Adherence to a Mediterranean diet may improve longevity, but relevant data are limited.We conducted a population-based, prospective investigation involving 22,043 adults in Greece who completed an extensive, validated, food-frequency questionnaire at base line. Adherence to the traditional Mediterranean diet was assessed by a 10-point Mediterranean-diet scale that incorporated the salient characteristics of this diet (range of scores, 0 to 9, with higher scores indicating greater adherence). We used proportional-hazards regression to assess the relation between adherence to the Mediterranean diet and total mortality, as well as mortality due to coronary heart disease and mortality due to cancer, with adjustment for age, sex, body-mass index, physical-activity level, and other potential confounders.During a median of 44 months of follow-up, there were 275 deaths. A higher degree of adherence to the Mediterranean diet was associated with a reduction in total mortality (adjusted hazard ratio for death associated with a two-point increment in the Mediterranean-diet score, 0.75 [95 percent confidence interval, 0.64 to 0.87]). An inverse association with greater adherence to this diet was evident for both death due to coronary heart disease (adjusted hazard ratio, 0.67 [95 percent confidence interval, 0.47 to 0.94]) and death due to cancer (adjusted hazard ratio, 0.76 [95 percent confidence interval, 0.59 to 0.98]). Associations between individual food groups contributing to the Mediterranean-diet score and total mortality were generally not significant.Greater adherence to the traditional Mediterranean diet is associated with a significant reduction in total mortality.

Obesity and associated metabolic disorders have been implicated in liver carcinogenesis; however, there are little data on the role of obesity-related biomarkers on liver cancer risk. We studied prospectively the association of inflammatory and metabolic biomarkers with risks of hepatocellular carcinoma (HCC), intrahepatic bile duct (IBD), and gallbladder and biliary tract cancers outside of the liver (GBTC) in a nested case-control study within the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Over an average of 7.7 years, 296 participants developed HCC (n=125), GBTC (n=137), or IBD (n=34). Using risk-set sampling, controls were selected in a 2:1 ratio and matched for recruitment center, age, sex, fasting status, and time of blood collection. Baseline serum concentrations of C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), C-peptide, total high-molecular-weight (HMW) adiponectin, leptin, fetuin-a, and glutamatdehydrogenase (GLDH) were measured, and incidence rate ratios (IRRs) and 95% confidence intervals (CIs) were estimated using conditional logistic regression. After adjustment for lifestyle factors, diabetes, hepatitis infection, and adiposity measures, higher concentrations of CRP, IL-6, C-peptide, and non-HMW adiponectin were associated with higher risk of HCC (IRR per doubling of concentrations=1.22; 95% CI=1.02-1.46; P=0.03; 1.90; 95% CI=1.30-2.77; P=0.001; 2.25; 95% CI=1.43-3.54; P=0.0005; and 2.09; 95% CI=1.19-3.67; P=0.01, respectively). CRP was associated also with risk of GBTC (IRR=1.22; 95% CI=1.05-1.42; P=0.01). GLDH was associated with risks of HCC (IRR=1.62; 95% CI=1.25-2.11; P=0.0003) and IBD (IRR=10.5; 95% CI=2.20-50.90; P=0.003). The continuous net reclassification index was 0.63 for CRP, IL-6, C-peptide, and non-HMW adiponectin and 0.46 for GLDH, indicating good predictive ability of these biomarkers.