L'endocardite infectieuse est une pathologie sévère avec un pronostic sombre. Les recommandations européennes préconisent l'administration d'une antibiothérapie intraveineuse à fortes doses de longue durée sans adaptation pour les sujets âgés. Pallotto et al ont démontré que ces schémas sont peu respectés en population adulte. ENDOLA avait pour objectif principal de comparer chez des sujets âgés de 75 ans et plus les schémas antibiotiques utilisés en vie réelle à ceux recommandés par l'ESC 2015. Etude rétrospective multicentrique incluant les sujets de 75 ans et plus admis en hospitalisation avec un diagnostic d'endocardite infectieuse dans un des 30 centres français participant. Les données démographiques, biologiques, cliniques et les traitements antibiotiques reçus ont été collectés. Le statut vital à l'issue du séjour et la date de dernières nouvelles ont été récoltés. La conformité du traitement antibiotique reçu en première intention a été établie selon les recommandations de l'ESC 2015 (molécule prescrite ET durée totale de traitement selon identification du germe et nature de la valve concernée). Il s'agit de résultats préliminaires, la fin des inclusions est prévue au 31 mars 2024 (238 inclusions au 29/01/2024). Au 01er septembre 2023, 122 patients étaient inclus (âge moyen 84.6 ± 5.3 ans ; 55% de femmes). Les germes les plus fréquemment documentés étaient le staphylocoque doré sensible à la méticilline dans les traitements non-conformes et le streptocoque sensible à la méticilline dans les traitements conformes. Le siège de l'endocardite le plus fréquent était la valve aortique. Au total, 50 % (n=61) des molécules anti-infectieuses prescrites en première intention après confirmation de l'agent en cause étaient conformes aux recommandations. La durée totale de traitement était conforme dans 66% (n=81) des cas. La conformité globale (molécule ET durée de traitement totale) était observée dans 36% (n=44) des cas. Concernant la survie à 12 mois, aucune différence statistiquement significative n'était observée entre les deux groupes de traitement (traitement globalement conforme versus traitement globalement non-conforme) (hazard ratio 1,63 (IC 95% 0,72-3,69)) (p =0,24). Dans l'analyse multivariée, le traitement globalement conforme (molécule ET durée de traitement totale) était associé uniquement avec l'absence de dépendance aux ADL (odds ratio 0,36 (IC95% 0,14-0,89)) (p=0,03). Le modèle avait une bonne discrimination (c-statistique = 0,72) et une bonne adéquation (p de Hosmer et Lemeshow = 0,16). Des analyses complémentaires seront réalisées sur l'ensemble de la cohorte. Dans cette cohorte observationnelle rétrospective, selon ces résultats préliminaires, moins d'un tiers de patients âgés de 75 ans ou plus admis pour une endocardite infectieuse a reçu un traitement antibiotique conforme aux recommandations (molécule prescrite et durée totale de traitement). La non-conformité du traitement prescrit en première intention n'était pas associée à une survie moins bonne en intra-hospitalier ni à 12 mois. Aucun lien d'intérêt
