GASTROENTEROLOGYVol. 94,No.6 hemodynamics and renal and hepatic function.These findings have been confirmed in a subsequent randomized study by Salerno et al. (3).In this paper we report the results of a randomized trial aimed at comparing paracentesis plus i.v.albumin infusion versus paracentesis without i.v.albumin infusion in the management of cirrhotic patients with tense ascites.The aim of the study was to investigate whether iv.albumin infusion, which is a relatively expensive measure, is necessary in cirrhotic patients treated with repeated large-volume paracentesis.The investigation was performed considering the results of Kao et al. (4) and Reynolds (5) showing that 5-L paracentesis without plasma volume expansion did not produce a significant change in plasma volume, serum creatinine, or serum sodium concentration in cirrhotics with tense ascites with and without peripheral edema.

Eighty cirrhotic patients who had recovered from an episode of spontaneous bacterial peritonitis were included in a multicenter, double-blind trial aimed at comparing long-term norfloxacin administration (400 mg/day; 40 patients) vs. placebo (40 patients) in the prevention of spontaneous bacterial peritonitis recurrence. At entry, both groups were similar with respect to clinical and laboratory data, ascitic fluid protein and polymorphonuclear concentrations, number of previous episodes of spontaneous bacterial peritonitis and causative organisms of the index spontaneous bacterial peritonitis. Norfloxacin administration produced a selective intestinal decontamination (elimination of aerobic gram-negative bacilli from the fecal flora without significant changes in other microorganisms) throughout the study in six patients in whom the effect of norfloxacin on the fecal flora was periodically assessed. Fourteen patients from the placebo group (35%) and five from the norfloxacin group (12%) developed spontaneous bacterial peritonitis recurrence during follow-up (χ2 = 5.97; p = 0.014) (mean follow-up period = 6.4 ± 0.6 mo; range = 1 to 19 mo). Ten of the 14 spontaneous bacterial peritonitis recurrences in the placebo group and only one of the five spontaneous bacterial peritonitis recurrences in the norfloxacin group were caused by aerobic gramnegative bacilli (χ2 = 8.87; p = 0.0029). The overall probability of spontaneous bacterial peritonitis recurrence at 1 yr of follow-up was 20% in the norfloxacin group and 68% in the placebo group (p = 0.0063) and the probability of spontaneous bacterial peritonitis recurrence caused by aerobic gram-negative bacilli at 1 yr of follow-up was 3% and 60%, respectively (p = 0.0013). Only one patient treated with norfloxacin experienced side effects related to treatment (oral and esophageal candidiasis). These results indicate that long-term selective intestinal decontamination with norfloxacin is an effective and safe measure to prevent spontaneous bacterial peritonitis recurrence caused by aerobic gram-negative bacilli in cirrhosis. (HEPATOLOGY 1990;12:716–724).

To identify prognostic factors in cirrhotic patients admitted to the hospital for the treatment of an episode of ascites, a survival analysis was performed in a series of 138 patients hospitalized in our Unit between 1080 and 1085.Mean follow-up was 12.8 + 14.2 mo (mean + SD).A total of 38 variables based on history, physical examination, hepatic biochemical tests, renal function tests, and endogenous vasoactive systems were analyzed for prognostic value.Eighteen of these variables had prognostic value in the univariate analysis.A multivariate analysis (Cox's regression method) disclosed that 7 of these 18 variables had independent prognostic value.Of these independent predictors of survival, mean arterial pressure and plasma norepinephrine concentration were the variables that best predicted prognosis.Two other variables that independently correlated with survival were urinary sodium excretion and glomerular filtration rate.The remaining three independent predictors of survival were nutritional status, hepatomegaly, and serum albumin concentration.Therefore, these findings indicate that, in patients with cirrhosis and ascites, parameters estimating systemic hemodynamics and renal function are better predictors of survival than those routinely used to estimate hepatic function.

BackgroundThe use of magnetic resonance imaging (MRI) for assessment of Crohn's disease (CD) is expanding. The aim of this study is to define and provide an external validation of the MRI predictors of active CD, severe CD, and a quantitative Magnetic Resonance Index of Activity (MaRIA).

ABSTRACT This study analyses the worldwide diffusion of the Global Reporting Initiative's (GRI) Sustainability Report in all economic sectors from 1999 to 2011. The logistic curve model (s‐shaped curve) is used to assess the current situation on both a global scale and a local scale. Additionally, instability and concentration indices are used to analyse whether the diffusion process developed in a homogeneous manner across economic sectors. Although for different reasons, close attention has been paid to the two leading sectors worldwide: the financial and energy sectors. Findings suggest that the energy sector has adopted GRI reporting in an effort to be more sustainable as it is more visible, polluting, and international. On the other hand, the financial sector could regain market credibility and attract new investors, and GRI reporting could help it to construct a new identity defined by legitimate behaviours and an improved image. The paper concludes with some reflections on the usefulness of these reports and trends. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd and ERP Environment

The adoption of circular economy (CE) strategies by companies—such as reduction, substitution, reuse, and others—is more necessary than ever to face recent challenges that have caused a rise in the price of raw materials, among other effects. However, incorporating CE strategies into the production process is not trivial because it can imply significant organizational transformation. To understand this transformation, this work analyses how the adoption of CE strategies impacts company performance and, consequently, the subsequent transformation of the company in adapting to this strategy. Based on a sample of 213 senior managers from companies in the manufacturing and service sectors, structural equation modelling is performed to contribute empirical evidence to the literature. The findings reveal that the adoption of CE strategies by companies can be more profitable than solely pursuing financial outcomes, as such adoption also impacts external stakeholders, society in general, and customers in particular. However, in return, the company must be open to deploying a certain degree of organizational transformation.