During the last years it has become increasingly clear that production of most cytokines is not confined to one cell type. Thus, a method to detect cytokines at the single cell level would be a helpful tool to study the contribution of different cells to cytokine production in heterogeneous cell populations. Recently, Sander et al. (1991) demonstrated that it is possible to detect intracellular cytokines by fixation with paraformaldehyde, permeabilization with saponin and subsequent indirect immunofluorescent staining using fluorescence microscopy. Here, we describe a modified method to increase the specific intracellular staining which enables us to detect IFN-γ, IL-2 and IL-4 producing cells by single laser flow cytometry. The carboxylic ionophore monensin was used to interrupt intracellular transport processes leading to an accumulation of the cytokine in the Golgi complex. This resulting increase of the signal/noise ratio permitted us to detect weakly fluorescent cells such as IL-4 producing cells. While IL-4 was detected in approximately 1–3% of peripheral mononuclear cells from healthy donors, up to 30% of the cells produced IFN-γ and nearly 50% IL-2 after phorbol ester and ionomycin stimulation. Microscopic and flow cytometric analysis showed a highly significant correlation. Using three-color flow cytometry it was possible to measure intracellular cytokines and cell surface markers simultaneously. Subpopulations of human T cells (e.g., CD4+ CD45R0−) producing a restricted cytokine pattern could be identified by cell surface staining and were characterized by their cytokine production. Consequently, there was no further need for cell sorting to determine cytokine producing subsets in heterogeneous cell populations. We have tested human T cell clones for intracellular cytokine production and found a high concordance to ELISA analysis of the supernatants. We conclude that detection of intracellular cytokines by flow cytometry is a rapid, easy and semiquantitative assay which may be used to study individual cells in heterogeneous populations as well as to screen homogeneous cells for their cytokine pattern. This method is particularly relevant in view of the accumulating evidence of the functional role that subsets of (T) cells may play in various diseases depending on the pattern of cytokines they produce.

Allergy immunotherapy targets the immunological cause of allergic rhinoconjunctivitis and allergic asthma and has the potential to alter the natural course of allergic disease.The primary objective was to investigate the effect of the SQ grass sublingual immunotherapy tablet compared with placebo on the risk of developing asthma.A total of 812 children (5-12 years), with a clinically relevant history of grass pollen allergic rhinoconjunctivitis and no medical history or signs of asthma, were included in the randomized, double-blind, placebo-controlled trial, comprising 3 years of treatment and 2 years of follow-up.There was no difference in time to onset of asthma, defined by prespecified asthma criteria relying on documented reversible impairment of lung function (primary endpoint). Treatment with the SQ grass sublingual immunotherapy tablet significantly reduced the risk of experiencing asthma symptoms or using asthma medication at the end of trial (odds ratio = 0.66, P < .036), during the 2-year posttreatment follow-up, and during the entire 5-year trial period. Also, grass allergic rhinoconjunctivitis symptoms were 22% to 30% reduced (P < .005 for all 5 years). At the end of the trial, the use of allergic rhinoconjunctivitis pharmacotherapy was significantly less (27% relative difference to placebo, P < .001). Total IgE, grass pollen-specific IgE, and skin prick test reactivity to grass pollen were all reduced compared to placebo.Treatment with the SQ grass sublingual immunotherapy tablet reduced the risk of experiencing asthma symptoms and using asthma medication, and had a positive, long-term clinical effect on rhinoconjunctivitis symptoms and medication use but did not show an effect on the time to onset of asthma.