Key Points PCNSLs and PTLs have a defining genetic signature that differs from other LBCLs and suggests rational targeted therapies. PCNSLs and PTLs frequently exhibit 9p24.1/PD-L1/PD-L2 copy number alterations and translocations, likely genetic bases of immune evasion.

The human intestine is host to an enormously complex, diverse, and vast microbial community-the gut microbiota. The gut microbiome plays a profound role in metabolic processing, energy production, immune and cognitive development, epithelial homeostasis, and so forth. However, the composition and diversity of the gut microbiome can be readily affected by external factors, which raises the possibility that exposure to toxic environmental chemicals leads to gut microbiome alteration, or dysbiosis. Arsenic exposure affects large human populations worldwide and has been linked to a number of diseases, including cancer, diabetes, and cardiovascular disorders.We investigated the impact of arsenic exposure on the gut microbiome composition and its metabolic profiles.We used an integrated approach combining 16S rRNA gene sequencing and mass spectrometry-based metabolomics profiling to examine the functional impact of arsenic exposure on the gut microbiome.16S rRNA gene sequencing revealed that arsenic significantly perturbed the gut microbiome composition in C57BL/6 mice after exposure to 10 ppm arsenic for 4 weeks in drinking water. Moreover, metabolomics profiling revealed a concurrent effect, with a number of gut microflora-related metabolites being perturbed in multiple biological matrices.Arsenic exposure not only alters the gut microbiome community at the abundance level but also substantially disturbs its metabolic profiles at the function level. These findings may provide novel insights regarding perturbations of the gut microbiome and its functions as a potential new mechanism by which arsenic exposure leads to or exacerbates human diseases.Lu K, Abo RP, Schlieper KA, Graffam ME, Levine S, Wishnok JS, Swenberg JA, Tannenbaum SR, Fox JG. 2014. Arsenic exposure perturbs the gut microbiome and its metabolic profile in mice: an integrated metagenomics and metabolomics analysis. Environ Health Perspect 122:284-291; http://dx.doi.org/10.1289/ehp.1307429.

BACKGROUND. Comprehensive genomic profiling of a patient's cancer can be used to diagnose, monitor, and recommend treatment. Clinical implementation of tumor profiling in an enterprise-wide, unselected cancer patient population has yet to be reported. METHODS. We deployed a hybrid-capture and massively parallel sequencing assay (OncoPanel) for all adult and pediatric patients at our combined cancer centers. Results were categorized by pathologists based on actionability. We report the results for the first 3,727 patients tested. RESULTS. Our cohort consists of cancer patients unrestricted by disease site or stage. Across all consented patients, half had sufficient and available (>20% tumor) material for profiling; once specimens were received in the laboratory for pathology review, 73% were scored as adequate for genomic testing. When sufficient DNA was obtained, OncoPanel yielded a result in 96% of cases. 73% of patients harbored an actionable or informative alteration; only 19% of these represented a current standard of care for therapeutic stratification. The findings recapitulate those of previous studies of common cancers but also identify alterations, including in AXL and EGFR, associated with response to targeted therapies. In rare cancers, potentially actionable alterations suggest the utility of a "cancer-agnostic" approach in genomic profiling. Retrospective analyses uncovered contextual genomic features that may inform therapeutic response and examples where diagnoses revised by genomic profiling markedly changed clinical management. CONCLUSIONS. Broad sequencing-based testing deployed across an unselected cancer cohort is feasible. Genomic results may alter management in diverse scenarios; however, additional barriers must be overcome to enable precision cancer medicine on a large scale. FUNDING. This work was supported by DFCI, BWH, and the National Cancer Institute (5R33CA155554 and 5K23CA157631).