An urgent global quest for effective therapies to prevent and treat coronavirus disease 2019 (COVID-19) is ongoing. We previously described REGN-COV2, a cocktail of two potent neutralizing antibodies (REGN10987 and REGN10933) that targets nonoverlapping epitopes on the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) spike protein. In this report, we evaluate the in vivo efficacy of this antibody cocktail in both rhesus macaques, which may model mild disease, and golden hamsters, which may model more severe disease. We demonstrate that REGN-COV-2 can greatly reduce virus load in the lower and upper airways and decrease virus-induced pathological sequelae when administered prophylactically or therapeutically in rhesus macaques. Similarly, administration in hamsters limits weight loss and decreases lung titers and evidence of pneumonia in the lungs. Our results provide evidence of the therapeutic potential of this antibody cocktail.

Skeletal muscle size is regulated by anabolic (hypertrophic) and catabolic (atrophic) processes. We first characterized molecular markers of both hypertrophy and atrophy and identified a small subset of genes that are inversely regulated in these two settings (e.g. up-regulated by an inducer of hypertrophy, insulin-like growth factor-1 (IGF-1), and down-regulated by a mediator of atrophy, dexamethasone). The genes identified as being inversely regulated by atrophy, as opposed to hypertrophy, include the E3 ubiquitin ligase MAFbx (also known as atrogin-1). We next sought to investigate the mechanism by which IGF-1 inversely regulates these markers, and found that the phosphatidylinositol 3-kinase/Akt/mammalian target of rapamycin (PI3K/Akt/mTOR) pathway, which we had previously characterized as being critical for hypertrophy, is also required to be active in order for IGF-1-mediated transcriptional changes to occur. We had recently demonstrated that the IGF1/PI3K/Akt pathway can block dexamethasone-induced up-regulation of the atrophy-induced ubiquitin ligases MuRF1 and MAFbx by blocking nuclear translocation of a FOXO transcription factor. In the current study we demonstrate that an additional step of IGF1 transcriptional regulation occurs downstream of mTOR, which is independent of FOXO. Thus both the Akt/FOXO and the Akt/mTOR pathways are required for the transcriptional changes induced by IGF-1.

Monoclonal antibodies against SARS-CoV-2 are a clinically validated therapeutic option against COVID-19. Because rapidly emerging virus mutants are becoming the next major concern in the fight against the global pandemic, it is imperative that these therapeutic treatments provide coverage against circulating variants and do not contribute to development of treatment-induced emergent resistance. To this end, we investigated the sequence diversity of the spike protein and monitored emergence of virus variants in SARS-COV-2 isolates found in COVID-19 patients treated with the two-antibody combination REGEN-COV, as well as in preclinical in vitro studies using single, dual, or triple antibody combinations, and in hamster in vivo studies using REGEN-COV or single monoclonal antibody treatments. Our study demonstrates that the combination of non-competing antibodies in REGEN-COV provides protection against all current SARS-CoV-2 variants of concern/interest and also protects against emergence of new variants and their potential seeding into the population in a clinical setting.

Abstract An urgent global quest for effective therapies to prevent and treat COVID-19 disease is ongoing. We previously described REGN-COV2, a cocktail of two potent neutralizing antibodies (REGN10987+REGN10933) targeting non-overlapping epitopes on the SARS-CoV-2 spike protein. In this report, we evaluate the in vivo efficacy of this antibody cocktail in both rhesus macaques and golden hamsters and demonstrate that REGN-COV-2 can greatly reduce virus load in lower and upper airway and decrease virus induced pathological sequalae when administered prophylactically or therapeutically. Our results provide evidence of the therapeutic potential of this antibody cocktail.

Summary Monoclonal antibodies against SARS-CoV-2 are a clinically validated therapeutic option against COVID-19. As rapidly emerging virus mutants are becoming the next major concern in the fight against the global pandemic, it is imperative that these therapeutic treatments provide coverage against circulating variants and do not contribute to development of treatment emergent resistance. To this end, we investigated the sequence diversity of the spike protein and monitored emergence of minor virus variants in SARS-COV-2 isolates found in COVID-19 patients or identified from preclinical in vitro and in vivo studies. This study demonstrates that a combination of non-competing antibodies, REGEN-COV, not only provides full coverage against current variants of concern/interest but also protects against emergence of new such variants and their potential seeding into the population in a clinical setting.

Objective To explore any correlation between serum urate (SU) level or insulin resistance (IR) and metabolic dysfunction associated steatotic liver disease (MASLD) in patients with metabolic syndrome (MS). Methods Data from all MASLD patients, diagnosed by liver biopsy, were enrolled and divided into MASLD alone group and MASLD with MS group. They were subdivided into hyperuricemia group and normal SU group to find correlation between SU/IR and MASLD in patients with MS and independent risk factors for MASLD. Results Data from 539 MASLD patients were analyzed. Body mass index (BMI) ( p = 0.000), waist circumference (WC) ( p = 0.004), and low-density lipoprotein (LDL) ( p = 0.000) were dramatically higher in MASLD with MS group than those with MASLD alone; MASLD with MS patients had significantly more family history of diabetes ( p = 0.000) and hypertension ( p = 0.000) than patients with MASLD alone. Height ( p = 0.000), weight ( p = 0.000), BMI ( p = 0.000) and WC ( p = 0.001), and LDL ( p = 0.007) were dramatically higher in hyperuricemia patients than those with normal SU. SU was inversely associated with age ( p = 0.000) and high-density lipoprotein (HDL) ( p = 0.003), and positively correlated with weight ( p = 0.000), BMI ( p = 0.000) and WC ( p = 0.000), TG ( p = 0.000), and LDL ( p = 0.000). Logistic Regression analysis showed that age ( p = 0.031), TG ( p = 0.002), LDL ( p = 0.010), HbA1c ( p = 0.026), and family history of hypertension ( p = 0.000) may be independent risk factors for MASLD in patient with MS. Conclusion Insulin resistance (IR) in MASLD patients with MS, but not higher SU levels, has closer correlation with the occurrence of MASLD in patients with family history of hypertension and diabetes having higher BMI, LDL, HbA1c.