In March 2020, the World Health Organization declared a global pandemic due to the novel coronavirus SARS-CoV-2 and several governments planned a national quarantine in order to control the virus spread. Acute psychological effects of quarantine in frail elderly subjects with special needs, such as patients with dementia, have been poorly investigated. The aim of this study was to assess modifications of neuropsychiatric symptoms during quarantine in patients with dementia and their caregivers.This is a sub-study of a multicenter nation-wide survey. A structured telephone interview was delivered to family caregivers of patients with diagnosis of Alzheimer disease (AD), dementia with Lewy bodies (DLB), frontotemporal dementia (FTD), and vascular dementia (VD), followed regularly at 87 Italian memory clinics. Variations in behavioral and psychological symptoms (BPSD) were collected after 1 month since quarantine declaration and associations with disease type, severity, gender, and caregiver's stress burden were analyzed.A total of 4,913 caregivers participated in the survey. Increased BPSD was reported in 59.6% of patients as worsening of preexisting symptoms (51.9%) or as new onset (26%), and requested drug modifications in 27.6% of these cases. Irritability, apathy, agitation, and anxiety were the most frequently reported worsening symptoms and sleep disorder and irritability the most frequent new symptoms. Profile of BPSD varied according to dementia type, disease severity, and patients' gender. Anxiety and depression were associated with a diagnosis of AD (OR 1.35, CI: 1.12-1.62), mild to moderate disease severity and female gender. DLB was significantly associated with a higher risk of worsening hallucinations (OR 5.29, CI 3.66-7.64) and sleep disorder (OR 1.69, CI 1.25-2.29), FTD with wandering (OR 1.62, CI 1.12-2.35), and change of appetite (OR 1.52, CI 1.03-2.25). Stress-related symptoms were experienced by two-thirds of caregivers and were associated with increased patients' neuropsychiatric burden (p<0.0001).Quarantine induces a rapid increase of BPSD in approximately 60% of patients and stress-related symptoms in two-thirds of caregivers. Health services need to plan a post-pandemic strategy in order to address these emerging needs.

Abstract Surface dyslexia and dysgraphia are considered diagnostic features of semantic variant primary progressive aphasia (svPPA) and are useful signs in English, a language whose attributes afford numerous opportunities to observe these phenomena. This, however, is not the case in many languages, including Italian, that have high transparency between orthography and phonology, making surface reading and spelling errors scarce. This creates a problem in applying the diagnostic recommendations for svPPA in such languages. Surface dyslexia and dysgraphia are examples of ‘regularization’ errors in which semantic knowledge loss leads to a failure to recognize exceptions that do not follow standard rules of pronunciation. Another form of regularization involves the incorrect inflection of irregular verbs using the rules that govern regular verbs. Unlike irregularly pronounced words, Italian, as with many languages, has numerous irregular verbs. The Italian Verb Inflection Test (IVIT) was developed to test the hypothesis that svPPA would regularize irregular verbs when inflecting them into two Italian past tenses. Results confirmed that people with svPPA made a significantly greater proportion of regularization errors compared to people with typical Alzheimer's disease or logopenic variant PPA. Without recourse to the other diagnostic features of PPA subgroups, the IVIT on its own could separate svPPA from these other two groups with 70% sensitivity and ~ 80% specificity. Regularization of irregular verb inflection offers a solution to the problem of applying the surface dyslexia/dysgraphia criterion for svPPA diagnosis in Italian.