Objective: To determine the effect of early enhanced enteral nutrition (EN) on clinical outcome of head-injured patients. Design: Prospective, randomized, controlled trial. Setting: Tertiary neurosurgical and trauma center. Patients: Eighty-two patients suffering head injury and requiring mechanical ventilation. Interventions: Patients were randomized to receive standard EN (gradually increased from 15 mL/hr up to estimated energy and nitrogen requirements) or enhanced EN (started at a feeding rate that met estimated energy and nitrogen requirements) from day 1. Good neurologic outcome (Glasgow Outcome Scale score of 4 or 5) was determined at 3 and 6 months after injury, and the incidence of infective and total complications was determined during the hospital stay up to 6 months. Measurements and Main Results: Disease severity assessed by best preintubation Glasgow Coma Scale score, pupillary responses, Injury Severity Score, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score, computed tomographic scan categorization, and age was similar in both groups. Intervention patients had a higher percentage of energy (p = .0008) and nitrogen (p < .0001) requirements met by EN in the first week after injury. Neurologic outcome at 6 months was similar between groups, but there was a tendency for more intervention patients to have a good neurologic outcome at 3 months than control patients (61% vs. 39%, p = .08). Fewer intervention patients had an infective complication (61% vs. 85%, p = .02) or more than one total complication (37% vs. 61%, p = .046) compared with control patients. Enhanced EN was associated with a reduction in the ratio of serum concentration of C-reactive protein to albumin up to day 6 after injury (p = .004). Conclusions: Enhanced EN appears to accelerate neurologic recovery and reduces both the incidence of major complications and postinjury inflammatory responses.

We have isolated a novel member of the mammalian PAK (p21 activated kinase) and yeast Ste20 serine/threonine kinase family from a mouse fibroblast cDNA library, designated mPAK-3. Expression of mPAK-3 in Saccharomyces cerevisiae partially restores mating function in ste20 null cells. Like other PAKs, mPAK-3 contains a putative Cdc42Hs/Rac binding sequence and when transiently expressed in COS cells, full-length mPAK-3 binds activated (GTPγS (guanosine 5′-3-O-(thiotriphosphate)-bound) glutathione S-transferase (GST)-Cdc42Hs and GST-Rac1 but not GST-RhoA. As expected for a putative target molecule, mPAK-3 does not bind to an effector domain mutant of Cdc42Hs. Furthermore, activated His-tagged Cdc42Hs and His-tagged Rac stimulate mPAK-3 autophosphorylation and phosphorylation of myelin basic protein by mPAK-3 in vitro. Interestingly, the amino-terminal region of mPAK-3 contains potential SH3-binding sites and we find that mPAK-3, expressed in vitro and in vivo, shows highly specific binding to the SH3 domain of phospholipase C-γ and at least one SH3 domain in the adapter protein Nck. These results raise the possibility of an additional level of regulation of the PAK family in vivo. We have isolated a novel member of the mammalian PAK (p21 activated kinase) and yeast Ste20 serine/threonine kinase family from a mouse fibroblast cDNA library, designated mPAK-3. Expression of mPAK-3 in Saccharomyces cerevisiae partially restores mating function in ste20 null cells. Like other PAKs, mPAK-3 contains a putative Cdc42Hs/Rac binding sequence and when transiently expressed in COS cells, full-length mPAK-3 binds activated (GTPγS (guanosine 5′-3-O-(thiotriphosphate)-bound) glutathione S-transferase (GST)-Cdc42Hs and GST-Rac1 but not GST-RhoA. As expected for a putative target molecule, mPAK-3 does not bind to an effector domain mutant of Cdc42Hs. Furthermore, activated His-tagged Cdc42Hs and His-tagged Rac stimulate mPAK-3 autophosphorylation and phosphorylation of myelin basic protein by mPAK-3 in vitro. Interestingly, the amino-terminal region of mPAK-3 contains potential SH3-binding sites and we find that mPAK-3, expressed in vitro and in vivo, shows highly specific binding to the SH3 domain of phospholipase C-γ and at least one SH3 domain in the adapter protein Nck. These results raise the possibility of an additional level of regulation of the PAK family in vivo. Identification of a mouse p21cdc42/Rac activated kinase.Journal of Biological ChemistryVol. 271Issue 2PreviewPage 22731: The GenBank accession number for mPAK-3 is U39738. Full-Text PDF Open Access

Ras proteins play an essential role in the transduction of signals from a wide range of cell-surface receptors to the nucleus. These signals may promote cellular proliferation or differentiation, depending on the cell background. It is well established that Ras plays an important role in the transduction of mitogenic signals from activated growth-factor receptors, leading to cell-cycle entry. However, important questions remain as to whether Ras controls signalling events during cell-cycle progression and, if so, at which point in the cell-cycle it is activated.To address these questions we have developed a novel, functional assay for the detection of cellular activated Ras. Using this assay, we found that Ras was activated in HeLa cells, following release from mitosis, and in NIH 3T3 fibroblasts, following serum-stimulated cell-cycle entry. In each case, peak Ras activation occurred in mid-G1 phase. Ras activation in HeLa cells at mid-G1 phase was dependent on RNA and protein synthesis and was not associated with tyrosine phosphorylation of Shc proteins and their binding to Grb2. Significantly, activation of Ras and the extracellular-signal regulated (ERK) sub-group of mitogen-activated protein kinases were not temporally correlated during G1-phase progression.Activation of Ras during mid-G1 phase appears to differ in many respects from its rapid activation by growth factors, suggesting a novel mechanism of regulation that may be intrinsic to cell-cycle progression. Furthermore, the temporal dissociation between Ras and ERK activation suggests that Ras targets alternate effector pathways during G1-phase progression.