Abstract Rationale Gq-coupled receptors are thought to play a critical role in the induction of left ventricular hypertrophy (LVH) secondary to pressure overload, although mechano-sensitive channel activation by a variety of mechanisms has also been proposed, and the relative importance of calcineurin- and calmodulin kinase II (CaMKII)-dependent hypertrophic pathways remains controversial. Objective To determine the mechanisms regulating the induction of LVH in response to mechanical pressure overload. Methods and Results Transgenic mice with cardiac-targeted inhibition of Gq-coupled receptors (GqI mice) and their non-transgenic littermates (NTL) were subjected to neurohumoral stimulation (continuous, subcutaneous angiotensin II (AngII) infusion for 14 days) or mechanical pressure overload (transverse aortic arch constriction (TAC) for 21 days) to induce LVH. Candidate signalling pathway activation was examined. As expected, LVH observed in NTL mice with AngII infusion was attenuated in heterozygous (GqI +/- ) mice and absent in homozygous (GqI -/- ) mice. In contrast, LVH due to TAC was unaltered by either heterozygous or homozygous Gq inhibition. Gene expression of atrial natriuretic peptide (ANP), B-type natriuretic peptide (BNP) and α-skeletal actin (α-SA) was increased 48 hours after AngII infusion or TAC in NTL mice; in GqI mice, the increases in ANP, BNP and α-SA in response to AngII were completely absent, as expected, but all three increased after TAC. Increased nuclear translocation of nuclear factor of activated T-cells c4 (NFATc4), indicating calcineurin pathway activation, occurred in NTL mice with AngII infusion but not TAC, and was prevented in GqI mice infused with AngII. Nuclear and cytoplasmic CaMKIIδ levels increased in both NTL and GqI mice after TAC but not AngII infusion, with increased cytoplasmic phospho- and total histone deacetylase 4 (HDAC4) and increased nuclear myocyte enhancer factor 2 (MEF2) levels. Conclusion Cardiac Gq receptors and calcineurin activation are required for neurohumorally mediated LVH but are not required for LVH induced by mechanical pressure overload (TAC); the latter is mediated by activation of the CaMKII-HDAC4-MEF2 pathway.

Background: Given the growing problem of antibiotic resistance, it is crucial to improve Helicobacter pylori ( H. pylori) treatment interventions or provide adjunctive therapy. The objective of this meta-analysis was to evaluate whether Lactobacillus reuteri ( L. reuteri) could improve H. pylori eradication rate, reduce the incidence of adverse events (AEs), and alleviate gastrointestinal symptoms. Design: A meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) comparing L. reuteri supplementation therapy with placebo was conducted. Sources and methods: We retrieved relevant studies from PubMed, Embase, and the Cochrane Library. The primary outcome was H. pylori eradication rate, and the scores on the Gastrointestinal Symptom Rating Scale and AEs were secondary outcomes. Results: Eight RCTs including 1087 patients were included in this analysis. The L. reuteri supplementation group showed significantly higher H. pylori eradication rates in both intention-to-treat (ITT) and per-protocol (PP) analysis [ITT: 80.0% versus 72.6%; p = 0.005, relative risk (RR): 1.10; 95% confidence interval (CI): 1.03–1.17; number needed to treat (NNT) = 14; PP: 81.8% versus 75.0%; p = 0.006, RR: 1.09; 95% CI: 1.03–1.16; NNT = 15]. Patients treated with L. reuteri showed greater improvements in gastrointestinal symptoms (pooled mean difference: −2.43, 95% CI: −4.56 to −0.29, p = 0.03). The incidence of AEs was significantly reduced in the L. reuteri supplementation group based on ITT and PP analysis (ITT: p < 0.00001, RR: 0.72, 95% CI: 0.67–0.78; PP: p < 0.00001, RR: 0.70, 95% CI: 0.65–0.77). Conclusion: The present meta-analysis demonstrated that supplementation with L. reuteri was beneficial for improving the eradication rate of H. pylori, reducing the overall incidence of side effects, and relieving gastrointestinal symptoms in patients during treatment. The findings provide new insights into clinical decision-making. Trial registration (PROSPERO): CRD42023424052.

Background: Current eradication regimens are not ideal for Helicobacter pylori infected patients who have difficulty choosing antibiotics due to penicillin allergy or antibiotic resistance. Objective: To explore the efficacy and safety of a simple vonoprazan-minocycline dual therapy (VM dual therapy) in H. pylori eradication. Design: Clinical data of patients who were prescribed 14-day VM dual therapy were retrospectively collected. The included patients were 18–70 years old and positive for 13 C urea breath test ( 13 C-UBT). They were allergic to penicillin or had a history of repeated antibiotic exposure or had failed eradication with multiple regimens containing amoxicillin. VM dual therapy consists of vonoprazan 20 mg twice daily and minocycline 100 mg twice daily. 13 C-UBT was repeated 4–6 weeks after treatment to evaluate the therapeutic outcome. Results: Of the 88 enrolled patients, 54 were treatment naïve, 13 had one prior eradication failure, and 21 had multiple eradication failures. The overall intention to treat (ITT) and per-protocol (PP) eradication rates were 90.9% (95% CI: 82.4–95.7) and 95.2% (95% CI: 87.6–98.5). The ITT eradication rates were 90.7% (95% CI: 78.9–96.5) in treatment-naïve patients, 84.6% (95% CI: 53.7–97.3) in patients with one prior treatment failure, and 95.2% (95% CI: 74.1–99.8) in patients with multiple failures. The PP eradication rates were 94.2% (95% CI: 83.1–98.5), 91.7% (95% CI: 59.8–99.6), and 100%, respectively. The overall incidence of adverse events was 23.0%. The common adverse reactions were nausea and mild dizziness, which could be resolved without intervention. Conclusion: Simple VM dual therapy exhibited a good eradication rate, low incidence of adverse effects, and good adherence. It is a potential new regimen for both first-line and rescue therapy.

Background: Inflammatory bowel disease (IBD), including ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD), can affect the hepatobiliary system and pancreas, substantially impacting the life quality of patients. Objectives: To evaluate the quality of evidence and comprehensively assess the validity of associations of IBD with hepatobiliary and pancreatic diseases. Design: We performed an umbrella review of existing meta-analyses in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA) recommendations. Data sources and methods: We systematically searched PubMed, Embase, and Web of Science from inception to April 2024, to identify and appraise meta-analyses examining IBD and risk of hepatobiliary and pancreatic manifestations. Methodologic quality was assessed with A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR 2) and the strength of evidence was graded according to prespecified criteria. Results: A total of 14 meta-analyses of observational studies were included. The strongest-validity evidence suggested the significant associations between IBD and risk of gallstones (odds ratio (OR) = 1.72; 95% confidence interval (CI) = 1.40–2.12) and acute pancreatitis (OR = 3.11; 95% CI = 2.93–3.30). Highly suggestive evidence indicated a significantly increased risk of hepatobiliary cancer in UC (incidence rate ratio (IRR) = 2.05; 95% CI = 1.52–2.76) and CD (IRR = 2.31; 95% CI = 1.25–4.28). In addition, highly suggestive evidence indicated that IBD was associated with portal venous system thrombosis. Suggestive evidence showed a significantly higher prevalence of primary sclerosing cholangitis, non-alcoholic fatty liver disease, autoimmune hepatitis, and autoimmune pancreatitis in IBD patients than in the general population. Conclusion: The associations between IBD and multiple hepatobiliary and pancreatic disorders showed varying levels of evidence and magnitude of risk. Further high-quality primary studies are needed to identify IBD patients who are more at risk and would benefit the most from screening and prevention programs. Trial registration (PROSPERO): CRD42023451461.