Abstract Study design Registry-based cohort study. Objectives To evaluate the impact of the introduction of a new bladder management model of care at the Victorian Spinal Cord Service (VSCS) on the incidence of subsequent emergency department presentations and readmissions to hospital for urinary tract infection (UTI) in the first 2 years after injury. Setting VSCS, Austin Health, Melbourne, Australia. Methods A new model of care that prioritized intermittent self-catheterization was implemented at the VSCS on 1 August 2017. Data from the Victorian State Trauma Registry and Austin Health medical record were used to compare the rate of readmissions, emergency department (ED) presentations and hospitalisations for UTI in the first two years post-injury before and after practice was changed. Results A total of 333 cases were included; 149 cases pre-model of care change and 184 cases after. 143 males and 41 females with a mean (SD) age of 48.9 (19.7) were admitted to the VSCS following the change in model of care. The rate of any subsequent hospitalisation for UTI (ED presentation or admission) was lower following the introduction of the new bladder management model of care (Incidence rate ratio 0.30, 95% CI 0.12–0.73). Conclusions Our data demonstrates the real-world impact of a change in bladder management after new SCI. These data strengthen the consensus recommendation in current practice guidelines.

Abstract Background Sleep disturbance and fatigue are common in individuals undergoing inpatient rehabilitation following stroke. Understanding the relationships between sleep, fatigue, motor performance, and key biomarkers of inflammation and neuroplasticity could provide valuable insight into stroke recovery, possibly leading to personalized rehabilitation strategies. This study aimed to investigate the influence of sleep quality on motor function following stroke utilizing wearable technology to obtain objective sleep measurements. Additionally, we aimed to determine if there were relationships between sleep, fatigue, and motor function. Lastly, the study aimed to determine if salivary biomarkers of stress, inflammation, and neuroplasticity were associated with motor function or fatigue post-stroke. Methods Eighteen individuals who experienced a stroke and were undergoing inpatient rehabilitation participated in a cross-sectional observational study. Following consent, participants completed questionnaires to assess sleep patterns, fatigue, and quality of life. Objective sleep was measured throughout one night using the wearable Philips Actiwatch. Upper limb motor performance was assessed on the following day and saliva was collected for biomarker analysis. Correlation analyses were performed to assess the relationships between variables. Results Participants reported poor sleep quality, frequent awakenings, and difficulties falling asleep following stroke. We identified a significant negative relationship between fatigue severity and both sleep quality ( r =-0.539, p = 0.021) and participants experience of awakening from sleep ( r =-0.656, p = 0.003). A significant positive relationship was found between grip strength on the non-hemiplegic limb and salivary gene expression of Brain-derived Neurotrophic Factor ( r = 0.606, p = 0.028), as well as a significant negative relationship between grip strength on the hemiplegic side and salivary gene expression of C-reactive Protein ( r =-0.556, p = 0.048). Conclusion The findings of this study emphasize the importance of considering sleep quality, fatigue, and biomarkers in stroke rehabilitation to optimize recovery and that interventions may need to be tailored to the individual. Future longitudinal studies are required to explore these relationships over time. Integrating wearable technology for sleep and biomarker analysis can enhance monitoring and prediction of outcomes following stroke, ultimately improving rehabilitation strategies and patient outcomes.

Abstract Background Non-invasive ventilation (NIV) uses positive pressure to assist people with respiratory muscle weakness or severe respiratory compromise to breathe. Most people use this treatment during sleep when breathing is most susceptible to instability. The benefits of using NIV in motor neurone disease (MND) are well-established. However, uptake and usage are low (~ 19%) and there is no consensus on how to best implement NIV in MND in Australia. Consequently, clinical practice models are highly variable. Our team has recently provided evidence that specific and individualised NIV titration using a sleep study (polysomnography; PSG) leads to better outcomes in people with MND. However, for this clinical practice model to result in sustained benefits, evidence of effectiveness across multiple sites, as well as culture and practice change, must occur. Methods A two-arm, assessor-blinded, individual participant randomised controlled trial in MND care centres across Australia will be undertaken. Two-hundred and forty-four participants will be randomised (1:1) to either the intervention group (PSG-assisted commencement of NIV settings; PSG) or a control group (sham PSG). Participants will be asked to use their NIV device for 7 weeks and will then return for follow-up assessments. Respiratory, sleep and patient-reported outcome measures will be collected at baseline and follow-up. The primary aim is to determine if the proportion of participants using NIV for > 4 h/day during the intervention period is higher in the PSG than the control group. A process evaluation, health economic evaluation and 12-month cohort follow-up will be undertaken and reported separately. Discussion The results of this trial will demonstrate the effects of PSG-assisted titration of NIV on usage of NIV in people with MND. We hypothesise that the PSG intervention will improve synchrony between the user and the machine, which will lead to greater NIV usage compared to the control group. Trial registration ClinicalTrials.gov NCT05136222. Registered on November 25, 2021.