The treatment of symptomatic congenital cytomegalovirus (CMV) disease with intravenous ganciclovir for 6 weeks has been shown to improve audiologic outcomes at 6 months, but the benefits wane over time.

These experiments were designed to evaluate the role of macrophage plasma membrane receptors for the third component of complement (C) and for the Fc portion of IgG in the ingestion phase of phagocytosis. Sheep erythrocyte (E) were coated with anti-E IgG [E(IgG)]; these E(IgG) were then attached to cultivated monolayers of mouse peritoneal macrophages under conditions which reversibly inhibit ingestion of E(IgG). The E(IgG)-macrophage complexes were further incubated under similar conditions with an antimacrophage IgG fraction which blocks Fc receptor-mediated ingestion but has no effect upon ingestion mediated by other phagocytic receptors. When these cultures were subsequently incubated under conditions optimal for particle ingestion, phagocytosis of the IgG-coated erythrocytes did not occur; the erythrocytes remained bound to the Fc receptors of the macrophage plasma membrane. To determine whether ligands must cover the entire surface of an attached particle to permit ingestion of that particle, C-coated E [E(IgM)C] were bound to the C receptors of thioglycollate-induced (activated) macrophages at 4 degrees C. E(IgM)C-macrophage complexes were then trypsinized at 4 degrees C, a procedure which resulted in cleavage of erythrocyte-bound C3b molecules to a form of C3 not recognized by the macrophage receptors for C3b. Under the conditions used, trypsin did not affect the attachment of E(IgM)C to the macrophage surface or the macrophage receptors for C3b. When these trypsin treated E(IgM)C-macrophage complexes were incubated at 37 degrees C, the bound E(IgM)C were not ingested; the erythrocytes remained attached to the macrophage plasma membrane via the macrophage's C receptors. These results indicate that attachment of a particle to specific receptors on the macrophage plasma membrane is not sufficient to trigger ingestion of that particle. Rather, ingestion requires the sequential, circumferential interaction of particle-bound ligands with specific plasma membrane receptors not involved in the initial attachment process.

The immune response in BALB/c mice to phosphorylcholine is highly restricted in its heterogeneity. Of the 19 immunoglobulins binding phosphorylcholine for which complete VH-segment amino acid sequences have been determined, 10 employ a single sequence, denoted T15 after the prototype VH sequence of this group of antibodies. The remaining 9 of these VH segments are variants differing by 1 to 8 residues from the T15 sequence. Using a cloned VH cDNA probe complementary to the T15 sequence, we isolated from a mouse sperm genomic library clones corresponding to four VH gene segments that by DNA sequence analysis are >85% homologous to one another. These four VH gene segments have been denoted the T15 VH gene family. These VH gene segments are most, if not all, of the germline VH gene segments that could encode the VH sequences of antibodies that bind phosphorylcholine. One of these four genes contains the T15-VH-coding sequence. When the T15-family VH gene segments were compared with the complete VH protein sequences of 19 hybridoma and myeloma immunoglobulins that bind phosphorylcholine, several striking conclusions could be drawn. First, all of these VH regions must have arisen from the germline T15 VH gene segment. Thus virtually the entire immune response to phosphorylcholine is derived from a single VH-coding sequence. Nine of the 19 VH regions were variants differing from the T15-VH-coding sequence and, accordingly, must have arisen by a mechanism of somatic diversification. Second, the variants appear to be generated by a somatic mutation mechanism. They cannot be explained by recombination or gene conversion among members of the T15 gene family. Third, somatic mutation is correlated with the class of the antibody. All of the somatic variation is found in the VH regions derived from antibodies of the IgA and IgG classes. The IgM molecules express the germline T15 VH gene segment exclusively.

We have recently described a nonnucleoside compound that specifically inhibits the reverse transcriptase of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1), the causative agent of AIDS. This compound, nevirapine (BI-RG-587), interacts with highly conserved tyrosine residues at positions 181 and 188 in the reverse transcriptase to inhibit the recombinant enzyme and virus replication in cell culture with 50% inhibitory concentrations in the 40 nM range. HIV-1 variants resistant to nevirapine emerged with passage in cell culture in the presence of drug. This resistant phenotype was stable with continued passage in the absence of drug. These mutants had a substitution of cysteine for the tyrosine at position 181. Introduction of this mutation into the recombinant enzyme increased the inhibitory concentration of nevirapine 100-fold. Substitution of cysteine for tyrosine at residue 181 into the wild-type viral genome conferred a similar reduction in susceptibility to nevirapine. Mutants were also resistant to a tetrahydroimidazo[4,5,1-jk][1,4]benzodiazepin-2(1H)-one and -thione derivative and two 6-phenylthiouracil derivatives but retained their sensitivity to the other reverse transcriptase inhibitors, 3'-azido-3'-deoxythymidine and foscarnet.

We have examined the effect of the distribution of anti-immunoglobulin IgG molecules on the surface of bone marrow-derived lymphocytes upon the interaction of these cells with macrophages. Lymphocytes which were diffusely coated with antibodies to surface immunoglogulin were ingested by macrophages. Lymphocytes which had the same number of anti-immunoglobulin IgG molecules redistributed to one pole of the surface bound to the macrophages' Fc receptors but were not ingested. These results confirm our previous hypothesis that ingestion of an immunologically coated particle requires the sequential, circumferential binding of specific receptors on the plasma membrane of a phagocytic cell to immunologic ligands distributed over the entire particle surface. Macrophages which had bound capped lymphocytes by the macrophages' Fc receptors removed the immune complex caps from the lymphocyte surface without destroying the lymphocytes. These lymphocytes remained attached to the macrophage surface. The finding that macrophages can phagocytize immune complexes from the surface of a cell without destroying the cell to which these complexes are attached may be important in understanding the effects of antigens and antibodies on cells participating in a humoral immune response, in identifying the mechanisms by which chronic viral infections are established, and in defining the roles of blocking antibodies in tumor immunity.