Background— Carotid artery stenting (CAS) has recently emerged as a potential alternative to carotid endarterectomy. Cerebral embolization is the most devastating complication of CAS, and the echogenicity of carotid plaque has been indicated as one of the risk factors involved. This is the first study to analyze the role of a computer-assisted highly reproducible index of echogenicity, namely the gray-scale median (GSM), on the risk of stroke during CAS. Methods and Results— The Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke (ICAROS) registry included 418 cases of CAS collected from 11 international centers. An echographic evaluation of carotid plaque with GSM measurement was made preprocedurally. The onset of neurological deficits during the procedure and the postprocedural period was recorded. The overall rate of neurological complications was 3.6%: minor strokes, 2.2%, and major stroke, 1.4%. There were 11 of 155 strokes (7.1%) in patients with GSM ≤25 and 4 of 263 (1.5%) in patients with GSM >25 ( P =0.005). Patients with severe stenosis (≥85%) had a higher rate of stroke ( P =0.03). The effectiveness of brain protection devices was confirmed in those with GSM >25 ( P =0.01) but not in those with GSM ≤25. Multivariate analysis revealed that GSM (OR, 7.11; P =0.002) and rate of stenosis (OR, 5.76; P =0.010) are independent predictors of stroke. Conclusions— Carotid plaque echolucency, as measured by GSM ≤25, increases the risk of stroke in CAS. The inclusion of echolucency measured as GSM in the planning of any endovascular procedure of carotid lesions allows stratification of patients at different risks of complications in CAS.

Introduction: Alzheimer's disease (AD) is the leading cause of dementia in the elderly population, accounting for 60% to 70% of cases, and consequently leads to cognitive decline. At the same time, the prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) has increased, with the metabolic disorder increasing the risk of dementia. The relationship between AD and T2DM is complex and involves risk factors associated with lifestyle and eating habits, as well as the brain-gut axis. Inflammation mediated by cytokines, such as IL-6 and TNF-α, results in the exacerbation of AD and contributes to insulin resistance, forming a link between the two conditions. Objective: To analyze and associate AD and Dementia as a complication of T2DM, as well as its prevention. Methodology: This is an integrative literature review using the PRISMA method, where articles from the last 5 years were analyzed and selected from the electronic databases: Pubmed and BVS (Virtual Health Library). The following descriptors were used: “Diabetes Mellitus”, “Alzheimer’s”, “Dementia” combined with the Boolean operator “AND”. A total of 99 articles were obtained, of which only 12 met the objective of the study. Results and Discussion: The studies showed that DM2 increases the risk of neurodegenerative diseases, such as AD, due to insulin resistance and chronic inflammation. Interventions, such as physical exercise and medications (exenatide and metformin) can help preserve the cognitive function of diabetics. Hypoglycemia and obesity also negatively affect brain health, leading to changes in neuronal perfusion and density. The research seeks to better understand these relationships in order to develop prevention and treatment strategies. Conclusion: The research addresses the effects of systemic inflammation and metabolic changes by offering new perspectives for interventions that aim not only to control DM2, but also to preserve cognitive function in the population at risk.