Children and adolescents who are exposed to traumatic events are helped by numerous child-serving agencies, including health, mental health, education, child welfare, first responder, and criminal justice systems to assist them in their recovery. Service providers need to incorporate a trauma-inform

Twenty-nine married couples engaged in 2 videotaped discussions: 1 in which the husband requested a change in the wife and 1 in which the wife requested a change in the husband. Conflict behavior was assessed by self-report and observer ratings. Neither conflict structure (who requested the change) nor gender was associated with the positivity or negativity of spouses' behavior. During discussions of husbands' issues, wives and husbands did not differ in demand/withdraw behavior, whereas when discussing wives' issues, wives were more demanding and husbands were more withdrawing. Husband-demand/wife-withdraw interaction predicted an increase in wives' satisfaction 1 year later, whereas wife-demand/husband-withdraw interaction predicted a decline in wives' satisfaction 1 year later. These results replicate and extend those of our earlier study (Christensen & Heavey, 1990).

Objective To evaluate the comparative effectiveness of a classroom-based psychoeducation and skills intervention (tier 1) and a school-based trauma- and grief-focused group treatment (tier 2) of a three-tiered mental health program for adolescents exposed to severe war-related trauma, traumatic bereavement, and postwar adversity. Method A total of 127 war-exposed and predominantly ethnic Muslim secondary school students attending 10 schools in central Bosnia who reported severe symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD), depression, or maladaptive grief and significant impairment in school or relationships were randomly assigned to one of two experimental conditions. These included either an active-treatment comparison condition (tier 1), consisting of a classroom-based psychoeducation and skills intervention alone (n = 61, 66% girls, mean age 16.0 years, SD 1.13) or a treatment condition composed of both the classroom-based intervention and a 17-session manual-based group therapy intervention (tier 2), trauma and grief component therapy for adolescents (n = 66, 63% girls, mean age 15.9 years, SD 1.11). Both interventions were implemented throughout the school year. Distressed students who were excluded from the study due to acute risk for harm (n = 9) were referred for community-based mental health services (tier 3). Results Program effectiveness was measured via reductions in symptoms of PTSD, depression, and maladaptive grief assessed at pretreatment, posttreatment, and 4-month follow-up. Analysis of mean-level treatment effects showed significant pre- to posttreatment and posttreatment to 4-month follow-up reductions in PTSD and depression symptoms in both the treatment and comparison conditions. Significant pre- to posttreatment reductions in maladaptive grief reactions were found only in the treatment condition. Analyzed at the individual case level, the percentages of students in the treatment condition who reported significant (p < .05) pre- to posttreatment reductions in PTSD symptoms (58% at posttreatment, 81% at 4-month follow-up) compare favorably to those reported in controlled treatment efficacy trials, whereas the percentages who reported significant reductions in depression symptoms (23% at posttreatment, 61% at follow-up) are comparable to, or higher than, those found in community treatment settings. Lower but substantial percentages of significant symptom reduction were found for PTSD (33% at posttreatment, 48% at follow-up) and depression symptoms (13% at posttreatment; 47% at follow-up) in students in the comparison condition. The odds of significant symptom reduction were higher for PTSD symptoms at both posttreatment and 4-month follow-up and for maladaptive grief at posttreatment (no follow-up was conducted on maladaptive grief). Rates of significantly worsened cases were generally rare in both the treatment and comparison conditions. Conclusions A three-tiered, integrative mental health program composed of schoolwide dissemination of psychoeducation and coping skills (tier 1), specialized trauma- and grief-focused intervention for severely traumatized and traumatically bereaved youths (tier 2), and referral of youths at acute risk for community-based mental health services (tier 3) constitutes an effective and efficient method for promoting adolescent recovery in postwar settings. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 2008; 47(9): 1048–1062.

For this study, we evaluated the independent and additive predictive effects of psychological maltreatment on an array of behavioral problems, symptoms, and disorders in a large national sample of clinic-referred children and adolescents drawn from the National Child Traumatic Stress Network Core Data Set (CDS; see Layne, Briggs-King, & Courtois, 2014). We analyzed a subsample of 5,616 youth with lifetime histories of 1 or more of 3 forms of maltreatment: psychological maltreatment (emotional abuse or emotional neglect), physical abuse, and sexual abuse. Measures included the University of California, Los Angeles Posttraumatic Stress Disorder–Reaction Index (Steinberg et al., 2004), Child Behavior Checklist (Achenbach & Rescorla, 2004), and 27 diagnostic and CDS-specific clinical severity indicators. Psychologically maltreated youth exhibited equivalent or greater baseline levels of behavioral problems, symptoms, and disorders compared with physically or sexually abused youth on most indicators. The co-occurrence of psychological maltreatment with physical or sexual abuse was linked to the exacerbation of most outcomes. We found that the clinical profiles of psychologically maltreated youth overlapped with, yet were distinct from, those of physically and/or sexually abused youth. Despite its high prevalence in the CDS, psychological maltreatment was rarely the focus of intervention for youth in this large national sample. We discuss implications for child mental health policy; educational outreach to providers, youth, and families; and the development or adaptation of evidence-based interventions that target the effects of this widespread, harmful, yet often overlooked form of maltreatment.

There is an increasing need to deliver effective mental health services to refugee children and adolescents across the United States; however, the evidence base needed to guide the design and delivery of services is nascent. We investigated the trauma history profiles, psychopathology, and associated behavioral and functional indicators among war‐affected refugee children presenting for psychological treatment. From the National Child Traumatic Stress Network's Core Data Set, 60 war‐affected refugee children were identified (51.7% males, mean age = 13.1 years, SD = 4.13). Clinical assessments indicated high rates of probable posttraumatic stress disorder (30.4%), generalized anxiety (26.8%), somatization (26.8%), traumatic grief (21.4%), and general behavioral problems (21.4%). Exposure to war or political violence frequently co‐occurred with forced displacement; traumatic loss; bereavement or separation; exposure to community violence; and exposure to domestic violence. Academic problems and behavioral difficulties were prevalent (53.6% and 44.6%, respectively); however, criminal activity, alcohol/drug use, and self‐harm were rare (all < 5.45%). These findings highlight the complex trauma profiles, comorbid conditions, and functional problems that are important to consider in providing mental health interventions for refugee children and adolescents. Given the difficulties associated with access to mental health services for refugees, both preventive and community‐based interventions within family, school, and peer systems hold particular promise.