In a recent report, [Zhang et al. (2003) N. Engl. J. Med. 348, 203–213], the presence of CD3 + tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) was found to correlate with improved survival in epithelial ovarian cancer. We performed immunohistochemical analysis for TILs and cancer testis antigens in 117 cases of epithelial ovarian cancer. The interrelationship between subpopulations of TILs and expression of cancer testis antigens was investigated, as well as between TILs and overall survival. The median follow-up of the patients was 31 months. Patients with higher frequencies of intraepithelial CD8 + T cells demonstrated improved survival compared with patients with lower frequencies [median = 55 versus 26 months; hazard ratio = 0.33; confidence interval (C.I.) = 0.18–0.60; P = 0.0003]. No association was found for CD3 + TILs or other subtypes of intraepithelial or stromal TILs. However, the subgroups with high versus low intraepithelial CD8 + /CD4 + TIL ratios had median survival of 74 and 25 months, respectively (hazard ratio = 0.30; C.I. = 0.16–0.55; P = 0.0001). These results indicate that CD4 + TILs influence the beneficial effects of CD8 + TIL. This unfavorable effect of CD4 + T cells on prognosis was found to be due to CD25 + forkhead box P3 (FOXP3) + regulatory T cells (Treg; suppressor T cells), as indicated by survival of patients with high versus low CD8 + /Treg ratios (median = 58 versus 23 months; hazard ratio = 0.31; C.I. = 0.17–0.58; P = 0.0002). The favorable prognostic effect of intraepithelial CD8 + TILs did not correlate with concurrent expression of NY-ESO-1 or MAGE antigens. We conclude that intraepithelial CD8 + TILs and a high CD8 + /Treg ratio are associated with favorable prognosis in epithelial ovarian cancer.

NY-ESO-1 is a “cancer-testis” antigen frequently expressed in epithelial ovarian cancer (EOC) and is among the most immunogenic tumor antigens defined to date. In an effort to understand in vivo tolerance mechanisms, we assessed the phenotype and function of NY-ESO-1–specific CD8 + T cells derived from peripheral blood lymphocytes (PBLs), tumor-infiltrating lymphocytes (TILs), and tumor-associated lymphocytes (TALs) of EOC patients with NY-ESO-1-expressing tumors, with or without humoral immunity to NY-ESO-1. Whereas NY-ESO-1–specific CD8 + T cells were readily detectable ex vivo with tetramers in TILs and TALs of seropositive patients, they were only detectable in PBLs following in vitro stimulation. Compared with PBLs, tumor-derived NY-ESO-1–specific CD8 + T cells demonstrated impaired effector function, preferential usage of dominant T-cell receptor, and enriched coexpression of inhibitory molecules LAG-3 and PD-1. Expression of LAG-3 and PD-1 on CD8 + T cells was up-regulated by IL-10, IL-6 (cytokines found in tumor ascites), and tumor-derived antigen-presenting cells. Functionally, CD8 + LAG-3 + PD-1 + T cells were more impaired in IFN-γ/TNF-α production compared with LAG-3 + PD-1 − or LAG-3 − PD-1 − subsets. Dual blockade of LAG-3 and PD-1 during T-cell priming efficiently augmented proliferation and cytokine production by NY-ESO-1–specific CD8 + T cells, indicating that antitumor function of NY-ESO-1-specific CD8 + T cells could potentially be improved by therapeutic targeting of these inhibitory receptors.

A G to C polymorphism (rs2910164) is located within the sequence of miR-146a precursor, which leads to a change from a G:U pair to a C:U mismatch in its stem region. The predicted miR-146a target genes include BRCA1 and BRCA2 , which are key breast and ovarian cancer genes. To examine whether rs2910164 plays any role in breast and/or ovarian cancer, we studied associations between this polymorphism and age of diagnosis in 42 patients with familial breast cancer and 82 patients with familial ovarian cancer. Breast cancer patients who had at least one miR-146a variant allele were diagnosed at an earlier age than with no variant alleles (median age 45 versus 56, P = 0.029) and ovarian cancer patients who had at least one miR-146a variant allele were diagnosed younger than women without any variant allele (median age 45 versus 50, P = 0.014). In further functional analysis, we found that the variant allele displayed increased production of mature miR-146a from the precursor microRNA compared with the common allele. Consistent with the target prediction, in a target in vitro assay, we observed that miR-146a could bind to the 3′ untranslated regions (UTRs) of BRCA1 and BRCA2 messenger RNAs (mRNAs) and potentially modulate their mRNA expression. Intriguingly, the binding capacity between the 3′ UTR of BRCA1 and miR-146a was statistically significantly stronger in variant C allele than those in common G allele ( P = 0.046). Taken together, our data suggest that breast/ovarian cancer patients with variant C allele miR-146a may have high levels of mature miR-146 and that these variants predispose them to an earlier age of onset of familial breast and ovarian cancers.

Cells with sphere forming capacity, spheroid cells, are present in the malignant ascites of patients with epithelial ovarian cancer (EOC) and represent a significant impediment to efficacious treatment due to their putative role in progression, metastasis and chemotherapy resistance. The exact mechanisms that underlie EOC metastasis and drug resistance are not clear. Understanding the biology of sphere forming cells may contribute to the identification of novel therapeutic opportunities for metastatic EOC. Here we generated spheroid cells from human ovarian cancer cell lines and primary ovarian cancer. Xenoengraftment of as few as 2000 dissociated spheroid cells into immune-deficient mice allowed full recapitulation of the original tumor, whereas >105 parent tumor cells remained non-tumorigenic. The spheroid cells were found to be enriched for cells with cancer stem cell-like characteristics such as upregulation of stem cell genes, self-renewal, high proliferative and differentiation potential, and high aldehyde dehydrogenase (ALDH) activity. Furthermore, spheroid cells were more aggressive in growth, migration, invasion, scratch recovery, clonogenic survival, anchorage-independent growth, and more resistant to chemotherapy in vitro. 13C-glucose metabolic studies revealed that spheroid cells route glucose predominantly to anaerobic glycolysis and pentose cycle to the detriment of re-routing glucose for anabolic purposes. These metabolic properties of sphere forming cells appear to confer increased resistance to apoptosis and contribute to more aggressive tumor growth. Collectively, we demonstrated that spheroid cells with cancer stem cell-like characteristics contributed to tumor generation, progression and chemotherapy resistance. This study provides insight into the relationship between tumor dissemination and metabolic attributes of human cancer stem cells and has clinical implications for cancer therapy.

Standard first-line chemotherapy for endometrial cancer is paclitaxel plus carboplatin. The benefit of adding pembrolizumab to chemotherapy remains unclear. Download a PDF of the Research Summary. In this double-blind, placebo-controlled, randomized, phase 3 trial, we assigned 816 patients with measurable disease (stage III or IVA) or stage IVB or recurrent endometrial cancer in a 1:1 ratio to receive pembrolizumab or placebo along with combination therapy with paclitaxel plus carboplatin. The administration of pembrolizumab or placebo was planned in 6 cycles every 3 weeks, followed by up to 14 maintenance cycles every 6 weeks. The patients were stratified into two cohorts according to whether they had mismatch repair–deficient (dMMR) or mismatch repair–proficient (pMMR) disease. Previous adjuvant chemotherapy was permitted if the treatment-free interval was at least 12 months. The primary outcome was progression-free survival in the two cohorts. Interim analyses were scheduled to be triggered after the occurrence of at least 84 events of death or progression in the dMMR cohort and at least 196 events in the pMMR cohort. In the 12-month analysis, Kaplan–Meier estimates of progression-free survival in the dMMR cohort were 74% in the pembrolizumab group and 38% in the placebo group (hazard ratio for progression or death, 0.30; 95% confidence interval [CI], 0.19 to 0.48; P<0.001), a 70% difference in relative risk. In the pMMR cohort, median progression-free survival was 13.1 months with pembrolizumab and 8.7 months with placebo (hazard ratio, 0.54; 95% CI, 0.41 to 0.71; P<0.001). Adverse events were as expected for pembrolizumab and combination chemotherapy. In patients with advanced or recurrent endometrial cancer, the addition of pembrolizumab to standard chemotherapy resulted in significantly longer progression-free survival than with chemotherapy alone. (Funded by the National Cancer Institute and others; NRG-GY018 ClinicalTrials.gov number, NCT03914612.) QUICK TAKE VIDEO SUMMARYPembrolizumab in Advanced Endometrial Cancer 02:16

// Ruea-Yea Huang 1, 2 , Cheryl Eppolito 1, 2 , Shashikant Lele 1 , Protul Shrikant 4 , Junko Matsuzaki 1, 2, 3 , Kunle Odunsi 1, 2, 3 1 Department of Gynecologic Oncology, Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, New York, USA 2 Department of Immunology, Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, New York, USA 3 Center for Immunotherapy, Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, New York, USA 4 Department of Research, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona, USA Correspondence to: Kunle Odunsi, e-mail: kunle.odunsi@roswellpark.org Ruea-Yea Huang, e-mail: raya.huang@roswellpark.org Keywords: LAG3, PD1, antibody blockade, T cell signaling, ovarian cancer Received: March 05, 2015      Accepted: July 10, 2015      Published: July 23, 2015 ABSTRACT The immune co-inhibitory receptors lymphocyte activation gene-3 (LAG3) and programmed cell death 1 (PD1) synergistically contribute to autoimmunity and tumor evasion. Here we demonstrate how they collaborate and interact to regulate T cell function. We first show that LAG3 and PD1 are co-expressed on both OVA-specific and non-specific T cells infiltrating murine ovarian tumors. Dual antibody blockade or genetic knockout of LAG3 and PD1 significantly enhanced T effector function and delayed tumor growth. LAG3 and PD1 co-localized in activated CD8 + T cells in vitro at the trans-Golgi vesicles, early/recycling endosomal compartments, lysosomes, and microtubule organizing center. Importantly, LAG3 and PD1 cluster with pLck at the immunological synapse. Reciprocal immunoprecipitation of T cell extracts revealed physical interaction between LAG3 and PD1. Mutational analyses indicate that the cytoplasmic domain of LAG3 is not absolutely required for its association with PD1, while the ITIM and ITSM of PD1 are necessary for its association with LAG3. Finally, LAG3 protein also associates with the Src-homology-2 domain-containing phosphatases (SHP1/2) which are known to be recruited by PD1 during T cell signaling. Our data indicate that the association of LAG3 with PD1 contributes to their rapid trafficking to the immunological synapse, leading to a synergistic inhibitory effect on T cell signaling.