Philippe Froguel and colleagues report an association of variants near the gene encoding melatonin receptor 2 with fasting glucose levels and risk of type 2 diabetes. The association suggests a possible link between circadian rhythm and glucose homeostasis. In genome-wide association (GWA) data from 2,151 nondiabetic French subjects, we identified rs1387153, near MTNR1B (which encodes the melatonin receptor 2 (MT2)), as a modulator of fasting plasma glucose (FPG; P = 1.3 × 10−7). In European populations, the rs1387153 T allele is associated with increased FPG (β = 0.06 mmol/l, P = 7.6 × 10−29, N = 16,094), type 2 diabetes (T2D) risk (odds ratio (OR) = 1.15, 95% CI = 1.08–1.22, P = 6.3 × 10−5, cases N = 6,332) and risk of developing hyperglycemia or diabetes over a 9-year period (hazard ratio (HR) = 1.20, 95% CI = 1.06–1.36, P = 0.005, incident cases N = 515). RT-PCR analyses confirm the presence of MT2 transcripts in neural tissues and show MT2 expression in human pancreatic islets and beta cells. Our data suggest a possible link between circadian rhythm regulation and glucose homeostasis through the melatonin signaling pathway.

Insulin from the β-cells of the pancreatic islets of Langerhans controls energy homeostasis in vertebrates, and its deficiency causes diabetes mellitus. During embryonic development, the transcription factor neurogenin 3 (Neurog3) initiates the differentiation of the β-cells and other islet cell types from pancreatic endoderm, but the genetic program that subsequently completes this differentiation remains incompletely understood. Here we show that the transcription factor Rfx6 directs islet cell differentiation downstream of Neurog3. Mice lacking Rfx6 failed to generate any of the normal islet cell types except for pancreatic-polypeptide-producing cells. In human infants with a similar autosomal recessive syndrome of neonatal diabetes, genetic mapping and subsequent sequencing identified mutations in the human RFX6 gene. These studies demonstrate a unique position for Rfx6 in the hierarchy of factors that coordinate pancreatic islet development in both mice and humans. Rfx6 could prove useful in efforts to generate β-cells for patients with diabetes. The transcription factor neurogenin 3 (Neurog3) initiates the differentiation of insulin-producing β-cells and other islet cell types from pancreatic endoderm in the developing embryo, but the genetic program that subsequently completes this differentiation is incompletely understood. German et al. now show that the transcription factor Rfx6 directs islet cell differentiation downstream of Neurog3. Loss of Rfx6 function in mice leads to specific loss of pancreatic-polypeptide-producing cells, while in human infants mutations in RFX6 underlie a recessive syndrome of neonatal diabetes. These studies demonstrate a unique position for Rfx6 in the hierarchy of factors coordinating pancreatic islet development. Rfx6 could prove useful in efforts to generate β-cells for patients with diabetes. Pancreatic β-cells release insulin, which controls energy homeostasis in vertebrates, and its lack causes diabetes mellitus. The transcription factor neurogenin 3 (Neurog3) initiates differentiation of β-cells and other islet cell types from pancreatic endoderm; here, the transcription factor Rfx6 is shown to direct islet cell differentiation downstream of Neurog3 in mice and humans. This may be useful in efforts to generate β-cells for patients with diabetes.