In out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR), the association between low-flow time and outcomes in accidental hypothermia (AH) patients compared to those of patients without AH has not been fully investigated.

Effective bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR) improves outcomes in out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients. However, the effect of CPR training on the rate of return of spontaneous circulation (ROSC) among laypersons has yet to be thoroughly evaluated.

Background Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) is an option for refractory cardiac arrest, and immediate initiation after indication is recommended. However, the practical goals of ECPR preparation (such as the door‐to‐needle time) remain unclear. This study aimed to elucidate the association between the door‐to‐needle time and neurological outcomes of out‐of‐hospital cardiac arrest. Methods and Results This is a post hoc analysis of a nationwide multicenter study on out‐of‐hospital cardiac arrest treated with ECPR at 36 institutions between 2013 and 2018 (SAVE‐J [Study of Advanced Cardiac Life Support for Ventricular Fibrillation with Extracorporeal Circulation in Japan] II study). Adult patients without hypothermia (≥32 °C) in whom circulation was not returned at ECPR initiation were included. The probability of favorable neurological function at 30 days (defined as Cerebral Performance Category ≤2) was estimated using a generalized estimating equations model, in which institutional, patient, and treatment characteristics were adjusted. Estimated probabilities were then calculated according to the door‐to‐needle time with 3‐minute increments, and a clinical threshold was assumed. Among 1298 patients eligible for this study, 136 (10.6%) had favorable neurological function. The estimated probability of favorable outcomes was highest in patients with 1 to 3 minutes of door‐to‐needle time (12.9% [11.4%–14.3%]) and remained at 9% to 10% until 27 to 30 minutes. Then, the probability dropped gradually with each 3‐minute delay. A 30‐minute threshold was assumed, and shorter door‐to‐extracorporeal membrane oxygenation/low‐flow time and fewer adverse events related to cannulation were observed in patients with door‐to‐needle time <30 minutes. Conclusions The probability of favorable functions after out‐of‐hospital cardiac arrest decreased as the door‐to‐needle time for ECPR was prolonged, with a rapid decline after 27 to 30 minutes. Registration URL: https://center6.umin.ac.jp/cgi‐open‐bin/ctr/ctr_view.cgi?recptno=R000041577 ; Unique identifier: UMIN000036490.

The pathogenesis of sepsis is thought to be linked to a dysregulated immune response, particularly that involving neutrophils. We have developed a granulocyte adsorption column as a "decoy organ," which relocates the massive inflammation in organs in the body to a blood purification column. This study was conducted to assess the safety and experimental effectiveness of granulocyte monocyte adsorption apheresis-direct hemoperfusion (G1-DHP) in the treatment of patients with sepsis, using a prospective, multicenter design. The study included patients diagnosed with sepsis and with an APACHE II score ranging from 17 to 34. A total of five G1-DHP were performed within 3 days of patient enrollment. The primary endpoint was the change in sequential organ failure assessment (SOFA) score from enrollment to 7 days, and the safety endpoints were adverse events and mortality at 28 days. G1-DHP was performed on 82 patients. The median (interquartile range) SOFA score decreased from 10 (8-11) to 4 (3-7) after 7 days (n = 70; p < 0.01). Granulocytes, mainly neutrophils, were adsorbed, and the neutrophil-to-lymphocyte ratio significantly improved (p < 0.01). Notable improvements were observed in the SOFA scores for circulation and renal function. The acute physiology and chronic health evaluation II score of the 77 patients evaluated for mortality was 27, and the 28-day mortality rate was 7.8%. This study confirmed that G1-DHP can be safely used as an adjunct to standard sepsis treatment regimens. Although further investigations are required, G1-DHP is a promising supplemental therapy for sepsis. jRCT1080225183 (Japan Registry of Clinical Trials identifier).