The acquisition of genital herpes during pregnancy has been associated with spontaneous abortion, prematurity, and congenital and neonatal herpes. The frequency of seroconversion, maternal symptoms of the disease, and the timing of its greatest effect on the outcome of pregnancy have not been systematically studied.

To elucidate the risk factors for anal cancer, we interviewed and obtained blood specimens from 148 persons with anal cancer and from 166 controls with colon cancer in whom these diseases were diagnosed during 1978-1985. We found that in men, a history of receptive anal intercourse (related to homosexual behavior) was strongly associated with the occurrence of anal cancer (relative risk, 33.1; 95 percent confidence interval, 4.0 to 272.1). Anal intercourse was only weakly associated with the risk of anal cancer in women (relative risk, 1.8; 95 percent confidence interval, 0.7 to 4.2). Among the subjects with squamous-cell anal cancer, 47.1 percent of homosexual men, 28.6 percent of heterosexual men, and 28.3 percent of women gave a history of genital warts, as compared with only 1 to 2 percent of controls and no patients with transitional-cell anal cancer. In patients without a history of warts, anal cancer was associated with a history of gonorrhea in heterosexual men (relative risk, 17.2; 95 percent confidence interval, 2.0 to 149.4) and with seropositivity for herpes simplex type 2 (relative risk, 4.1; 95 percent confidence interval, 1.9 to 8.8) and Chlamydia trachomatis (relative risk, 2.3; 95 percent confidence interval, 1.1 to 4.8) in women. Current cigarette smoking was a substantial risk factor in both women (relative risk, 7.7; 95 percent confidence interval, 3.5 to 17.2) and men (relative risk, 9.4; 95 percent confidence interval, 2.3 to 38.5). We conclude that homosexual behavior in men is a risk factor for anal cancer, and that squamous-cell anal cancer is also associated with a history of genital warts, an association suggesting that papillomavirus infection is a cause of anal cancer. Certain other genital infections and cigarette smoking are also associated with anal cancer.

Most persons who have serologic evidence of infection with herpes simplex virus (HSV) type 2 (HSV-2) are asymptomatic. Historically, it has been assumed that these persons have less frequent viral reactivation than those with symptomatic infection.

Sera from patients with culture-proven genital herpes infections were tested for herpes simplex virus type 1 (HSV-1)- and HSV-2-specific antibodies by both a Western blot (immunoblot) technique (WBA) and immunodot enzyme assays (IEAs) specific for HSV-1 or HSV-2 glycoprotein G (gG). Of 137 serum samples tested, none was mistyped by either WBA or IEA. Both tests were most sensitive with sera obtained at least 21 days after onset of primary HSV-2 infections or sera drawn during recurrent HSV-2 genital episodes: 75 of 76 (99%) such serum samples were positive for HSV-2 antibody by WBA and 73 of 76 (96%) were positive by IEA. Of sera drawn earlier than 21 days from onset of primary genital HSV-2, antibodies to HSV-2 were detected in 25% by WBA and 8% by IEA. In patients with culture-proven primary genital HSV-1 infection, WBA detected antibodies to HSV-1 proteins in 16 of 17 (94%) serum samples drawn at least 21 days after onset of primary genital HSV-1 infection, compared with 9 of 17 (53%) serum samples tested for gG-1 by IEA. Both WBA and IEA are accurate and sensitive tests for HSV-2 antibody in patients convalescing from a first episode or having symptomatic or asymptomatic recurrent genital herpes. WBA was more sensitive than IEA in detecting seroconversion following primary HSV-1 genital herpes, although both assays may miss persons undergoing early seroconversion to HSV-2.

The frequency, pattern, and anatomical sites of subclinical shedding of herpes simplex virus (HSV) in the genital tract, along with factors that predict such shedding, have not been well characterized.

Herpes simplex virus (HSV) infections are endemic, but the clinical characteristics of newly acquired HSV type 1 (HSV-1) and HSV type 2 (HSV-2) infections in adults have not been rigorously defined. We monitored 2393 sexually active HSV-2-seronegative persons for clinical and serologic evidence of new HSV infection. Of the participants, 1508 were seropositive for HSV-1 and 885 were seronegative. Charts were reviewed in a blinded manner for classification of those with genitourinary or oropharyngeal symptoms. Charts were also reviewed for all 174 persons with HSV seroconversion.The rates of new HSV-1 and HSV-2 infections were 1.6 and 5.1 cases per 100 person-years, respectively. Of the 155 new HSV-2 infections, 57 (37 percent) were symptomatic, 47 of which (82 percent) were correctly diagnosed at presentation. Among the 74 patients given a clinical diagnosis of genital HSV-2 during the study, 60 were given a correct diagnosis and 14 were given an incorrect diagnosis of genital herpes, for a ratio of true positive results to false positive results of 4:1. Among the 98 persons with asymptomatic HSV-2 seroconversion, 15 percent had genital lesions at some time during follow-up. Women were more likely than men to acquire HSV-2 (P<0.01) and to have symptomatic infection. Previous HSV-1 infection did not reduce the rate of HSV-2 infection, but it did increase the likelihood of asymptomatic seroconversion, as compared with symptomatic seroconversion, by a factor of 2.6 (P<0.001). Of the 19 new HSV-1 infections, 12 were symptomatic. The rates of symptomatic genital HSV-1 infection and oropharyngeal HSV-1 infection were the same (0.5 case per 100 person-years).Nearly 40 percent of newly acquired HSV-2 infections and nearly two thirds of new HSV-1 infections are symptomatic. Among sexually active adults, new genital HSV-1 infections are as common as new oropharyngeal HSV-1 infections.

In the last 3 decades, herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infection seroprevalence and neonatal herpes have increased substantially. An effective vaccine for the prevention of genital herpes could help control this epidemic.To evaluate the efficacy of a vaccine for prevention of HSV-2 infection.Two randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter trials of a recombinant subunit vaccine containing 30 microg each of 2 major HSV-2 surface glycoproteins (gB2 and gD2) against which neutralizing antibodies are directed, administered at months 0, 1, and 6. Control subjects were given a citrate buffer vehicle. Participants were followed up for 1 year after the third immunization.We enrolled 2393 persons from December 10, 1993, to April 4, 1995, who were HSV-2 and human immunodeficiency virus seronegative. One trial with 18 centers enrolled 531 HSV-2-seronegative partners of HSV-2-infected persons; the other, with 22 centers, enrolled 1862 persons attending sexually transmitted disease clinics. A total of 2268 (94.8%) met inclusion criteria and were included in the analysis with 1135 randomized to placebo and 2012 to vaccine.Time to acquisition of HSV-2 infection, defined by seroconversion or isolation of HSV-2 in culture during the study period by randomization group.Time-to-event curves indicated a 50% lower acquisition rate among vaccine vs placebo recipients during the initial 5 months of the trial; however, overall vaccine efficacy was 9% (95% confidence interval, -29% to 36%). Acquisition rates of HSV-2 were 4.6 and 4.2 per 100 patient-years in the placebo and vaccine recipients, respectively (P =.58). Follow-up of vaccine recipients acquiring HSV-2 infection showed vaccination had no significant influence on duration of clinical first genital HSV-2 episodes (vaccine, median of 7.1 days; placebo, 6.5 days; P>.10) or subsequent frequency of reactivation (median monthly recurrence rate with vaccine, 0.2; with placebo, 0.3; P>.10). The vaccine induced high levels of HSV-2-specific neutralizing antibodies in vaccinated persons who did and did not develop genital herpes.Efficient and sustained protection from sexual acquisition of HSV-2 infection will require more than high titers of specific neutralizing antibodies. Protection against sexually transmitted viruses involving exposure over a prolonged period will require a higher degree of vaccine efficacy than that achieved in this study.

Objective: To determine the risk of sexual transmission of genital herpes simplex virus (HSV) in heterosexual couples. Design: Prospective study of couples who were participants in a clinical trial. Each source partner had symptomatic, recurrent genital HSV, and each susceptible partner was without serologic or clinical evidence of genital herpes. Couples were followed for a median of 334 days. Setting: Two university-based research clinics. Patients: One hundred forty-four heterosexual couples were studied out of an initial enrollment of 214 couples. Main Outcome Measures: Development of culture-proven HSV infection or type-specific antibodies in the susceptible partner. Main Results: Transmission occurred in 14 (9.7%) couples, including 11 (16.9%) of 65 couples with male and 3 (3.8%) of 79 with female source partners (P = 0.05). The annual rate of acquisition was higher (31.8%) in susceptible female partners who lacked antibodies to either HSV type 1 or 2 at entry compared with females with HSV type 1 antibodies at entry (9.1%). Couples avoiding transmission of HSV reported fewer days with genital lesions in source partners. Detailed histories were available at the time of transmission in 13 couples. In nine couples, transmission occurred when the source partner was reported to be asymptomatic and in four, it resulted from sexual contact at the time of prodrome (1 case) or within hours before lesions were first noticed by the source partner (3 cases). Conclusions: Despite clear recognition of genital herpes in source partners, there was substantial risk for transmission; in 70% of patients, transmission appeared to result from sexual contact during periods of asymptomatic viral shedding. The risk for acquisition of HSV was higher in women than men, and previous HSV type 1 infection appeared to reduce the risk for acquisition of HSV type 2 infection among women.

To define the risk factors associated with neonatal acquisition of herpes simplex virus (HSV) infection, we prospectively obtained HSV cultures from the cervix and external genitalia of 15,923 pregnant women in early labor who were without symptoms or signs of genital HSV infection. Follow-up of the women with positive cultures for HSV and their HSV-exposed infants included serologic tests and serial cultures for HSV.

Journal Article History of Circumcision, Medical Conditions, and Sexual Activity and Risk of Penile Cancer Get access Christopher Maden, Christopher Maden Division of Public Health Sciences, Fred Hutchinson Cancer Research CenterSeattle, Wash. Correspondence to present address : Christopher Maden, Ph.D., Seattle-King County Department of Public Health, Epidemiology Unit, HIV/AIDS Section, 3rd Floor Yesler Bldg., 400 Yesler Way, Seattle, WA 98104. Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Karen J. Sherman, Karen J. Sherman Division of Public Health Sciences, Fred Hutchinson Cancer Research Center, and Department of Epidemiology, University of WashingtonSeattle Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Anna Marie Beckmann, Anna Marie Beckmann Division of Public Health Sciences, Fred Hutchinson Cancer Research Center, and Department of Pathology, University of Washington Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar T. Gregory Hislop, T. Gregory Hislop British Columbia Cancer AgencyVancouver, Canada Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Chong-Ze Teh, Chong-Ze Teh British Columbia Cancer AgencyVancouver, Canada Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Rhoda L. Ashley, Rhoda L. Ashley Department of Laboratory Medicine, University of Washington Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Janet R. Daling Janet R. Daling Division of Public Health Sciences, Fred Hutchinson Cancer Research Center, and Department of Epidemiology, University of WashingtonSeattle Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 85, Issue 1, 6 January 1993, Pages 19–24, https://doi.org/10.1093/jnci/85.1.19 Published: 06 January 1993 Article history Received: 27 April 1992 Revision received: 09 September 1992 Accepted: 28 September 1992 Published: 06 January 1993