Helicobacter pylori CagA protein is associated with severe gastritis and gastric carcinoma. CagA is injected from the attached Helicobacter pylori into host cells and undergoes tyrosine phosphorylation. Wild-type but not phosphorylation-resistant CagA induced a growth factor-like response in gastric epithelial cells. Furthermore, CagA formed a physical complex with the SRC homology 2 domain (SH2)-containing tyrosine phosphatase SHP-2 in a phosphorylation-dependent manner and stimulated the phosphatase activity. Disruption of the CagA-SHP-2 complex abolished the CagA-dependent cellular response. Conversely, the CagA effect on cells was reproduced by constitutively active SHP-2. Thus, upon translocation, CagA perturbs cellular functions by deregulating SHP-2.

Context

 Autism is a neurodevelopmental disorder that is characterized by repetitive and/or obsessive interests and behavior and by deficits in sociability and communication. Although its neurobiological underpinnings are postulated to lie in abnormalities of the serotoninergic and dopaminergic systems, the details remain unknown. 

Objective

 To determine the occurrence of changes in the binding of serotonin and dopamine transporters, which are highly selective markers for their respective neuronal systems. 

Design

 Using positron emission tomography, we measured the binding of brain serotonin and dopamine transporters in each individual with the radioligands carbon 11 (¹¹C)–labeledtrans-1,2,3,5,6,10-β-hexahydro-6-[4-(methylthio)phenyl]pyrrolo-[2,1-a]isoquinoline ([¹¹C](+)McN-5652) and 2β-carbomethoxy-3-β-(4-fluorophenyl)tropane ([¹¹C]WIN-35,428), respectively. Statistical parametric mapping was used for between-subject analysis and within-subject correlation analysis with respect to clinical variables. 

Setting

 Participants recruited from the community. 

Participants

 Twenty men (age range, 18-26 years; mean [SD] IQ, 99.3 [18.1]) with autism and 20 age- and IQ-matched control subjects. 

Results

 Serotonin transporter binding was significantly lower throughout the brain in autistic individuals compared with controls (P < .05, corrected). Specifically, the reduction in the anterior and posterior cingulate cortices was associated with the impairment of social cognition in the autistic subjects (P < .05, corrected). A significant correlation was also found between repetitive and/or obsessive behavior and interests and the reduction of serotonin transporter binding in the thalamus (P < .05, corrected). In contrast, the dopamine transporter binding was significantly higher in the orbitofrontal cortex of the autistic group (P < .05, corrected in voxelwise analysis). In the orbitofrontal cortex, the dopamine transporter binding was significantly inversely correlated with serotonin transporter binding (r = −0.61;P = .004). 

Conclusions

 The brains of autistic individuals have abnormalities in both serotonin transporter and dopamine transporter binding. The present findings indicate that the gross abnormalities in these neurotransmitter systems may underpin the neurophysiologic mechanism of autism. Our sample was not characteristic or representative of a typical sample of adults with autism in the community.

Objective

 A multicentre cohort follow-up study of a large number of patients with gastric mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma was conducted to elucidate the long-term outcome of the disease after Helicobacter pylori eradication. 

Methods

 420 patients with gastric low-grade MALT lymphoma who had undergone successful H pylori eradication and been followed up for at least 3 years were registered from 21 participating institutes. Responders to treatment were defined as patients whose post-treatment biopsies showed complete histological response (ChR) or probable minimal residual disease (pMRD). Treatment failure was defined as the status of progressive disease or lymphoma relapse after ChR/pMRD. 

Results

 323 patients (77%) responded to H pylori eradication. A logistic regression analysis showed that absence of H pylori, submucosal invasion determined by endoscopic ultrasonography and t(11;18)/API2-MALT1 were independent predictors of resistance to H pylori eradication. During the follow-up periods ranging from 3.0 to 14.6 years (mean 6.5 years, median 6.04 years), the disease relapsed in 10 of 323 responders (3.1%) while progressive disease was found in 27 of 97 non-responders (27%). Thus, 37 of 420 patients (8.8%) were regarded as treatment failures. Of these 37 patients, transformation into diffuse large B cell lymphoma occurred in nine patients. Among the non-responders and relapsed patients, 17 patients were subjected to a ‘watch and wait’ strategy while 90 patients underwent second-line treatments including radiotherapy (n=49), chemotherapy (n=26), surgical resection (n=6), chemoradiotherapy (n=5), antibiotic treatment (n=2), rituximab monotherapy (n=1) or endoscopic resection (n=1). Probabilities of freedom from treatment failure, overall survival and event-free survival after 10 years were 90%, 95% and 86%, respectively. Cox multivariate analysis revealed endoscopic non-superficial type to be an independent prognostic factor for adverse freedom from treatment failure, overall survival and event-free survival. 

Conclusions

 The excellent long-term outcome of gastric MALT lymphoma after H pylori eradication was confirmed by this large-scale follow-up study.

Since "Helicobacter pylori (H. pylori) infection" was set as the indication in the Japanese Society for Helicobacter Research (JSHR) Guidelines 2009, eradication treatment for H. pylori gastritis is covered under insurance since 2013 in Japan, and the number of H. pylori eradication has rapidly increased. Under such circumstances, JSHR has made the third revision to the "Guidelines for diagnosis and treatment of H. pylori infection" for the first time in 7 years.The Guideline Committee held 10 meetings. Articles published between the establishment of the 2009 Guidelines and March 2016 were reviewed and classified according to the evidence level; the statements were revised on the basis of this review. After inviting public comments, the revised statements were finalized using the Delphi method.There was no change in the basic policy that H. pylori infectious disease is an indication for eradication. Other diseases presumed to be associated with H. pylori infection were added as indications. Serum pepsinogen level, endoscopic examination, and X-ray examination were added to the diagnostic methods. The effects of 1-week triple therapy consisting of potassium-competitive acid blocker (P-CAB), amoxicillin, and clarithromycin have improved, and high eradication rates can also be expected with proton pump inhibitors (PPI) or P-CAB combined with amoxicillin and metronidazole. If the susceptibility test is not performed, the triple PPI or P-CAB/amoxicillin/metronidazole therapy should be chosen, because the PPI/amoxicillin/metronidazole combination demonstrated a significantly higher eradication rate than PPI/amoxicillin/clarithromycin. In the proposal for gastric cancer prevention, we divided gastric cancer prevention measures by age from adolescent to elderly, who are at an increased gastric cancer risk, and presented measures for gastric cancer prevention primarily based on H. pylori eradication.We expect the revised guidelines to facilitate appropriate interventions for patients with H. pylori infection and accomplish its eradication and prevention of gastric cancer.