• A two-stage epidemiologic survey was carried out on a probability sample of the population aged 4 through 16 years in Puerto Rico. The survey used the Child Behavior Checklist as a screening instrument, and prevalence rates were estimated on the basis of clinical diagnoses and other measures provided by child psychiatrists during the second stage. Maladjustment was operationally defined through the use of combined measures, includingDSM-IIIdiagnosis and a scale of functional impairment. Data were provided on the demographic correlates of maladjustment and on the comorbidity ofDSM-IIIdiagnostic domains. The prevalence rates obtained vis-a-vis the availability of mental health services on the island reflected a major public health problem.

Background. There are few cross-national comparisons of the rates of suicide ideation and attempts across diverse countries. Nine independently conducted epidemiological surveys using similar diagnostic assessment and criteria provided an opportunity to obtain that data. Methods. Suicide ideation and attempts were assessed on the Diagnostic Interview Schedule in over 40000 subjects drawn from the United States, Canada, Puerto Rico, France, West Germany, Lebanon, Taiwan, Korea and New Zealand. Results. The lifetime prevalence rates/100 for suicide ideation ranged from 2·09 (Beirut) to 18·51 (Christchurch, New Zealand). Lifetime prevalence rates/100 for suicide attempts ranged from 0·72 (Beirut) to 5·93 (Puerto Rico). Females as compared to males had only marginally higher rates of suicidal ideation in most countries, reaching a two-fold increase in Taiwan. Females as compared to males had more consistently higher rates for suicide attempts, reaching a two- to three-fold increase in most countries. Suicide ideation and attempts in most countries were associated with being currently divorced/separated as compared to currently married. Conclusions. While the rates of suicide ideation varied widely by country, the rates of suicide attempts were more consistent across most countries. The variations were only partly explained by variation in rates of psychiatric disorders, divorce or separation among countries and are probably due to cultural features that we do not, as yet, understand.

Objective To examine the unique cases contributed by parent and child informants to diagnostic classification, with the goal of identifying those diagnoses for which either or both informants are needed. Method The authors examined survey data from the Methods for the Epidemiology of Child and Adolescent Mental Disorders (MECA) Study, a 4-community epidemiology survey of 9- to 17-year-old children and their parents. Parent-child dyads (1,285 pairs) were independently interviewed by lay persons with the Diagnostic Interview Schedule for Children; a subset of these pairs (n = 247) were also interviewed by clinicians. Agreement between parents and children was examined with respect to levels of impairment, need for/use of services, and clinicians' diagnoses. Results Parents and children rarely agreed on the presence of diagnostic conditions, regardless of diagnostic type. Nonetheless, most child-only- and parent-only-identified diagnoses were similarly related to impairment and clinical validation, with 2 exceptions: child-only-identified attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) and oppositional defiant disorder (ODD). Conclusions Overall findings suggest that most "discrepant" diagnoses (those reported by one but not the other informant) reflect meaningful clinical conditions. In some instances, however, diagnoses reported by one but not the other informant should be treated with caution, as they may not reflect the full diagnostic condition (e.g., possibly child-only-identified ADHD or ODD). Further research is needed to determine the salience of child-only- or parent-only-reported cases.

An epidemiologic survey of the lifetime and six-month prevalence rates of several psychiatric disorders was conducted in Puerto Rico. This study, carried out in 1984, applied selected schedules of a Spanish translation of the Diagnostic Interview Schedule to a stratified, island-wide probability sample of the population. With few exceptions, prevalence rates in this study were similar to those obtained in the US communities studied in the Epidemiologic Catchment Area program. The demographic correlates of the disorders are reviewed, and differences between the results of this study and those of previous studies suggesting a higher rate of mental disorder among Puerto Rican populations are discussed.

Background

 Few prevalence studies in whichDSM-IVcriteria were used in children in representative community samples have been reported. We present prevalence data for the child and adolescent population of Puerto Rico and examine the relation ofDSM-IVdiagnoses to global impairment, demographic correlates, and service use in an island-wide representative sample. 

Methods

 We sampled 1886 child-caretaker dyads in Puerto Rico by using a multistage sampling design. Children were aged 4 to 17 years. Response rate was 90.1%. Face-to-face interviews of children and their primary caretakers were performed by trained laypersons who administered the Diagnostic Interview Schedule for Children, version IV (DISC-IV) in Spanish. Global impairment was measured by using the Children's Global Assessment Scale scored by the interviewer of the parent. Reports of service use were obtained by using the Service Assessment for Children and Adolescents. 

Results

 Although 19.8% of the sample metDSM-IVcriteria without considering impairment, 16.4% of the population had 1 or more of theDSM-IVdisorders when a measure of impairment specific to each diagnosis was considered. The overall prevalence was further reduced to 6.9% when a measure of global impairment was added to that definition. The most prevalent disorders were attention-deficit/hyperactivity disorder (8.0%) and oppositional defiant disorder (5.5%). Children in urban settings had higher rates than those in rural regions. Older age was related to higher rates of major depression and social phobia, and younger age was related to higher rates of attention-deficit/hyperactivity disorder. Both overall rates and rates of specificDSM-IV/DISC-IV disorders were related to service use. Children with impairment without diagnosis were more likely to use school services, whereas children with impairment with diagnosis were more likely to use the specialty mental health sector. Of those with both a diagnosis and global impairment, only half received services from any source. 

Conclusions

 Because we used the DISC-IV to applyDSM-IVcriteria, the study yielded prevalence rates that are generally comparable with those found in previous surveys. The inclusion of diagnosis-specific impairment criteria reduced rates slightly. When global impairment criteria were imposed, the rates were reduced by approximately half.

Background:

 Epidemiological data on panic disorder from community studies from 10 countries around the world are presented to determine the consistency of findings across diverse cultures. 

Method:

 Data from independently conducted community surveys from 10 countries (the United States, Canada, Puerto Rico, France, West Germany, Italy, Lebanon, Taiwan, Korea, and New Zealand), using the Diagnostic Interview Schedule andDSM-IIIcriteria and including over 40 000 subjects, were analyzed with appropriate standardization for age and sex differences among subjects from different countries. 

Results:

 The lifetime prevalence rates for panic disorder ranged from 1.4 per 100 in Edmonton, Alberta, to 2.9 per 100 in Florence, Italy, with the exception of that in Taiwan, 0.4 per 100, where rates for most psychiatric disorders are low. Mean age at first onset was usually in early to middle adulthood. The rates were higher in female than male subjects in all countries. Panic disorder was associated with an increased risk of agoraphobia and major depression in all countries. 

Conclusions:

 Panic disorder is relatively consistent, with a few exceptions, in rates and patterns across different countries. It is unclear why the rates of panic and other psychiatric disorders are lower in Taiwan.