Using data from a regional census of high school students, we have documented the prevalence of cyberbullying and school bullying victimization and their associations with psychological distress.In the fall of 2008, 20,406 ninth- through twelfth-grade students in MetroWest Massachusetts completed surveys assessing their bullying victimization and psychological distress, including depressive symptoms, self-injury, and suicidality.A total of 15.8% of students reported cyberbullying and 25.9% reported school bullying in the past 12 months. A majority (59.7%) of cyberbullying victims were also school bullying victims; 36.3% of school bullying victims were also cyberbullying victims. Victimization was higher among nonheterosexually identified youths. Victims report lower school performance and school attachment. Controlled analyses indicated that distress was highest among victims of both cyberbullying and school bullying (adjusted odds ratios [AORs] were from 4.38 for depressive symptoms to 5.35 for suicide attempts requiring medical treatment). Victims of either form of bullying alone also reported elevated levels of distress.Our findings confirm the need for prevention efforts that address both forms of bullying and their relation to school performance and mental health.

OBJECTIVES. How do health care professionals assess the care of hospital patients near the end of life? Are physicians and nurses aware of and in agreement with national recommendations regarding patients' rights to forgo life-sustaining medical treatments and to receive adequate pain control? METHODS. We surveyed 687 physicians and 759 nurses in 5 hospitals. RESULTS. Almost half (47%) of all respondents and fully 70% of the house officers reported that they had acted against their conscience in providing care to the terminally ill. Four times as many respondents were concerned about the provision of overly burdensome treatment than about undertreatment. CONCLUSIONS. In summary, many physicians and nurses were disturbed by the degree to which technological solutions influence care during the final days of a terminal illness and by the undertreatment of pain. However, changes in the care of dying patients may not have kept pace with national recommendations, in part because many physicians and nurses disagreed with and may have been unaware of some key guidelines, such as the permissibility of withdrawing treatments.

Since the 1980s, the age at which U.S. teenagers, especially minority youth, begin having sex has decreased. There is limited information on the relationship between early sexual initiation and subsequent risky sexual behaviors.A sample of 1,287 urban minority adolescents completed three surveys in seventh and eighth grade, and 970 completed a follow-up in 10th grade. Logistic regression was used to test the effects of timing of initiation on 10th-grade sexual behaviors and risks, adjusting for gender, ethnicity and age.At baseline, 31% of males and 8% of females reported sexual initiation; by the 10th grade, these figures were 66% and 52%, respectively. Recent intercourse among males increased from 20% at baseline to 39% in eighth grade; 54% reported recent sex and 6% had made a partner pregnant by 10th grade. Among females, recent intercourse tripled from baseline to eighth grade (5% to 15%); 42% reported recent sex and 12% had been pregnant by grade 10. Early initiators had an increased likelihood of having had multiple sex partners, been involved in a pregnancy, forced a partner to have sex, had frequent intercourse and had sex while drunk or high. There were significant gender differences for all outcomes except frequency of intercourse and being drunk or high during sex.Minority adolescents who initiate sexual activity early engage in behaviors that place them at high risk for negative health outcomes. It is important to involve parents and schools in prevention efforts that address sexual initiation in early adolescence and that target youth who continue to place themselves and their partners at risk.

Objectives. We examined relations between early alcohol use and subsequent alcohol and sexual risk behaviors among urban adolescents. Methods. A total of 1034 African American and Hispanic youths completed surveys assessing alcohol and sexual behaviors at 7th and 10th grade. After we controlled for early sexual initiation, we examined relations between early drinking and subsequent alcohol and sexual behaviors. Results. Early drinking was associated with alcohol and sexual risks through mid-adolescence. Early drinkers were more likely to report subsequent alcohol problems, unprotected sexual intercourse, multiple partners, being drunk or high during sexual intercourse, and pregnancy. Among females, early drinking was also related to sexual initiation and recent sexual intercourse. Conclusions. Prevention programs should address combined risks of early alcohol use and sexual intercourse, especially where levels of HIV and other sexually transmitted infections are elevated.