Healthy Research Rewards
ResearchHub is incentivizing healthy research behavior. At this time, first authors of open access papers are eligible for rewards. Visit the publications tab to view your eligible publications.
Got it
AC
Alan Cheng
Author with expertise in Catheter Ablation of Cardiac Arrhythmias
Achievements
Cited Author
Open Access Advocate
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
10
(50% Open Access)
Cited by:
3,701
h-index:
46
/
i10-index:
108
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

Infarct Tissue Heterogeneity by Magnetic Resonance Imaging Identifies Enhanced Cardiac Arrhythmia Susceptibility in Patients With Left Ventricular Dysfunction

André Schmidt et al.Mar 28, 2007
The extent of the peri-infarct zone by magnetic resonance imaging (MRI) has been related to all-cause mortality in patients with coronary artery disease. This relationship may result from arrhythmogenesis in the infarct border. However, the relationship between tissue heterogeneity in the infarct periphery and arrhythmic substrate has not been investigated. In the present study, we quantify myocardial infarct heterogeneity by contrast-enhanced MRI and relate it to an electrophysiological marker of arrhythmic substrate in patients with left ventricular (LV) systolic dysfunction undergoing prophylactic implantable cardioverter defibrillator placement.Before implantable cardioverter defibrillator implantation for primary prevention of sudden cardiac death, 47 patients underwent cine and contrast-enhanced MRI to measure LV function, volumes, mass, and infarct size. A method for quantifying the heterogeneous infarct periphery and the denser infarct core is described. MRI indices were related to inducibility of sustained monomorphic ventricular tachycardia during electrophysiological or device testing. For the noninducible versus inducible patients, LV ejection fraction (30+/-10% versus 29+/-7%, P=0.79), LV end-diastolic volume (220+/-70 versus 228+/-57 mL, P=0.68), and infarct size by standard contrast-enhanced MRI definitions (P=NS) were similar. Quantification of tissue heterogeneity at the infarct periphery was strongly associated with inducibility for monomorphic ventricular tachycardia (noninducible versus inducible: 13+/-9 versus 19+/-8 g, P=0.015) and was the single significant factor in a stepwise logistic regression.Tissue heterogeneity is present and quantifiable within human infarcts. More extensive tissue heterogeneity correlates with increased ventricular irritability by programmed electrical stimulation. These findings support the hypothesis that anatomic tissue heterogeneity increases susceptibility to ventricular arrhythmias in patients with prior myocardial infarction and LV dysfunction.
0

TGF-β–dependent pathogenesis of mitral valve prolapse in a mouse model of Marfan syndrome

Connie Ng et al.Dec 1, 2004
Mitral valve prolapse (MVP) is a common human phenotype, yet little is known about the pathogenesis of this condition. MVP can occur in the context of genetic syndromes, including Marfan syndrome (MFS), an autosomal-dominant connective tissue disorder caused by mutations in fibrillin-1. Fibrillin-1 contributes to the regulated activation of the cytokine TGF-beta, and enhanced signaling is a consequence of fibrillin-1 deficiency. We thus hypothesized that increased TGF-beta signaling may contribute to the multisystem pathogenesis of MFS, including the development of myxomatous changes of the atrioventricular valves. Mitral valves from fibrillin-1-deficient mice exhibited postnatally acquired alterations in architecture that correlated both temporally and spatially with increased cell proliferation, decreased apoptosis, and excess TGF-beta activation and signaling. In addition, TGF-beta antagonism in vivo rescued the valve phenotype, suggesting a cause and effect relationship. Expression analyses identified increased expression of numerous TGF-beta-related genes that regulate cell proliferation and survival and plausibly contribute to myxomatous valve disease. These studies validate a novel, genetically engineered murine model of myxomatous changes of the mitral valve and provide critical insight into the pathogenetic mechanism of such changes in MFS and perhaps more common nonsyndromic variants of mitral valve disease.
0
Citation523
0
Save
0

TGF-β–dependent pathogenesis of mitral valve prolapse in a mouse model of Marfan syndrome

Connie Ng et al.Nov 16, 2004
Mitral valve prolapse (MVP) is a common human phenotype, yet little is known about the pathogenesis of this condition. MVP can occur in the context of genetic syndromes, including Marfan syndrome (MFS), an autosomal-dominant connective tissue disorder caused by mutations in fibrillin-1. Fibrillin-1 contributes to the regulated activation of the cytokine TGF-β, and enhanced signaling is a consequence of fibrillin-1 deficiency. We thus hypothesized that increased TGF-β signaling may contribute to the multisystem pathogenesis of MFS, including the development of myxomatous changes of the atrioventricular valves. Mitral valves from fibrillin-1–deficient mice exhibited postnatally acquired alterations in architecture that correlated both temporally and spatially with increased cell proliferation, decreased apoptosis, and excess TGF-β activation and signaling. In addition, TGF-β antagonism in vivo rescued the valve phenotype, suggesting a cause and effect relationship. Expression analyses identified increased expression of numerous TGF-β–related genes that regulate cell proliferation and survival and plausibly contribute to myxomatous valve disease. These studies validate a novel, genetically engineered murine model of myxomatous changes of the mitral valve and provide critical insight into the pathogenetic mechanism of such changes in MFS and perhaps more common nonsyndromic variants of mitral valve disease.
0
Citation460
0
Save
0

Long‐Term Safety and Efficacy of Circumferential Ablation with Pulmonary Vein Isolation

Aamir Cheema et al.Jul 26, 2006
Background: Each of the two main approaches to catheter ablation of atrial fibrillation (AF, segmental and circumferential) is associated with moderate long‐term efficacy. Objective: To report the long‐term outcomes of a modified technique that combines circumferential ablation with pulmonary vein (PV) isolation, determined by a circular mapping catheter and to determine the relationship between complete PV isolation and long‐term efficacy. Methods: The patient population was composed of 64 consecutive patients (47 men [73%]; age 59 ± 11 years) with AF who underwent catheter ablation. AF was paroxysmal in 29 (45%) and nonparoxysmal in 35 (55%). Each patient was followed for a minimum of 12 months. Results: After a mean follow‐up of 13 ± 1 months, the long‐term single‐procedure success rate was 45% (n = 29) with an additional 4% (n = 3) of patients demonstrating improvement. With repeat procedures in 19 patients, the overall long‐term success rate was 62% (n = 40) with 9% (n = 6) demonstrating improvement. All the patients who underwent repeat ablations had recovered PV conduction. Incomplete PV isolation was the only independent predictor of failure. A major complication occurred in four (6%) patients, including three patients with vascular complications and one with cardiac tamponade. Conclusion: Our results suggest that the long‐term single‐procedure efficacy of circumferential ablation with PV isolation in a cohort of patients with predominantly nonparoxysmal AF approaches 50%. Repeat procedures involving re‐isolation of the PVs result in a significant improvement in outcomes. Complete electrical isolation of the PVs has a significant impact on the long‐term efficacy of the procedure.
0

Impact of Heart Rhythm Status on Registration Accuracy of the Left Atrium for Catheter Ablation of Atrial Fibrillation

Jun Dong et al.Sep 16, 2007
Introduction: Registration accuracy is of crucial importance to the successful use of image integration technique to facilitate atrial fibrillation (AF) ablation. It is well known that a patient's heart rhythm can switch from sinus rhythm (SR) to AF or vice versa during an AF ablation procedure. However, the impact of the heart rhythm change on the accuracy of left atrium (LA) registration has not been studied. Methods: This study included 10 patients who underwent AF ablation. Prior to the ablation procedure, the patients had contrast‐enhanced cardiac CT scan obtained during SR (n = 7) or AF (n = 3). Using an image integration system (CartoMerge, Biosense Webster Inc.), LA CT surface reconstruction was registered to the real‐time mapping space represented by the LA electroanatomic map. To determine the effect of rhythm change on registration accuracy, LA registration was performed during both SR and AF in each study subject. The distance between the surface of the registered LA CT reconstruction and multiple real‐time LA electroanatomic map points (surface‐to‐point distance) was used as an index for LA registration error. The position error after rhythm change was defined as the surface‐to‐point distance between the surface of the LA CT reconstruction registered in the initial rhythm and the LA electroanatomic map points sampled during the second rhythm. Results: A total of 90 ± 12 and 92 ± 9.5 LA electroanatomic map points were sampled for registration during SR and AF, respectively. No significant difference was found in surface‐to‐point distance when comparing SR with AF as the underlying rhythm during registration (1.91 ± 0.24 vs 1.84 ± 0.38 mm, P = 0.60). The position error after rhythm change was not different from the surface‐to‐point distance of LA registration conducted during the initial rhythm (2.05 ± 0.39 vs 1.96 ± 0.29 mm, P = 0.4). The surface‐to‐point distance did not differ when comparing LA registration conducted during the same versus different rhythm from that during CT imaging (1.96 ± 0.29 vs 1.79 ± 0.32 mm, P = 0.13). Conclusions: Registration error did not differ between LA registrations conducted during the same versus different rhythm as was present during CT imaging. Rhythm changes between SR and AF did not introduce significant error to the LA registration process for catheter ablation of AF. These findings are reassuring and suggest that reregistration is not needed if a patient's rhythm changes from SR to AF or vice versa during an ablation procedure.
0

Complications of Catheter Ablation for Atrial Fibrillation: Incidence and Predictors

David Spragg et al.May 6, 2008
Introduction: Pulmonary vein (PV) isolation by catheter ablation is an increasingly used strategy to treat atrial fibrillation (AF). Complication rates from AF ablation reported in different case series vary widely. We conducted a retrospective analysis of 641 consecutive ablation procedures to assess complication rates, temporal trends, and clinical predictors of adverse outcomes. Methods: All patients (n = 517) undergoing catheter ablation for AF at Johns Hopkins Hospital between February, 2001 and June, 2007 were prospectively enrolled in a database. Data from 641 consecutive procedures were analyzed and complications considered if they occurred within 30 days of ablation. Major complications were defined as those that required intervention, resulted in long‐term disability, or prolonged hospitalization. Results: Thirty‐two major complications occurred in 641 procedures (5%). Among the patients with major complications, seven had cerebrovascular accident (CVA), eight had tamponade, one had PV occlusion with hemoptysis, and 11 had vascular injury requiring surgical repair and/or transfusion. No periprocedural deaths occurred, and no instances of esophageal injury were seen. Complication rates were higher during the first 100 cases (9.0%) than during the subsequent 541 (4.3%). Major adverse clinical events were associated with age > 70 years (P = 0.007; odds ratio 3.7, 95% confidence interval 1.4–9.6) and female gender (P = 0.014; odds ratio 3.0, 95% confidence interval 1.3–7.2). No other clinical or procedural predictors of complication were identified. Conclusions: Complication rates from AF ablation remain significant, despite improved techniques and increased awareness of procedural risks. Both advanced age and female gender predict major adverse events, suggesting careful consideration of the risk/benefit profile in these patients prior to ablation.
0

Safety of Sports for Athletes With Implantable Cardioverter-Defibrillators

Rachel Lampert et al.May 20, 2013
The risks of sports participation for implantable cardioverter-defibrillator (ICD) patients are unknown.Athletes with ICDs (age, 10-60 years) participating in organized (n=328) or high-risk (n=44) sports were recruited. Sports-related and clinical data were obtained by phone interview and medical records. Follow-up occurred every 6 months. ICD shock data and clinical outcomes were adjudicated by 2 electrophysiologists. Median age was 33 years (89 subjects <20 years of age); 33% were female. Sixty were competitive athletes (varsity/junior varsity/traveling team). A pre-ICD history of ventricular arrhythmia was present in 42%. Running, basketball, and soccer were the most common sports. Over a median 31-month (interquartile range, 21-46 months) follow-up, there were no occurrences of either primary end point-death or resuscitated arrest or arrhythmia- or shock-related injury-during sports. There were 49 shocks in 37 participants (10% of study population) during competition/practice, 39 shocks in 29 participants (8%) during other physical activity, and 33 shocks in 24 participants (6%) at rest. In 8 ventricular arrhythmia episodes (device defined), multiple shocks were received: 1 at rest, 4 during competition/practice, and 3 during other physical activity. Ultimately, the ICD terminated all episodes. Freedom from lead malfunction was 97% at 5 years (from implantation) and 90% at 10 years.Many athletes with ICDs can engage in vigorous and competitive sports without physical injury or failure to terminate the arrhythmia despite the occurrence of both inappropriate and appropriate shocks. These data provide a basis for more informed physician and patient decision making in terms of sports participation for athletes with ICDs.
0
Paper
Citation259
0
Save