Abstract Objectives To evaluate the clinical characteristics of oligometastatic disease (OMD) in metastatic urothelial carcinoma (mUC) with visceral metastases when classified into synchronous and metachronous metastases. Methods Of 957 cases of de novo mUC treated between 2008 and 2023, 374 with visceral metastases were analyzed. Cases were classified into OMD with up to three metastatic lesions and polymetastatic disease (PMD), and into synchronous and metachronous metastases. The clinical characteristics and overall survival (OS) for each group were analyzed. Results Overall, 196 (52.4%) had synchronous metastasis and 178 (47.6%) had metachronous metastasis. Median OS for synchronous metastases was significantly shorter than for metachronous metastases (12.1 months vs. 15.3 months, p = 0.011). Among the synchronous metastases, 48 (24.5%) were OMD and 148 (75.6%) were PMD. There was no significant difference in OS between the OMDs and PMDs (median 14.9 months vs. 11.7 months, p = 0.32), and only decreased albumin level was identified as a significant predictor of poor OS. Among the metachronous metastases, 64 (36.0%) were OMD and 114 (64.0%) were PMD. There was no significant difference in OS between the OMD and PMD (median 21.2 months vs. 15.0 months, p = 0.35), and no significant predictors of poor OS were identified. Conclusions For mUC with visceral metastases, the timing of metastasis appearance was associated with prognosis, with synchronous metastases being a poorer prognostic factor compared to metachronous metastases. There was no prognostic difference between OMD and PMD with visceral metastases when classified into synchronous or metachronous metastases.

Background The efficacy of Vesical Imaging–Reporting and Data System (VI‐RADS) for the second transurethral resection (TUR) has not been adequately validated. This study aimed to evaluate the utility of the VI‐RADS for high‐risk patients with non‐muscle‐invasive bladder cancer (NMIBC) who are candidates for a second TUR. Methods We retrospectively analyzed 116 patients who received magnetic resonance imaging (MRI) prior to an initial TUR and underwent a second TUR for a diagnosis of high‐risk NMIBC at the initial TUR. MRI images were retrospectively classified according to VI‐RADS. Second TUR outcomes and recurrence‐free and progression‐free survival rates were compared with VI‐RADS scores. Results Ninety‐nine (91%) patients were diagnosed with T1 bladder cancer at the initial TUR. At the second TUR, residual cancer was found in 53 (49%) cases, including five (4.6%) cases of muscle invasion. With a median follow‐up of 41 months, the 2‐year bladder recurrence‐free survival rate was 71% and the 2‐year progression‐free rate was 85%. By two radiologists' consensus, 30 (28%)/49 (45%)/16 (15%)/10 (9.2%)/4 (3.7%) cases were classified as VI‐RADS 1/2/3/4/5, respectively. Of five pT2 upstage cases, three were VI‐RADS 1, one was VI‐RADS 2, and one was VI‐RADS 3. There was no significant association between VI‐RADS and cancer residual rate and pT2 upstage rate in second TUR outcomes, and recurrence‐free and progression‐free survival rates. Conclusion In high‐risk NMIBCs, a certain number of residual cancers and pT2 upstage cases exist after the initial TUR, and a second TUR should be performed regardless of VI‐RADS scores.