Context:The close association between generalized anxiety disorder (GAD) and major depressive disorder (MDD) prompts questions about how to characterize this association in future diagnostic systems.Most information about GAD-MDD comorbidity comes from patient samples and retrospective surveys.Objective: To revisit the sequential and cumulative comorbidity between GAD and MDD using data from a prospective longitudinal cohort.Design: Prospective longitudinal cohort study.Setting: New Zealand.Participants: The representative 1972-1973 Dunedin birth cohort of 1037 members was followed up to age 32 years with 96% retention. Main Outcome Measures:Research diagnoses of anxiety and depression were made at ages 11, 13, 15, 18, 21, 26, and 32 years.Mental health services were reported on a life history calendar.Results: Sequentially, anxiety began before or concurrently in 37% of depression cases, but depression began before or concurrently in 32% of anxiety cases.Cumulatively, 72% of lifetime anxiety cases had a history of de-

Objective The objective of the study was to examine specificity, order of appearance, and developmental changes in the relationships between sleep problems and behavioral problems in children. Method Four hundred ninety children were selected from a large-scale longitudinal study of children growing up in adoptive and nonadoptive (biological) families in Colorado. Parental ratings of children's sleep and behavioral problems on the Child Behavior Checklist were obtained from ages 4 to 15 years. Results Sleep problems decreased from age 4 years to mid-adolescence, but there was modest stability of individual differences across this age range (r = 0.29). Regression analyses indicated that sleep problems at age 4 predicted behavioral/emotional problems in mid-adolescence after accounting for child sex, adoptive status, and stability of behavioral/emotional problems. Finally, the correlation between sleep problems and depression/anxiety increased significantly during this age period from r = 0.39 at age 4 years to r = 0.52 at mid-adolescence. Conclusions Early sleep problems may forecast behavioral/emotional problems, and there may be important developmental change in the overlap between sleep problems and behavioral/emotional problems.

Summary

Background

 Sleep difficulties might be a contributory causal factor in the occurrence of mental health problems. If this is true, improving sleep should benefit psychological health. We aimed to determine whether treating insomnia leads to a reduction in paranoia and hallucinations. 

Methods

 We did this single-blind, randomised controlled trial (OASIS) at 26 UK universities. University students with insomnia were randomly assigned (1:1) with simple randomisation to receive digital cognitive behavioural therapy (CBT) for insomnia or usual care, and the research team were masked to the treatment. Online assessments took place at weeks 0, 3, 10 (end of therapy), and 22. The primary outcome measures were for insomnia, paranoia, and hallucinatory experiences. We did intention-to-treat analyses. The trial is registered with the ISRCTN registry, number ISRCTN61272251. 

Findings

 Between March 5, 2015, and Feb 17, 2016, we randomly assigned 3755 participants to receive digital CBT for insomnia (n=1891) or usual practice (n=1864). Compared with usual practice, the sleep intervention at 10 weeks reduced insomnia (adjusted difference 4·78, 95% CI 4·29 to 5·26, Cohen's d=1·11; p<0·0001), paranoia (−2·22, −2·98 to −1·45, Cohen's d=0·19; p<0·0001), and hallucinations (−1·58, −1·98 to −1·18, Cohen's d=0·24; p<0·0001). Insomnia was a mediator of change in paranoia and hallucinations. No adverse events were reported. 

Interpretation

 To our knowledge, this is the largest randomised controlled trial of a psychological intervention for a mental health problem. It provides strong evidence that insomnia is a causal factor in the occurrence of psychotic experiences and other mental health problems. Whether the results generalise beyond a student population requires testing. The treatment of disrupted sleep might require a higher priority in mental health provision. 

Funding

 Wellcome Trust.

The objective of this study was to examine the associations between persistent childhood sleep problems and adulthood anxiety and depression. Parents of 943 children (52% male) participating in the Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study provided information on their children’s sleep and internalizing problems at ages 5, 7, and 9 years. When the participants were 21 and 26 years, adult anxiety and depression were diagnosed using a standardized diagnostic interview. After controlling for childhood internalizing problems, sex, and socioeconomic status, persistent sleep problems in childhood predicted adulthood anxiety disorders (OR (95% CI) = 1.60 (1.05–2.45), p = .030) but not depressive disorders (OR (95% CI) = .99 (.63–1.56), p = .959). Persistent sleep problems in childhood may be an early risk indicator of anxiety in adulthood.

Adolescence is characterized by heightened sleep disturbances (e.g., poor sleep quality and irregular/insufficient sleep) and sensitivity to social feedback that may exacerbate suicidal ideation (SI). Victimization experiences (e.g., bullying, humiliation) can contribute to sleep disturbances and SI, particularly among minoritized youth (e.g., sexual/gender, racial/ethnic minorities). However, sensitivity to social reward, despite social challenges, may buffer against the effects of victimization on sleep and SI. In a diverse sample of youth at varying suicide risk, we examined sleep disturbance as a mediator of victimization and SI, and if neural response to social reward moderated the link between victimization and sleep disturbance. Ninety eight youth (14–22 years old; 50% sexual and/or racial/ethnic minority) with varying SI severity provided self-report data on past-six-month identity-related victimization, past-week sleep disturbance, and past-month SI. Seventy four youth completed an fMRI task involving receipt of social feedback. Region-of-interest analyses examined ventral striatum (VS) activity during positive feedback. Mediation and moderation effects were examined using linear regressions. Sleep disturbance mediated the association between identity-related victimization and SI: higher victimization was associated with worse sleep disturbance, predicting more severe SI. Moderation analyses revealed a positive association between victimization and sleep disturbance at lower but not higher levels of VS response to social reward. Sleep disturbance occurring in the context of social stress heightens vulnerability for SI, particularly among minoritized youth. Greater neural sensitivity to social reward buffers against the effects of victimization on sleep, with implications for mitigating SI. Findings suggest potential mechanisms and individual difference factors underlying minority health disparities.