AimsTo assess the prognostic value of myocardial pre-contrast T1 and extracellular volume (ECV) in systemic amyloid light-chain (AL) amyloidosis using cardiovascular magnetic resonance (CMR) T1 mapping.

Despite significant progress in cardiovascular pharmacotherapy and interventional strategies, cardiovascular disease (CVD), in particular ischaemic heart disease, remains the leading cause of morbidity and mortality among women in the UK and worldwide. Women are underdiagnosed, undertreated and under-represented in clinical trials directed at management strategies for CVD, making their results less applicable to this subset. Women have additional sex-specific risk factors that put them at higher risk of future cardiovascular events. Psychosocial risk factors, socioeconomic deprivation and environmental factors have an augmented impact on women’s cardiovascular health, highlighting the need for a holistic approach to care that considers risk factors specifically related to female biology alongside the traditional risk factors. Importantly, in the UK, even in the context of a National Health Service, there exist significant regional variations in age-standardised mortality rates among patients with CVD. Given most CVDs are preventable, concerted efforts are necessary to address the unmet needs and ensure parity of care for women with CVD. The present consensus document, put together by the British Cardiovascular Society (BCS)’s affiliated societies, specifically portrays the current status on the sex-related differences in the diagnosis and treatment of each of the major CVD areas and proposes strategies to overcome the barriers in accessing diagnoses and treatments among women. This document aims at raising awareness of the scale of the current problem and hopes to stimulate a multifaceted approach to address sex disparities and enable future comprehensive sex- and gender-based research through collaboration across different affiliated societies within the BCS.

Abstract Background Aortic stiffness is a strong predictor of future cardiovascular events and all-cause mortality. Aortic stiffness has never been measured during adenosine stress perfusion before, and may provide valuable relationship about this relationship. Aim To investigate if there are differences between aortic stiffness and conditions of rest and stress perfusion, in an older age-homogenous population-based cohort. Methods 203 participants from the longitudinal 1946 Medical Research Council National Survey of Health and Development British birth cohort were included. Cardiovascular Magnetic Resonance (CMR) imaging was performed at rest and during adenosine stress perfusion. 3 established and validated biomarkers of aortic stiffness were reported - pulse wave velocity, distensibility and beta stiffness, at rest and stress perfusion. All variables were non-normally distributed, therefore the Wilcoxon signed-rank test was used to look for significant differences between rest and stress. Results Aortic stiffness increased significantly during adenosine stress perfusion, shown by all biomarkers of aortic stiffness used: pulse wave velocity (p = <0.001), distensibility (p = <0.001), and beta stiffness (p = <0.001). However, the aortas of participants with a higher resting aortic stiffness at baseline were less dynamic (little if any aortic stiffness change with stress) when compared to those with low resting aortic stiffness. Conclusion It is feasible to measure aortic stiffness during adenosine stress perfusion. In healthy aortas, aortic stiffness increases in the acute phase of adenosine stress suggesting a new potential mechanism for the body response to adenosine – peripheral chemoreceptor reflex activation. Stiffer arteries at baseline are less modifiable and stress aortic flow CMR has the potential to identify these persons permitting early targeted therapy. Change in aortic stiffness, measured by stress aortic flow CMR is therefore a potential non-invasive biomarker of aortic health.

Motivation: Quality assurance (QA) of quantities derived from MRI requires elaborate phantoms. Instead, we send modulated RF signals into the scanner representing any initial test object (previous “Virtual Phantom ViP”) avoiding physical phantom difficulties. Goal(s): Proof-of-principle of a novel step for QA of derived quantities, by combining two previous methods: a Field Camera (FC) to govern ViP. Approach: QA compares outputs from the unmodified scanner against the initial object. Tests evaluated the prototype technically, plus a derived QA example: myocardial bloodflow by first-pass contrast-enhanced myocardial perfusion. Results: Phase stability without phase-locking to scanner was marginal, while first demonstrating FC+ViP QA of a derived quantity. Impact: Quality assurance of derived quantities can require elaborate physical phantoms. Instead, we demonstrate novel field camera governance of the unmodified scanner's virtual phantom acquisition, reconstruction and analysis. We call for vendor cooperation in a new standardised inexpensive quality control interface.