor beta3 subunit (GABRB3) gene, contained within the AS deletion region, may contribute to the overall severity of AS. Disrupting the gabrb3 gene in mice produces electroencephalographic abnormalities, seizures, and behavior that parallel those seen in AS. The seizures that are observed in these mice showed a pharmacological response profile to antiepileptic medications similar to that observed in AS. Additionally, these mice exhibited learning and memory deficits, poor motor skills on a repetitive task, hyperactivity, and a disturbed rest-activity cycle, features all common to AS. The loss of the single gene, gabrb3, in these mice is sufficient to cause phenotypic traits that have marked similarities to the clinical features of AS, indicating that impaired expression of the GABRB3 gene in humans probably contributes to the overall phenotype of Angelman syndrome. At least one other gene, the E6-associated protein ubiquitin-protein ligase (UBE3A) gene, has been implicated in AS, so the relative contribution of the GABRB3 gene alone or in combination with other genes remains to be established.
0
Citation447
0
Save