ContextImmune suppression after organ transplantation is associated with a markedly increased risk of nonmelanoma skin cancer and a few virus-associated cancers. Although it is generally accepted that other cancers do not occur at increased rates, there have been few long-term population-based cohort studies performed.ObjectiveTo compare the incidence of cancer in patients receiving immune suppression after kidney transplantation with incidence in the same population in 2 periods before receipt of immune suppression: during dialysis and during end-stage kidney disease before renal replacement therapy (RRT).Design, Setting, and ParticipantsA population-based cohort study of 28 855 patients with end-stage kidney disease who received RRT, with 273 407 person-years of follow-up. Incident cancers (1982-2003) were ascertained by record linkage between the Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry and the Australian National Cancer Statistics Clearing House.Main Outcome MeasureStandardized incidence ratios (SIRs) of cancer, using age-specific, sex-specific, calendar year–specific, and state/territory–specific population cancer incidence rates.ResultsThe overall incidence of cancer, excluding nonmelanoma skin cancer and those cancers known to frequently cause end-stage kidney disease, was markedly increased after transplantation (n = 1236; SIR, 3.27; 95% confidence interval [CI], 3.09-3.46). In contrast, cancer incidence was only slightly increased during dialysis (n = 870; SIR, 1.35; 95% CI, 1.27-1.45) and before RRT (n = 689; SIR, 1.16; 95% CI, 1.08-1.25). After transplantation, cancer occurred at significantly increased incidence at 25 sites, and risk exceeded 3-fold at 18 of these sites. Most of these cancers were of known or suspected viral etiology.ConclusionsKidney transplantation is associated with a marked increase in cancer risk at a wide variety of sites. Because SIRs for most types of cancer were not increased before transplantation, immune suppression may be responsible for the increased risk. These data suggest a broader than previously appreciated role of the interaction between the immune system and common viral infections in the etiology of cancer.

The invasive potential of cervical intraepithelial neoplasia 3 (CIN3; also termed stage 0 carcinoma) has been poorly defined. At the National Women's Hospital, Auckland, New Zealand, treatment of CIN3 was withheld from a substantial number of women between 1965 and 1974 as part of an unethical clinical study. The resulting variation in management allows comparison of the long-term risk of invasive cancer of the cervix in women whose lesion was minimally disturbed with those who had adequate initial treatment followed by conventional management. We aimed to estimate the long-term risk of invasive cancer in these two groups of women. A judicial inquiry referred for independent clinical review in 1988 all women for whom there remained doubt about the adequacy of their management.Between February, 2001, and December, 2004, medical records, cytology, and histopathology were reviewed for all women with CIN3 diagnosed between 1955 and 1976, whose treatment was reviewed by judicial inquiry and whose medical records could be located, and linkages were done with cancer and death registers and electoral rolls. To take into account the probability that the CIN3 lesion had been completely removed, we classified adequacy of treatment by type of procedure, presence of CIN3 at the excision margin, and subsequent cytology. The primary outcome was cumulative incidence of invasive cancer of the cervix or vaginal vault. Follow-up continued until death or Dec 31, 2000, whichever came first. Analyses accounted for procedures during follow-up.1229 women whose treatment was reviewed by the judicial inquiry in 1987-88 were included. Of these, 48 records (4%) could not be located and 47 women (4%) did not meet the inclusion criteria. At histopathological review, a further 71 (6% of 1134) women were excluded because the review diagnosis was not CIN3. We identified outcomes in the remaining 1063 (86% of 1229) women diagnosed with CIN3 at the hospital in 1955-76. In 143 women managed only by punch or wedge biopsy, cumulative incidence of invasive cancer of the cervix or vaginal vault was 31.3% (95% CI 22.7-42.3) at 30 years, and 50.3% (37.3-64.9) in the subset of 92 such women who had persistent disease within 24 months. However, cancer risk at 30 years was only 0.7% (0.3-1.9) in 593 women whose initial treatment was deemed adequate or probably adequate, and whose treatment for recurrent disease was conventional.This study provides the most valid direct estimates yet available of the rate of progression from CIN3 to invasive cancer. Women with untreated CIN3 are at high risk of cervical cancer, whereas the risk is very low in women treated conventionally throughout.

Background Previous studies have suggested that the frequency of cancer is higher in patients with end-stage renal disease (ESRD) than in the general population, but have not established whether this increase is confined to certain cancers or to certain categories of ESRD patients. The aim of this study was to examine the risk of cancer in a large cohort of patients treated by dialysis but not transplantatih Methods We assembled a cohort of 831804 patients who received dialysis during the period 1980–94 for ESRD in the USA, Europe, Australia, or New Zealand. We compared the observed frequency cancer among these patients during 2045035 person-years of follow-up with the frequency of cancer in the respective background populations. Findings During average follow-up of 2–5 years, 25 044 (3%) of 831804 patients developed cancer compared with an expected number of 21 185 (standardised incidence ratio 1–18 [95% Cl 1-17-1. 20]). We observed a higher risk of cancer in patients younger than 35 years (3-68 [–39-3-99]), and the risk gradually decreased with increasing age. High risks were observed for cancer of the kidney (3-60 [3-45-3-76]), bladder (1-50][1-42-1-57]), and thyroid and other endocrine organs (2-28 [2-[2-3-54]). Excess cancers appeared in several organs for which viruses have been suspected as causative agents, whereas cancers of the lung, colorectum, prostate, breast, and stomach were not consistently increased Interpretation The overall risk of cancer is increased in patients with ESRD, and the distribution of tumour types resembles the pattern seen after transplantation (although we have no data to make the comparison with skin cancer). The excess risk can largely be ascribed to effects of underlying renal or urinary-tract disease, or of loss of renal function, on the kidney and bladder, and to increased susceptibility to viral carcinogenesis. The relative risk, which is especially high in younger patients, gradually diminishes with age

Women with extensive dense breast tissue visible on a mammogram have a risk of breast cancer that is 1.8 to 6.0 times that of women of the same age with little or no density. Menopausal status, weight, and parity account for 20 to 30 percent of the age-adjusted variation in the percentage of dense tissue.