Variants of NOD2, an intracellular sensor of bacteria-derived muramyl dipeptide (MDP), increase susceptibility to Crohn's disease (CD). These variants are thought to be defective in activation of nuclear factor κB (NF-κB) and antibacterial defenses, but CD clinical specimens display elevated NF-κB activity. To illuminate the pathophysiological function of NOD2, we introduced such a variant to the mouse Nod2 locus. Mutant mice exhibited elevated NF-κB activation in response to MDP and more efficient processing and secretion of the cytokine interleukin-1β (IL-1β). These effects are linked to increased susceptibility to bacterial-induced intestinal inflammation and identify NOD2 as a positive regulator of NF-κB activation and IL-1β secretion.

ABSTRACT Background Sentinel lymph node biopsy (SLNB) using radioisotope tracer plus blue dye is the gold standard after neoadjuvant chemotherapy (NAC) in initially cN1 breast cancer patients, but clinical use still has limitations. This study aims to examine diagnostic performance of dual indocyanine green (ICG) and methylene blue tracing for SLNB in patients who have completed NAC for breast cancer with initially cN1 disease. Methods Adult women (20–80 years of age) scheduled to undergo NAC for biopsy‐proven cT0‐3N1M0 primary invasive breast cancer were consecutively enrolled in this prospective, multicenter, cohort study. Upon the completion of NAC, SLNB was conducted using ICG and methylene blue, followed by axillary lymph node dissection. The primary outcome was the detection rate (DR); secondary outcomes included the false‐negative rate (FNR) and adverse events associated with the use of tracers. Results A total of 156 patients were enrolled; all underwent SLNB after NAC. The median number of lymph nodes retrieved during SLNB was 3 (range: 0–11). The DR was 97.4% (152/156; 95% CI, 93.6%–99.0%). The FNR was 6.7% (4/60; 95% CI, 2.6%–15.9%). Negative predictive value was 95.7% (88/92; 95% CI, 89.4%–98.3%). In the subgroup analysis stratified by ycN status, FNR was 4.0% (1/25; 95% CI, 0.7%–19.5%) and 8.6% (3/35; 95% CI, 3.0%–22.4%) in the ycN0 and ycN+ subgroups, respectively. No allergic reaction was reported. Conclusions SLNB with ICG plus methylene blue achieved a high DR and a very low FNR in breast cancer patients with initially cN1 disease. Trial Registration ClinicalTrials.gov ( https://www.clinicaltrials.gov/ ), NCT02869815