The EU Bioeconomy Strategy aims to support the sustainable growth and development of the EU bio-based sectors while creating jobs, innovation and services. Despite the recognized potential of the algae biomass value chain, significant knowledge gaps still exist regarding the dimension, capability, organization and structure of the algae production in Europe. This study presents and analyses the results of a comprehensive mapping and detailed characterization of the algae production at the European scale, encompassing macroalgae, microalgae, and the cyanobacteria Spirulina. This work mapped 447 algae and Spirulina production units spread between 23 countries, which represents an important addition to the reported number of algae producing countries. More than 50% of these companies produce microalgae and/or Spirulina. Macroalgae production is still depending on harvesting from wild stocks (68% of the macroalgae producing units) but macroalgae aquaculture (land-based and at sea) is developing in several countries in Europe currently representing 32% of the macroalgae production units. France, Ireland, and Spain are the top 3 countries in number of macroalgae production units while Germany, Spain, and Italy stand for the top 3 for microalgae. Spirulina producers are predominantly located in France, Italy, Germany, and Spain. Algae and Spirulina biomass is directed primarily for food and food-related applications including the extraction of high-value products for food supplements and nutraceuticals. Algae production in Europe remains limited by a series of technological, regulatory and market-related barriers. Yet, the results of this study emphasize that the European algae sector has a considerable potential for sustainable development as long as the acknowledged economic, social and environmental challenges are addressed.

To identify new risk variants for cutaneous basal cell carcinoma, we performed a genome-wide association study of 16 million SNPs identified through whole-genome sequencing of 457 Icelanders. We imputed genotypes for 41,675 Illumina SNP chip-typed Icelanders and their relatives. In the discovery phase, the strongest signal came from rs78378222[C] (odds ratio (OR) = 2.36, P = 5.2 × 10(-17)), which has a frequency of 0.0192 in the Icelandic population. We then confirmed this association in non-Icelandic samples (OR = 1.75, P = 0.0060; overall OR = 2.16, P = 2.2 × 10(-20)). rs78378222 is in the 3' untranslated region of TP53 and changes the AATAAA polyadenylation signal to AATACA, resulting in impaired 3'-end processing of TP53 mRNA. Investigation of other tumor types identified associations of this SNP with prostate cancer (OR = 1.44, P = 2.4 × 10(-6)), glioma (OR = 2.35, P = 1.0 × 10(-5)) and colorectal adenoma (OR = 1.39, P = 1.6 × 10(-4)). However, we observed no effect for breast cancer, a common Li-Fraumeni syndrome tumor (OR = 1.06, P = 0.57, 95% confidence interval 0.88-1.27).

Importance

 Although some countries have implemented widespread colonoscopy screening, most European countries have not introduced it because of uncertainty regarding participation rates, procedure-related pain and discomfort, endoscopist performance, and effectiveness. To our knowledge, no randomized trials on colonoscopy screening currently exist. 

Objective

 To investigate participation rate, adenoma yield, performance, and adverse events of population-based colonoscopy screening in several European countries. 

Design, Setting, and Population

 A population-based randomized clinical trial was conducted among 94 959 men and women aged 55 to 64 years of average risk for colon cancer in Poland, Norway, the Netherlands, and Sweden from June 8, 2009, to June 23, 2014. 

Interventions

 Colonoscopy screening or no screening. 

Main Outcomes and Measures

 Participation in colonoscopy screening, cancer and adenoma yield, and participant experience. Study outcomes were compared by country and endoscopist. 

Results

 Of 31 420 eligible participants randomized to the colonoscopy group, 12 574 (40.0%) underwent screening. Participation rates were 60.7% in Norway (5354 of 8816), 39.8% in Sweden (486 of 1222), 33.0% in Poland (6004 of 18 188), and 22.9% in the Netherlands (730 of 3194) (P < .001). The cecum intubation rate was 97.2% (12 217 of 12 574), with 9726 participants (77.4%) not receiving sedation. Of the 12 574 participants undergoing colonoscopy screening, we observed 1 perforation (0.01%), 2 postpolypectomy serosal burns (0.02%), and 18 cases of bleeding owing to polypectomy (0.14%). Sixty-two individuals (0.5%) were diagnosed with colorectal cancer and 3861 (30.7%) had adenomas, of which 1304 (10.4%) were high-risk adenomas. Detection rates were similar in the proximal and distal colon. Performance differed significantly between endoscopists; recommended benchmarks for cecal intubation (95%) and adenoma detection (25%) were not met by 6 (17.1%) and 10 of 35 endoscopists (28.6%), respectively. Moderate or severe abdominal pain after colonoscopy was reported by 601 of 3611 participants (16.7%) examined with standard air insufflation vs 214 of 5144 participants (4.2%) examined with carbon dioxide (CO₂) insufflation (P < .001). 

Conclusions and Relevance

 Colonoscopy screening entails high detection rates in the proximal and distal colon. Participation rates and endoscopist performance vary significantly. Postprocedure abdominal pain is common with standard air insufflation and can be significantly reduced by using CO₂. 

Trial Registration

 clinicaltrials.gov Identifier:NCT00883792