Healthy Research Rewards
ResearchHub is incentivizing healthy research behavior. At this time, first authors of open access papers are eligible for rewards. Visit the publications tab to view your eligible publications.
Got it
MD
Mary Dew
Author with expertise in Schizophrenia Research and Treatment
Achievements
Cited Author
Open Access Advocate
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
14
(71% Open Access)
Cited by:
4,692
h-index:
100
/
i10-index:
419
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

Nortriptyline and Interpersonal Psychotherapy as Maintenance Therapies for Recurrent Major Depression

Charles Reynolds et al.Jan 6, 1999
ContextElderly patients with major depression are at high risk for recurrence, increased mortality, and chronic disability.ObjectiveTo determine the efficacy of maintenance nortriptyline hydrochloride and interpersonal psychotherapy (IPT) in preventing recurrence of major depressive episodes in patients older than 59 years.DesignA 2×2 randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, stratified by therapist.SettingUniversity-based psychiatric research clinic.PatientsOf a total of 187 patients with recurrent nonpsychotic unipolar major depression (average age, 67 years; one third aged ≥70 years) recruited through clinical referral and media announcements, 107 were fully recovered after open acute and treatment continuation with nortriptyline and IPT. These patients were randomly assigned to 1 of 4 maintenance therapy conditions.InterventionsMonthly medication clinic with nortriptyline hydrochloride (80-120 ng/mL steady-state levels) (n=24); medication clinic with placebo (n=29); monthly maintenance IPT with placebo (n=21); and monthly maintenance IPT with nortriptyline (n=22).Main Outcome MeasureRecurrence of major depressive episode.ResultsThe time to recurrence of a major depressive episode for all 3 active treatments was significantly better than for placebo. Recurrence rates over 3 years were as follows: nortriptyline and IPT, 20% (95% confidence interval [CI], 4%-36%); nortriptyline and medication clinic visits, 43% (95% CI, 25%-61%); IPT and placebo, 64% (95% CI, 45%-83%); and placebo and medication clinic visits, 90% (95% CI, 79%-100%). Combined treatment with nortriptyline and IPT was superior to IPT and placebo and showed a trend to superior efficacy over nortriptyline monotherapy (Wald χ2=3.56; P=.06). Subjects aged 70 years and older had a higher and more rapid rate of recurrence than those aged 60 to 69 years.ConclusionIn geriatric patients with recurrent major depression, maintenance treatment with nortriptyline or IPT is superior to placebo in preventing or delaying recurrence. Combined treatment using both appears to be the optimal clinical strategy in preserving recovery.
0

The Nature and Determinants of Neuropsychological Functioning in Late-LifeDepression

Meryl Butters et al.Jun 1, 2004

Context

 Cognitive impairment in late-life depression (LLD) is highly prevalent, disabling, poorly understood, and likely related to long-term outcome. 

Objectives

 To determine the characteristics and determinants of neuropsychological functioning LLD. 

Design

 Cross-sectional study of groups of LLD patients and control subjects. 

Setting

 Outpatient, university-based depression research clinic. 

Participants

 One hundred patients without dementia 60 years and older who metDSM-IVcriteria for current episode of unipolar major depression (nonpsychotic) and 40 nondepressed, age- and education-equated control subjects. 

Main Outcome Measures

 A comprehensive neuropsychological battery. 

Results

 Relative to control subjects, LLD patients performed poorer in all cognitive domains. More than half exhibited significant impairment (performance below the 10th percentile of the control group). Information processing speed and visuospatial and executive abilities were the most broadly and frequently impaired. The neuropsychological impairments were mediated almost entirely by slowed information processing (β = .45-.80). Education (β = .32) and ventricular atrophy (β = .28) made additional modest contributions to variance in measures of language ability. Medical and vascular disease burden, apolipoprotein E genotype, and serum anticholinergicity did not contribute to variance in any cognitive domain. 

Conclusions

 Late-life depression is characterized by slowed information processing, which affects all realms of cognition. This supports the concept that frontostriatal dysfunction plays a key role in LLD. The putative role of some risk factors was validated (eg, advanced age, low education, depression severity), whereas others were not (eg, medical burden, age at onset of first depressive episode). Further studies of neuropsychological functioning in remitted LLD patients are needed to parse episode-related and persistent factors and to relate them to underlying neural dysfunction.
0

Healthy Older Adults’ Sleep Predicts All-Cause Mortality at 4 to 19 Years of Follow-Up

Mary Dew et al.Jan 1, 2003
Objective Evidence concerning whether sleep disturbances in older adults predict mortality is mixed. However, data are limited to self-reported sleep problems and may be confounded with other comorbidities. We examined whether electroencephalographic (EEG) sleep parameters predicted survival time independently of known predictors of all-cause mortality. Methods A total of 185 healthy older adults, primarily in their 60s through 80s, with no history of mental illness, sleep complaints, or current cognitive impairment, were enrolled in one of eight research protocols between October 1981 and February 1997 that included EEG sleep assessments. At follow-up (mean [SD] = 12.8 [3.7] years after baseline, range = 4.1–19.5), 66 individuals were positively ascertained as deceased and 118 remained alive (total N = 184). Results Controlling for age, gender, and baseline medical burden, individuals with baseline sleep latencies greater than 30 minutes were at 2.14 times greater risk of death (p = .005, 95% CI = 1.25–3.66). Those with sleep efficiency less than 80% were at 1.93 times greater risk (p = .014, CI = 1.14–3.25). Individuals with rapid eye movement (REM) sleep percentages in the lowest 15% or highest 15% of the total sample’s distribution (percentage of REM <16.1 or >25.7) were at 1.71 times greater risk (p = .045, CI = 1.01–2.91). Percentage of slow-wave sleep was associated with time to death at the bivariate level, but not after controlling for potential confounders. Conclusions Older adults with specific EEG sleep characteristics have an excess risk of dying beyond that associated with age, gender, or medical burden. The findings suggest that interventions to optimize and protect older adults’ sleep initiation, continuity, and quality may be warranted.
0

Rates and Risk Factors for Nonadherence to the Medical Regimen After Adult Solid Organ Transplantation

Mary Dew et al.Apr 15, 2007
Background. Despite the impact of medical regimen nonadherence on health outcomes after organ transplantation, there is mixed and conflicting evidence regarding the prevalence and predictors of posttransplant nonadherence. Clinicians require precise information on nonadherence rates in order to evaluate patients’ risks for this problem. Methods. A total of 147 studies of kidney, heart, liver, pancreas/kidney-pancreas, or lung/heart-lung recipients published between 1981 and 2005 were included in a meta-analysis. Average nonadherence rates were calculated for 10 areas of the medical regimen. Correlations between nonadherence and patient psychosocial risk factors were examined. Results. Across all types of transplantation, average nonadherence rates ranged from 1 to 4 cases per 100 patients per year (PPY) for substance use (tobacco, alcohol, illicit drugs), to 19 to 25 cases per 100 PPY for nonadherence to immunosuppressants, diet, exercise, and other healthcare requirements. Rates varied significantly by transplant type in two areas: immunosuppressant nonadherence was highest in kidney recipients (36 cases per 100 PPY vs. 7 to 15 cases in other recipients). Failure to exercise was highest in heart recipients (34 cases per 100 PPY vs. 9 to 22 cases in other recipients). Demographics, social support, and perceived health showed little correlation with nonadherence. Pretransplant substance use predicted posttransplant use. Conclusions. The estimated nonadherence rates, overall and by transplant type, allow clinicians to gauge patient risk and target resources accordingly. Nonadherence rates in some areas—including immunosuppressant use—appear unacceptably high. Weak correlations of most patient psychosocial factors with nonadherence suggest that attention should focus on other classes of variables (e.g., provider-related and systems-level factors), which may be more influential.
0

Benzodiazepines and Zolpidem for Chronic Insomnia

Peter Nowell et al.Dec 24, 1997

Objective.

 —To evaluate the efficacy of benzodiazepines and zolpidem tartrate in chronic insomnia based on a quantitative review of literature. 

Data Sources.

 —Articles from 1966 to 1996 were identified using MEDLINE, by a manual review of relevant journals, and from bibliographies of identified articles. 

Study Selection.

 —Studies using randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel or crossover designs with benzodiazepines or zolpidem in adults younger than 65 years with chronic insomnia (modifiedDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Editioncriteria for primary insomnia) were selected for review. Self-report and polysomnographic measures of sleep-onset latency, total sleep time, number of awakenings, and sleep quality were selected as outcomes. 

Data Extraction.

 —Twenty-two studies met the selection criteria. A combined test ofPvalues was performed, pooling broadly from the 22 studies to determine whether medication was superior to placebo. A combined test of effect sizes was performed on the subset of studies that reported effect size information to determine the magnitude of medication effect. 

Data Synthesis.

 —A homogeneous sample of studies summarized 1894 patients treated for a median duration of 7 days. The combined test of P values demonstrated that medication was superior to placebo in all 4 outcome measures. Treatment response was moderate in magnitude by the combined test of effect sizes. 

Conclusions.

 —Benzodiazepines and zolpidem produced reliable improvements in commonly measured parameters of sleep in patients with chronic insomnia. Relative to the chronic and recurring course of insomnia, both the limited duration of treatments studied and the lack of follow-up data from controlled trials represent challenges for developing evidence-based guidelines for the use of hypnotics in the management of chronic insomnia.
0

Intelligent Assistive Technology Applications to Dementia Care: Current Capabilities, Limitations, and Future Challenges

Ashok Bharucha et al.Oct 11, 2008
The number of older Americans afflicted by Alzheimer disease and related dementias will triple to 13 million persons by 2050, thus greatly increasing healthcare needs. An approach to this emerging crisis is the development and deployment of intelligent assistive technologies that compensate for the specific physical and cognitive deficits of older adults with dementia, and thereby also reduce caregiver burden. The authors conducted an extensive search of the computer science, engineering, and medical databases to review intelligent cognitive devices, physiologic and environmental sensors, and advanced integrated sensor networks that may find future applications in dementia care. Review of the extant literature reveals an overwhelming focus on the physical disability of younger persons with typically nonprogressive anoxic and traumatic brain injuries, with few clinical studies specifically involving persons with dementia. A discussion of the specific capabilities, strengths, and limitations of each technology is followed by an overview of research methodological challenges that must be addressed to achieve measurable progress to meet the healthcare needs of an aging America.
0

Muscle mass predicts outcomes following liver transplantation

Andrea DiMartini et al.Aug 20, 2013
For patients with end-stage liver disease, commonly used indices of nutritional status (ie, body weight and body mass index) are often inflated because of fluid overload (ie, ascites and peripheral edema), and this results in an underdiagnosis of malnutrition. Because muscle is the largest protein reservoir in the body, an estimate of the muscle mass may be a more reliable and valid estimate of nutritional status. Therefore, we used pretransplant computed tomography data for 338 liver transplantation (LT) candidates to identify muscle and fat mass on the basis of a specific abdominal transverse section commonly used in body composition analyses, and we investigated the contribution of this measure to specific post-LT outcomes. We found that the majority of our patients (68%) could be defined as cachectic. For men, muscle mass predicted many important posttransplant outcomes, including intensive care unit (ICU) stay, total length of stay (LOS), and days of intubation. Muscle mass was a significant predictor of survival and also predicted disposition to home versus another facility. For women, muscle mass predicted ICU stay, total LOS, and days of intubation, but the effect was modest. Muscle mass did not predict survival or disposition for women. In conclusion, because pretransplant muscle mass is associated with many important postoperative outcomes, we discuss these findings in the context of possible pretransplant interventions for either improving or sustaining muscle mass before surgery.
Load More