Back to table of contents Previous article Next article No AccessBulimia nervosa in a Canadian community sample: prevalence and comparison of subgroupsPublished Online:1 Apr 2006https://doi.org/10.1176/ajp.152.7.1052AboutSectionsView articleAbstractPDF/EPUB ToolsAdd to favoritesDownload CitationsTrack Citations ShareShare onFacebookTwitterLinked InEmail View articleAbstractOBJECTIVE: Previous epidemiological studies of bulimia nervosa have generated differing estimates of the incidence and prevalence of the disorder. These differences are attributable, in part, to varying definitions of the illness and a range of methodologies. The authors sought to define the prevalence of bulimia nervosa in a nonclinical community sample, examine the clinical significance of DSM-III-R threshold criteria, and examine comorbidity. METHOD: Subjects across Ontario (N = 8,116) were assessed with a structured interview, the World Health Organization Composite International Diagnostic Interview, with specific questions added for bulimia nervosa. Subjects who met DSM- III-R criteria for bulimia nervosa were compared with those who were missing only the frequency criterion (two or more binge-eating episodes per week for 3 months). RESULTS: In this sample, the lifetime prevalence of bulimia nervosa was 1.1% for female subjects and 0.1% for male subjects. The subjects with full- and partial-syndrome bulimia nervosa showed significant vulnerability for mood and anxiety disorders. Lifetime rates of alcohol dependence were high in the full- syndrome group. Rates of parental psychopathologies were high in both bulimic groups but tended to be higher in the subjects with full- syndrome bulimia nervosa. Both bulimic groups were significantly more likely to experience childhood sexual abuse than a normal female comparison group. CONCLUSIONS: This study confirms other prevalence estimates of bulimia nervosa and its comorbid diagnoses from studies that were based on sound methodologies. It also points to the arbitrary aspects of the frequency of binge eating as a diagnostic threshold criterion for the disorder. Access content To read the fulltext, please use one of the options below to sign in or purchase access. Personal login Institutional Login Sign in via OpenAthens Purchase Save for later Item saved, go to cart PPV Articles - American Journal of Psychiatry $35.00 Add to cart PPV Articles - American Journal of Psychiatry Checkout Please login/register if you wish to pair your device and check access availability. Not a subscriber? Subscribe Now / Learn More PsychiatryOnline subscription options offer access to the DSM-5 library, books, journals, CME, and patient resources. This all-in-one virtual library provides psychiatrists and mental health professionals with key resources for diagnosis, treatment, research, and professional development. Need more help? PsychiatryOnline Customer Service may be reached by emailing [email protected] or by calling 800-368-5777 (in the U.S.) or 703-907-7322 (outside the U.S.). FiguresReferencesCited byDetailsCited byBulimia Symptoms in Russian Youth: Prevalence and Association With Internalizing Problems20 January 2022 | Frontiers in Psychiatry, Vol. 12Prävalenz und Inzidenz anorektischer und bulimischer Essstörungen26 August 2022Altered social cognition in a community sample of women with disordered eating behaviours: a multi-method approach19 July 2021 | Scientific Reports, Vol. 11, No. 1Self‐reported eating disorder psychopathology prevalence in community‐based female and male Albertans: Gender and age group comparisons9 December 2020 | International Journal of Eating Disorders, Vol. 54, No. 3Ethnic/racial and gender differences in body image disorders among a diverse sample of sexual minority U.S. adultsBody Image, Vol. 36Epidemiologie der Ess- und Fütterstörungen18 December 2019The Canadian Journal of PsychiatryRÉGULATION ÉMOTIONNELLE ET ALEXITHYMIE : DES PRÉCURSEURS DES CONDUITES ALIMENTAIRES À RISQUE21 November 2019 | Revue québécoise de psychologie, Vol. 40, No. 2Eating Behaviors, Vol. 28Preliminary evidence of sex differences in behavioral and neural responses to palatable food reward in ratsPhysiology & Behavior, Vol. 176International Journal of Eating Disorders, Vol. 50, No. 11Essstörungen1 February 2018Psychological Medicine, Vol. 47, No. 8British Dental Journal, Vol. 223, No. 7International Journal of Culture and Mental Health, Vol. 10, No. 4Türkiye Halk Sağlığı DergisiEating Behaviors, Vol. 23Psychological Medicine, Vol. 46, No. 13Middle East Current Psychiatry, Vol. 23, No. 1Disentangling the Association Between Child Abuse and Eating DisordersPsychosomatic Medicine, Vol. 78, No. 1Frontiers in Neuroscience, Vol. 10Interassociation Recommendations for Developing a Plan to Recognize and Refer Student-Athletes With Psychological Concerns at the Secondary School Level: A Consensus StatementJournal of Athletic Training, Vol. 50, No. 3Anxiety and compulsion patterns in the maintenance of bingeing/purging behaviours by individuals with bulimia nervosa12 September 2014 | Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, Vol. 22, No. 1International Journal of Eating Disorders, Vol. 48, No. 8European Eating Disorders Review, Vol. 23, No. 6Procedia - Social and Behavioral Sciences, Vol. 205Journal of Medical Internet Research, Vol. 17, No. 3Essstörungen31 May 2016Epidemiologie der Essstörungen14 August 2015Developing an eating disorder pathway: a case studyThe Journal of Mental Health Training, Education and Practice, Vol. 9, No. 4General Hospital Psychiatry, Vol. 36, No. 4Psychiatry Research, Vol. 217, No. 1-2Psychological Medicine, Vol. 44, No. 11International Review of Psychiatry, Vol. 26, No. 4Epidemiology and Sociocultural Aspects of Non-suicidal Self-Injury and Eating Disorders14 September 2013Introduction to Eating Disorders for Substance Abuse Specialists8 February 2014Changes in eating attitudes, eating disorders and body weight in Chinese medical university students24 June 2012 | International Journal of Social Psychiatry, Vol. 59, No. 6Choosing Assessment Instruments for Bulimia Practice and Outcome Research7 June 2013 | Journal of Counseling & Development, Vol. 91, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 46, No. 2European Eating Disorders Review, Vol. 21, No. 1European Eating Disorders Review, Vol. 21, No. 2Cognitive Therapy and Research, Vol. 37, No. 5Biological Psychiatry, Vol. 73, No. 9Journal of Affective Disorders, Vol. 145, No. 2Psychiatry Research, Vol. 208, No. 3The Spanish Journal of Psychology, Vol. 16Asia-Pacific Psychiatry, Vol. 5, No. 4Journal of Eating Disorders, Vol. 1, No. 1Trends in Psychiatry and Psychotherapy, Vol. 35, No. 2Journal of Clinical Pediatric Dentistry, Vol. 38, No. 1Sham Feeding in Rats Translates into Modified Sham Feeding in Women with Bulimia Nervosa and Purging24 August 2012Bulimia Nervosa in DSM-5Psychiatric Annals, Vol. 42, No. 11The Eating Disorders30 March 2012International Journal of Eating Disorders, Vol. 45, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 45, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 45, No. 6European Eating Disorders Review, Vol. 20, No. 1IUBMB Life, Vol. 64, No. 5Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, Vol. 47, No. 10Clinical Psychology Review, Vol. 32, No. 4Eating Behaviors, Vol. 13, No. 3The Physiology of Bulimia Nervosa4 January 2012Eating Disorders2 July 2012Prevalence and Correlates of Eating Disorders in AdolescentsArchives of General Psychiatry, Vol. 68, No. 7International Journal of Eating Disorders, Vol. 44, No. 5International Journal of Eating Disorders, Vol. 44, No. 4European Eating Disorders Review, Vol. 19, No. 4Neuroethics, Vol. 4, No. 2Behaviour Research and Therapy, Vol. 49, No. 9Clinical Psychology Review, Vol. 31, No. 7Psychiatry Research, Vol. 185, No. 1-2Eating Disorders, Vol. 19, No. 4The World Journal of Biological Psychiatry, Vol. 12, No. 4Eating Disorders30 September 2010Rethinking the Eating Disorder Continuum: A Categorical Approach to Abnormal Eating31 January 2011International Journal of Eating Disorders, Vol. 43, No. 5European Eating Disorders Review, Vol. 18, No. 5Eating Behaviors, Vol. 11, No. 1Journal of Psychiatric Research, Vol. 44, No. 12Psychiatry Research, Vol. 180, No. 2-3Nutrition in Clinical Practice, Vol. 25, No. 2The Heritability of Eating Disorders: Methods and Current Findings5 October 2010Excessive Exercise in Eating Disorder Patients and in Healthy Women1 January 2009 | Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, Vol. 43, No. 3Treating Bulimia Nervosa With a Stratified-Care Approach1 February 2009 | ICAN: Infant, Child, & Adolescent Nutrition, Vol. 1, No. 1Clinical Psychology & Psychotherapy, Vol. 16, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 42, No. 2International Journal of Eating DisordersInternational Journal of Eating DisordersInternational Journal of Eating DisordersInternational Journal of Eating Disorders, Vol. 42, No. 7World Psychiatry, Vol. 8, No. 3Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, Vol. 18, No. 1Clinical Psychology Review, Vol. 29, No. 7Journal of Affective Disorders, Vol. 115, No. 3Journal of Psychiatric Research, Vol. 43, No. 14Medicina Clínica, Vol. 132, No. 3Quaderni Italiani di Psichiatria, Vol. 28, No. 2Psychological Medicine, Vol. 39, No. 5European Journal of General Practice, Vol. 15, No. 2Revista Brasileira de Medicina do Esporte, Vol. 15, No. 6Eating Disorders and Diabetes: Introduction and OverviewDiabetes Spectrum, Vol. 22, No. 3Disordered Eating in Jewish Adolescent Girls1 September 2008 | The Canadian Journal of Psychiatry, Vol. 53, No. 9International Journal of Eating Disorders, Vol. 41, No. 1International Journal of Eating Disorders, Vol. 41, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 41, No. 5European Eating Disorders Review, Vol. 16, No. 5European Eating Disorders Review, Vol. 16, No. 5Eating DisordersEating Disorders: Evaluation and ManagementAppetite, Vol. 50, No. 1Behaviour Research and Therapy, Vol. 46, No. 12Psychiatry Research, Vol. 161, No. 1Perceived non‐shared environment, personality traits, family factors and developmental experiences in bulimia nervosa24 December 2010 | British Journal of Clinical Psychology, Vol. 46, No. 1The Prevalence and Correlates of Eating Disorders in the National Comorbidity Survey ReplicationBiological Psychiatry, Vol. 61, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 40, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 40, No. 5International Journal of Eating Disorders, Vol. 40, No. 6European Eating Disorders Review, Vol. 15, No. 1European Eating Disorders Review, Vol. 15, No. 5European Eating Disorders Review, Vol. 15, No. 4European Eating Disorders Review, Vol. 15, No. 6European Eating Disorders Review, Vol. 15, No. 5Anorexia Nervosa and Bulimia NervosaComprehensive Psychiatry, Vol. 48, No. 6Eating Disorders, Vol. 15, No. 5Prevalence and Long-Term Course of Lifetime Eating Disorders in an Adult Australian Twin Cohort26 June 2016 | Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, Vol. 40, No. 2Correlates of the use of Purging and Non-Purging Methods of Weight Control in a Community Sample of Women26 June 2016 | Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, Vol. 40, No. 2International Journal of Eating Disorders, Vol. 39, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 39, No. 6European Eating Disorders Review, Vol. 14, No. 1Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, Vol. 11, No. 1Behaviour Research and Therapy, Vol. 44, No. 4Drug and Alcohol Dependence, Vol. 84, No. 1Eating Behaviors, Vol. 7, No. 1Eating Behaviors, Vol. 7, No. 3Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology, Vol. 12, No. 3Correlates of Self-Induced Vomiting and Laxative Misuse in a Community Sample of WomenJournal of Nervous & Mental Disease, Vol. 194, No. 1Psychosomatic Medicine, Vol. 68, No. 4Bipolar Disorders, Vol. 8, No. 6Psychotherapy and Psychosomatics, Vol. 75, No. 6Obesity and Mood Disorders27 July 2010Essstörungen und Adipositas im Kindes- und JugendalterKindheit und Entwicklung, Vol. 14, No. 4Elterlicher AlkoholmissbrauchZeitschrift für Gesundheitspsychologie, Vol. 13, No. 2Help-Seeking Characteristics of Eating-Disordered Hotline Callers23 September 2008 | Journal of Social Service Research, Vol. 31, No. 4Developmental Psychobiology, Vol. 47, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 37, No. S1International Journal of Eating Disorders, Vol. 38, No. 2European Eating Disorders Review, Vol. 13, No. 4Journal of Youth and Adolescence, Vol. 34, No. 6L'Encéphale, Vol. 31, No. 2L'Encéphale, Vol. 31, No. 5Behaviour Research and Therapy, Vol. 43, No. 6Eating Behaviors, Vol. 6, No. 1Journal of Affective Disorders, Vol. 86, No. 2-3Journal of Adolescent Health, Vol. 37, No. 3Psychiatry Research, Vol. 135, No. 2Journal of Counseling Psychology, Vol. 52, No. 4Obesity Research, Vol. 13, No. 1Atención Primaria, Vol. 35, No. 2Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, Vol. 9, No. 4Behaviour Research and Therapy, Vol. 42, No. 5Eating Behaviors, Vol. 5, No. 1Physiology & Behavior, Vol. 81, No. 2Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol. 72, No. 1Psychological Bulletin, Vol. 130, No. 1Psychological Bulletin, Vol. 130, No. 2Psychopathology of EDNOS patients: To whom do they compare?3 February 2007 | Clinical Psychologist, Vol. 8, No. 2Journal of Women's Health, Vol. 13, No. 6Australian and New Zealand Journal of Public Health, Vol. 28, No. 2Australian and New Zealand Journal of Public Health, Vol. 28, No. 3Journal of Applied Social Psychology, Vol. 34, No. 10Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, Vol. 14, No. 4Using sex differences in psychopathology to study causal mechanisms: unifying issues and research strategiesJournal of Child Psychology and Psychiatry, Vol. 44, No. 8Gender differences in binge-eating: a population-based twin study31 July 2003 | Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol. 108, No. 3Puberty and body imageEating Disorders in White and Black WomenRuth H. Striegel-Moore, Ph.D., Faith A. Dohm, Ph.D., Helena C. Kraemer, Ph.D., C. Barr Taylor, Ph.D., Stephen Daniels, M.D., Patricia B. Crawford, D.P.H., and George B. Schreiber, D.Sc.1 July 2003 | American Journal of Psychiatry, Vol. 160, No. 7The Spectrum of Eating Disorders in Young WomenPsychosomatic Medicine, Vol. 65, No. 4Self-Help for Bulimia Nervosa: A Randomized Controlled TrialJacqueline C. Carter, Ph.D., Marion P. Olmsted, Ph.D., Allan S. Kaplan, M.D., Randi E. McCabe, Ph.D., Jennifer S. Mills, Ph.D., and Annie Aimé, M.Ps.1 May 2003 | American Journal of Psychiatry, Vol. 160, No. 5International Journal of Eating Disorders, Vol. 33, No. 1International Journal of Eating Disorders, Vol. 33, No. 1International Journal of Eating Disorders, Vol. 34, No. 1International Journal of Eating Disorders, Vol. 33, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 34, No. 3European Eating Disorders Review, Vol. 11, No. 6Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, Vol. 8, No. 3Psychology of Addictive Behaviors, Vol. 17, No. 3Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Vol. 42, No. 5Overeating Among Adolescents: Prevalence and Associations With Weight-Related Characteristics and Psychological Health1 January 2003 | Pediatrics, Vol. 111, No. 1An Exploration of Eating Disorders in a Georgian Sample27 July 2016 | International Journal of Social Psychiatry, Vol. 48, No. 3Eating Disorders1 April 2002 | The Canadian Journal of Psychiatry, Vol. 47, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 31, No. 2International Journal of Eating Disorders, Vol. 31, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 31, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 32, No. 2International Journal of Eating Disorders, Vol. 32, No. 2International Journal of Eating Disorders, Vol. 32, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 32, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 32, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 32, No. 4Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, Vol. 7, No. 3Journal of Psychosomatic Research, Vol. 53, No. 5Child Abuse & Neglect, Vol. 26, No. 9Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, Vol. 11, No. 2Journal of Science and Medicine in Sport, Vol. 5, No. 2Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol. 70, No. 1Psychological Bulletin, Vol. 128, No. 5Birth, Vol. 29, No. 3The Journal of Nervous and Mental Disease, Vol. 190, No. 4Health Communication, Vol. 14, No. 2Revista Brasileira de Psiquiatria, Vol. 24, No. suppl 3Impact of altering DSM-IV criteria for anorexia and bulimia nervosa on the base rates of eating disorder diagnoses30 December 2013 | Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, Vol. 6, No. 3Psychopathological and clinical features of outpatients with an eating disorder not otherwise specified30 December 2013 | Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, Vol. 6, No. 3Etiology of Eating Disorders in Women30 June 2016 | The Counseling Psychologist, Vol. 29, No. 5An integration of feminist and self-psychological approaches to bulimia nervosa30 December 2013 | Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, Vol. 6, No. 2Comparisons of Men With Full or Partial Eating Disorders, Men Without Eating Disorders, and Women With Eating Disorders in the CommunityD. Blake Woodside, M.D., Paul E. Garfinkel, M.D., Elizabeth Lin, Ph.D., Paula Goering, Ph.D., Allan S. Kaplan, M.D., David S. Goldbloom, M.D., and Sidney H. Kennedy, M.D.1 April 2001 | American Journal of Psychiatry, Vol. 158, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 29, No. 2International Journal of Eating Disorders, Vol. 29, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 29, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 30, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 30, No. 4European Eating Disorders Review, Vol. 9, No. 6Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, Vol. 6, No. 1Behaviour Research and Therapy, Vol. 39, No. 11Psychiatry Research, Vol. 105, No. 3Journal of Science and Medicine in Sport, Vol. 4, No. 2Developmental Psychology, Vol. 37, No. 5Journal of Abnormal Psychology, Vol. 110, No. 1Psychiatry and Clinical Neurosciences, Vol. 55, No. 4An Empirical Study of the Classification of Eating DisordersCynthia M. Bulik, Ph.D., Patrick F. Sullivan, M.D., F.R.A.N.Z.C.P., and Kenneth S. Kendler, M.D.1 June 2000 | American Journal of Psychiatry, Vol. 157, No. 6Psychische Erkrankungen bei Frauen - einige Argumente für eine geschlechtersensible Psychiatrie und Psychotherapie/ Mental diseases in women - some arguments for a gender-sensitive psychiatry and psychotherapyZeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Vol. 46, No. 2Review article: recognition and treatment of eating disorders in primary and secondary careAlimentary Pharmacology and Therapeutics, Vol. 14, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 27, No. 1International Journal of Eating Disorders, Vol. 27, No. 2International Journal of Eating Disorders, Vol. 27, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 27, No. 4Behaviour Research and Therapy, Vol. 38, No. 3Medicina Clínica, Vol. 114, No. 13Journal of Adolescent Health, Vol. 26, No. 5, Vol. 14Epidemiologia e Psichiatria Sociale, Vol. 9, No. 1Health Psychology, Vol. 19, No. 2Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Vol. 39, No. 10Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Vol. 39, No. 10British Journal of Psychiatry, Vol. 177, No. 1Drugs & Society, Vol. 15, No. 1-2Difficulties in Treating Patients with Eating Disorders: A Review of Patient and Clinician Variables1 September 1999 | The Canadian Journal of Psychiatry, Vol. 44, No. 7The process of disclosure in abused eating disordered patients: a preliminary survey of hospital experiences10 June 1999 | European Eating Disorders Review, Vol. 7, No. 3The Contributions of Epidemiologic Studies to the Etiology and Treatment of the Eating DisordersPsychiatric Annals, Vol. 29, No. 4The Relationship Between Eating Disorders and Childhood TraumaPsychiatric Annals, Vol. 29, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 25, No. 2International Journal of Eating Disorders, Vol. 25, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 25, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 25, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 25, No. 4International Journal of Eating Disorders, Vol. 26, No. 2Clinical Psychology & Psychotherapy, Vol. 6, No. 1Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, Vol. 4, No. 4Biological Psychiatry, Vol. 45, No. 5Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol. 100, No. 1Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing, Vol. 12, No. 1Coming Alive: The Psychotherapeutic Treatment of Patients with Eating Disorders1 May 1998 | The Canadian Journal of Psychiatry, Vol. 43, No. 4Behavior Therapy, Vol. 29, No. 2Medical Clinics of North America, Vol. 82, No. 2Psychiatry Research, Vol. 80, No. 1Psychiatric Clinics of North America, Vol. 21, No. 2Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Vol. 37, No. 4Psychosomatic Medicine, Vol. 60, No. 6Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol. 97, No. 5Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol. 98, No. 2Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol. 98, No. 2A Comparison of the Eating Disorder Examination and a General Psychiatric Schedule26 June 2016 | Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, Vol. 31, No. 6Evaluation of nutritional status by immunologic assessment in bulimia nervosa: influence of body mass index and vomiting episodesThe American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 66, No. 2Child Physical and Sexual Abuse and Eating Disorders: A Review of the Links and Personal Comments on the Treatment Process17 November 2016 | Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, Vol. 31, No. 2Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, Vol. 2, No. 1Current Opinion in Psychiatry, Vol. 10, No. 2Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Vol. 36, No. 8The Journal of Nervous & Mental Disease, Vol. 185, No. 11Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol. 96, No. 2Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol. 96, No. 4Annals of the New York Academy of Sciences, Vol. 817, No. 1 Adolescent NuSocial Work Treatment of Anorexia and Bulimia: Guidelines for Practice18 August 2016 | Research on Social Work Practice, Vol. 7, No. 1Childhood sexual abuse and bulimic behavior in a nationally representative sample.American Journal of Public Health, Vol. 86, No. 8_Pt_1Psychiatric Practice for the Coming Decade1 April 1996 | The Canadian Journal of Psychiatry, Vol. 41, No. 3International Journal of Eating Disorders, Vol. 20, No. 3Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, Vol. 20, No. 2Behavior Therapy, Vol. 27, No. 4Psychiatric Clinics of North America, Vol. 19, No. 4Psychiatric Clinics of North America, Vol. 19, No. 4Psychiatric Clinics of North America, Vol. 19, No. 4Alcoholism: Clinical and Experimental Research, Vol. 20, No. 7British Journal of Psychiatry, Vol. 168, No. 4Views on Classification and Diagnosis of Eating Disorders1 October 1995 | The Canadian Journal of Psychiatry, Vol. 40, No. 8Addictive Behaviors, Vol. 20, No. 6Psychological Medicine, Vol. 25, No. 5 Volume 152Issue 7 July 1995Pages 1052-1058 Metrics PDF download History Published online 1 April 2006 Published in print 1 July 1995

Introduction Housing First is a complex housing and support intervention for homeless individuals with mental health problems. It has a sufficient knowledge base and interest to warrant a test of wide-scale implementation in various settings. This protocol describes the quantitative design of a Canadian five city, $110 million demonstration project and provides the rationale for key scientific decisions. Methods A pragmatic, mixed methods, multi-site field trial of the effectiveness of Housing First in Vancouver, Winnipeg, Toronto, Montreal and Moncton, is randomising approximately 2500 participants, stratified by high and moderate need levels, into intervention and treatment as usual groups. Quantitative outcome measures are being collected over a 2-year period and a qualitative process evaluation is being completed. Primary outcomes are housing stability, social functioning and, for the economic analyses, quality of life. Hierarchical linear modelling is the primary data analytic strategy. Ethics and dissemination Research ethics board approval has been obtained from 11 institutions and a safety and adverse events committee is in place. The results of the multi-site analyses of outcomes at 12 months and 2 years will be reported in a series of core scientific journal papers. Extensive knowledge exchange activities with non-academic audiences will occur throughout the duration of the project. Trial registration number This study has been registered with the International Standard Randomised Control Trial Number Register and assigned ISRCTN42520374.

Importance

 Scattered-site housing with Intensive Case Management (ICM) may be an appropriate and less-costly option for homeless adults with mental illness who do not require the treatment intensity of Assertive Community Treatment. 

Objective

 To examine the effect of scattered-site housing with ICM services on housing stability and generic quality of life among homeless adults with mental illness and moderate support needs for mental health services. 

Design, Setting, and Participants

 The At Home/Chez Soi project was an unblinded, randomized trial. From October 2009 to July 2011, participants (N = 1198) were recruited in 4 Canadian cities (Vancouver, Winnipeg, Toronto, and Montreal), randomized to the intervention group (n = 689) or usual care group (n = 509), and followed up for 24 months. 

Interventions

 The intervention consisted of scattered-site housing (using rent supplements) and off-site ICM services. The usual care group had access to existing housing and support services in their communities. 

Main Outcomes and Measures

 The primary outcome was the percentage of days stably housed during the 24-month period following randomization. The secondary outcome was generic quality of life, assessed by a EuroQoL 5 Dimensions (EQ-5D) health questionnaire. 

Results

 During the 24 months after randomization, the adjusted percentage of days stably housed was higher among the intervention group than the usual care group, although adjusted mean differences varied across study cities (Site A: 417.3 of 683.0 days [62.7%] for the intervention group vs 189.2 of 621.6 days [29.7%] for the usual care group, mean difference [MD], 33.0% [95% CI, 26.2% to 39.8%]; Site B: 491.5 of 653.4 days [73.2%] for the intervention group vs 157.0 of 606.8 [23.6%] for the usual care group, MD, 49.5% [95% CI, 41.1% to 58.0%]; Site C: 506.7 of 658.1 days [74.4%] for the intervention group vs 255.2 of 626.2 days (38.8%) for the usual care group, MD, 35.6% [95% CI, 29.4% to 41.8%]; Site D: 520.4 of 651.5 days [77.2%] for the intervention group vs 223.1 of 649.1 for the usual care group [31.8%], MD, 45.3% [95% CI, 38.2% to 52.2%];P<.001 for interaction). The mean change of the EQ-5D score from baseline to 24 months among the intervention group was not statistically different from the usual care group (60.5 [95% CI, 58.6 to 62.5] at baseline and 67.2 [95% CI, 65.2 to 69.1] at 24 months for the intervention group vs 62.1 [95% CI, 59.9 to 64.4] at baseline and 68.6 [95% CI, 66.3 to 71.0] at 24 months for the usual care group, difference in mean changes, 0.10 [95% CI, −2.92 to 3.13],P=.95). 

Conclusions and Relevance

 Among homeless adults with mental illness in 4 Canadian cities, scattered site housing with ICM services compared with usual access to existing housing and community services resulted in increased housing stability over 24 months, but did not improve generic quality of life. 

Trial Registration

 isrctn.org Identifier:ISRCTN42520374

Housing First with assertive community treatment (ACT) is a promising approach to assist people with serious mental illness to exit homelessness. The article presents two-year findings from a multisite trial on the effectiveness of Housing First with ACT.The study design was a randomized controlled trial conducted in five Canadian cities. A sample of 950 participants with serious mental illness who were absolutely homeless or precariously housed were randomly assigned to receive either Housing First with ACT (N=469) or treatment as usual (N=481).Housing First participants spent more time in stable housing than participants in treatment as usual (71% versus 29%, adjusted absolute difference [AAD]=42%, p<.01). Compared with treatment-as-usual participants, Housing First participants who entered housing did so more quickly (73 versus 220 days, AAD=146.4, p<.001), had longer housing tenures at the study end-point (281 versus 115 days, AAD=161.8, p<.01), and rated the quality of their housing more positively (adjusted standardized mean difference [ASMD]=.17, p<.01). Housing First participants reported higher quality of life (ASMD=.15, p<.01) and were assessed as having better community functioning (ASMD=.18, p<.01) over the two-year period. Housing First participants showed significantly greater gains in community functioning and quality of life in the first year; however, differences between the two groups were attenuated by the end of the second year.Housing First with ACT is an effective approach in various contexts for assisting individuals with serious mental illness to rapidly exit homelessness.