Abstract Aims To investigate the prevalence of pathological internet use ( PIU ) and maladaptive internet use ( MIU ) among adolescents in 11 E uropean countries in relation to demographic, social factors and internet accessibility. Design Cross‐sectional survey. Setting The 7th Framework European Union ( EU ) funded project, Saving and Empowering Young Lives in E urope ( SEYLE ), is a randomized controlled trial ( RCT ) evaluating interventions for risk behaviours among adolescents in A ustria, E stonia, F rance, G ermany, H ungary, I reland, I srael, I taly, R omania, S lovenia and S pain, with S weden serving as the coordinating centre. Participants A total of 11 956 adolescents (female/male: 6731/5225; mean age: 14.9 ± 0.89) recruited from randomly selected schools within the 11 study sites. Measurements Internet users were classified by gender into three categories: adaptive, maladaptive and pathological, based on their score in the Y oung D iagnostic Q uestionnaire for Internet Addiction ( YDQ ). Findings The overall prevalence of PIU was 4.4%; it was higher among males than females (5.2% versus 3.8%) and differed between countries (χ 2 = 309.98; d.f. = 20; P < 0.001). PIU correlated significantly with mean hours online and male gender. The highest‐ranked online activities were watching videos, frequenting chatrooms and social networking; significantly higher rates of playing single‐user games were found in males and social networking in females. Living in metropolitan areas was associated with PIU . Students not living with a biological parent, low parental involvement and parental unemployment showed the highest relative risks of both MIU and PIU . Conclusions Across a range of countries in E urope, using the Y oung D iagnostic Q uestionnaire for Internet Addiction yields a prevalence of ‘pathological internet use’ of 4.4% among adolescents, but varies by country and gender; adolescents lacking emotional and psychological support are at highest risk.

In this cross-sectional study, physical activity, sport participation and associations with well-being, anxiety and depressive symptoms were examined in a large representative sample of European adolescents. A school-based survey was completed by 11,110 adolescents from ten European countries who took part in the SEYLE (Saving and Empowering Young Lives in Europe) study. The questionnaire included items assessing physical activity, sport participation and validated instruments assessing well-being (WHO-5), depressive symptoms (BDI-II) and anxiety (SAS). Multi-level mixed effects linear regression was used to examine associations between physical activity/sport participation and mental health measures. A minority of the sample (17.9 % of boys and 10.7 % of girls; p < 0.0005) reported sufficient activity based on WHO guidelines (60 min + daily). The mean number of days of at least 60 min of moderate-to-vigorous activity in the past 2 weeks was 7.5 ± 4.4 among boys and 5.9 days ± 4.3 among girls. Frequency of activity was positively correlated with well-being and negatively correlated with both anxiety and depressive symptoms, up to a threshold of moderate frequency of activity. In a multi-level mixed effects model more frequent physical activity and participation in sport were both found to independently contribute to greater well-being and lower levels of anxiety and depressive symptoms in both sexes. Increasing activity levels and sports participation among the least active young people should be a target of community and school-based interventions to promote well-being. There does not appear to be an additional benefit to mental health associated with meeting the WHO-recommended levels of activity.

Background: Subthreshold‐depression and anxiety have been associated with significant impairments in adults. This study investigates the characteristics of adolescent subthreshold‐depression and anxiety with a focus on suicidality, using both categorical and dimensional diagnostic models. Methods: Data were drawn from the Saving and Empowering Young Lives in Europe (SEYLE) study, comprising 12,395 adolescents from 11 countries. Based on self‐report, including Beck Depression Inventory‐II (BDI‐II), Zung Self‐Rating Anxiety Scale (SAS), Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) and Paykel Suicide Scale (PSS) were administered to students. Based on BDI‐II, adolescents were divided into three groups: nondepressed, subthreshold‐depressed and depressed; based on the SAS, they were divided into nonanxiety, subthreshold‐anxiety and anxiety groups. Analyses of Covariance were conducted on SDQ scores to explore psychopathology of the defined groups. Logistic regression analyses were conducted to explore the relationships between functional impairments, suicidality and subthreshold and full syndromes. Results: Thirty‐two percent of the adolescents were subthreshold‐anxious and 5.8% anxious, 29.2% subthreshold‐depressed and 10.5% depressed, with high comorbidity. Mean scores of SDQ of subthreshold‐depressed/anxious were significantly higher than the mean scores of the nondepressed/nonanxious groups and significantly lower than those of the depressed/anxious groups. Both subthreshold and threshold‐anxiety and depression were related to functional impairment and suicidality. Conclusions: Subthreshold‐depression and subthreshold‐anxiety are associated with an increased burden of disease and suicide risk. These results highlight the importance of early identification of adolescent subthreshold‐depression and anxiety to minimize suicide. Incorporating these subthreshold disorders into a diagnosis could provide a bridge between categorical and dimensional diagnostic models.

Objectives To investigate the prevalence and associated psychosocial factors of occasional and repetitive direct self‐injurious behavior (D‐ SIB ), such as self‐cutting, ‐burning, ‐biting, ‐hitting, and skin damage by other methods, in representative adolescent samples from 11 European countries. Methods Cross‐sectional assessment of adolescents was performed within the European Union funded project, Saving and Empowering Young Lives in Europe ( SEYLE ), which was conducted in 11 European countries. The representative sample comprised 12,068 adolescents (F/M: 6,717/5,351; mean age: 14.9 ± 0.89) recruited from randomly selected schools. Frequency of D‐ SIB was assessed by a modified 6‐item questionnaire based on previously used versions of the Deliberate Self‐Harm Inventory ( DSHI ). In addition, a broad range of demographic, social, and psychological factors was assessed. Results Overall lifetime prevalence of D‐ SIB was 27.6%; 19.7% reported occasional D‐ SIB and 7.8% repetitive D‐ SIB . Lifetime prevalence ranged from 17.1% to 38.6% across countries. Estonia, France, Germany, and Israel had the highest lifetime rates of D‐ SIB , while students from Hungary, Ireland, and Italy reported low rates. Suicidality as well as anxiety and depressive symptoms had the highest odds ratios for both occasional and repetitive D‐ SIB . There was a strong association of D‐ SIB with both psychopathology and risk‐behaviors, including family related neglect and peer‐related rejection/victimization. Associations between psychosocial variables and D‐ SIB were strongly influenced by both gender and country. Only a minor proportion of the adolescents who reported D‐ SIB ever received medical treatment. Conclusion These results suggest high lifetime prevalence of D‐ SIB in European adolescents. Prevalence as well as psychosocial correlates seems to be significantly influenced by both gender and country. These results support the need for a multidimensional approach to better understand the development of SIB and facilitate culturally adapted prevention/intervention.

Rising global rates of pathological Internet use (PIU) and related psychological impairments have gained considerable attention in recent years. In an effort to acquire evidence-based knowledge of this relationship, the main objective of this study was to investigate the association between PIU, psychopathology and self-destructive behaviours among school-based adolescents in eleven European countries. This cross-sectional study was implemented within the framework of the European Union project: Saving and Empowering Young Lives in Europe. A representative sample of 11,356 school-based adolescents (M/F: 4,856/6,500; mean age: 14.9) was included in the analyses. PIU was assessed using the Young’s Diagnostic Questionnaire. Psychopathology was measured using the Beck Depression Inventory-II, Zung Self-Rating Anxiety Scale and Strengths and Difficulties Questionnaire. Self-destructive behaviours were evaluated by the Deliberate Self-Harm Inventory and Paykel Suicide Scale. Results showed that suicidal behaviours (suicidal ideation and suicide attempts), depression, anxiety, conduct problems and hyperactivity/inattention were significant and independent predictors of PIU. The correlation between PIU, conduct problems and hyperactivity/inattention was stronger among females, while the link between PIU and symptoms of depression, anxiety and peer relationship problems was stronger among males. The association between PIU, psychopathology and self-destructive behaviours was stronger in countries with a higher prevalence of PIU and suicide rates. These findings ascertain that psychopathology and suicidal behaviours are strongly related to PIU. This association is significantly influenced by gender and country suggesting socio-cultural influences. At the clinical and public health levels, targeting PIU among adolescents in the early stages could potentially lead to improvements of psychological well-being and a reduction of suicidal behaviours.

Background The community-based, 4-level intervention of the European Alliance Against Depression (EAAD) is simultaneously addressing depression and suicidal behavior. Intervention activities target primary care health professionals (level 1), the general public (level 2), community facilitators (level 3), and patients and their relatives (level 4). Activities comprise the digital iFightDepression tool, a guided self-management tool based on cognitive behavioral therapy. Objective This study aimed to present the European Union–cofunded EAAD-Best study protocol, aiming at the implementation, dissemination, and evaluation of the 4-level intervention and the iFightDepression tool in several countries across Europe. Methods The 4-level intervention has been implemented for the first time in Bulgaria, Estonia, Greece, and Poland. In 3 countries that have already implemented the 4-level intervention (Hungary, Ireland, and Spain), activities have been extended to new regions. In addition, the nationwide uptake of the iFightDepression tool by patients with depression has been promoted in all mentioned countries and Italy. Results To evaluate the implementation of the 4-level intervention and the iFightDepression tool, data related to the process, output, and outcome were collected between 2022 and 2024. Data processing and analyses started in 2023. Analyses are expected to be completed in 2024. Results are expected to be published in 2025. Conclusions This paper informs researchers, practitioners, and stakeholders on how to implement best practices in mental health promotion and evaluate their effectiveness. International Registered Report Identifier (IRRID) DERR1-10.2196/64218