Background— The residual Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery (SYNTAX) Score is an objective measure of the degree and complexity of residual stenosis after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods and Results— In the randomized PCI cohort of the SYNTAX Trial (n=903), the baseline and residual SYNTAX Scores were calculated. Subjects with a residual SYNTAX Score of 0 were defined as having undergone complete revascularization (CR), and a residual SYNTAX Score >0 as incomplete revascularization (ICR). Five-year clinical outcomes were stratified by CR and ICR (tertiles of the residual SYNTAX Score: >0–4, >4–8, and >8). In the PCI cohort, the mean baseline and residual SYNTAX Scores were 28.4±11.5 and 4.5±6.9, respectively. The mean Δ SYNTAX Score (representative of the burden of disease removed by PCI) was 23.8±10.9. The residual SYNTAX Score was distributed as follows: CR, 0 (n=386, 42.7%); ICR, >0 to 4 (n=184, 20.4%), >4 to 8 (n=167, 18.5%), >8 (n=153, 16.9%). A progressively higher residual SYNTAX Score was shown to be a surrogate marker of increasing clinical comorbidity and anatomic complexity. Subjects with CR or residual SYNTAX Scores ≤8 had comparable 5-year mortality (CR, 8.5%; residual SYNTAX Score >0–4, 8.7%; >4–8, 11.4%; P =0.60). A residual SYNTAX Score >8 was associated with 35.3% all-cause mortality at 5-years ( P <0.001). Stratified analyses in the predefined medical treated diabetic and left main subgroups yielded similar results. Conclusions— The residual SYNTAX Score was shown to be a powerful indicator of 5-year mortality in the SYNTAX Trial. The residual SYNTAX Score may aid in determining a reasonable level of revascularization. Clinical Trial Registration— URL: http://www.clinicaltrials.gov . Unique identifier: NCT00114972.

Objective

 To investigate the long-term prognostic implications of coronary calcification in patients undergoing percutaneous coronary intervention for obstructive coronary artery disease. 

Methods

 Patient-level data from 6296 patients enrolled in seven clinical drug-eluting stents trials were analysed to identify in angiographic images the presence of severe coronary calcification by an independent academic research organisation (Cardialysis, Rotterdam, The Netherlands). Clinical outcomes at 3-years follow-up including all-cause mortality, death—myocardial infarction (MI), and the composite end-point of all-cause death—MI—any revascularisation were compared between patients with and without severe calcification. 

Results

 Severe calcification was detected in 20% of the studied population. Patients with severe lesion calcification were less likely to have undergone complete revascularisation (48% vs 55.6%, p<0.001) and had an increased mortality compared with those without severely calcified arteries (10.8% vs 4.4%, p<0.001). The event rate was also high in patients with severely calcified lesions for the combined end-point death—MI (22.9% vs 10.9%; p<0.001) and death—MI— any revascularisation (31.8% vs 22.4%; p<0.001). On multivariate Cox regression analysis, including the Syntax score, the presence of severe coronary calcification was an independent predictor of poor prognosis (HR: 1.33 95% CI 1.00 to 1.77, p=0.047 for death; 1.23, 95% CI 1.02 to 1.49, p=0.031 for death—MI, and 1.18, 95% CI 1.01 to 1.39, p=0.042 for death—MI— any revascularisation), but it was not associated with an increased risk of stent thrombosis. 

Conclusions

 Patients with severely calcified lesions have worse clinical outcomes compared to those without severe coronary calcification. Severe coronary calcification appears as an independent predictor of worse prognosis, and should be considered as a marker of advanced atherosclerosis.

Summary Coiled geophone arrays have been a mainstream recording system in land seismic acquisition in China for their high signal-to-noise ratio and relatively low cost. However data recorded by coiled geophone bunches have a limited bandwidth, especially a loss in high-frequency contents. Micro Electro Mechanical System (MEMS) accelerometers have been introduced in land seismic acquisition for their benefits in broadband signals. The study area consists of two surveys, one acquired by arrays of coiled geophones while the other one acquired by single point MEMS accelerometers. The target in the study area is high-heterogeneous lacustrine fan delta system. It demands on high-resolution seismic data processing. Therefore, we adopted a survey matching workflow based on geophone transformation to perform a deterministic geophone-to-accelerometer match to minimize the impacts from geophone types and sampling differences. The transform takes device properties, such as natural frequency, damping factor and sensitivity. The workflow minimalizes inherent device differences and acquisition differences between two surveys, which benefits subsequent high-resolution signal processing and imaging for the thin sand body reservoir from lacustrine delta fan.

Background Low-Density Lipoprotein Cholesterol (LDL-C) is the primary lipid therapy target for coronary artery disease (CAD) patients after percutaneous coronary intervention (PCI). However, progression of coronary atherosclerosis occurs even LDL-C controlled well, some potentially important factors have been overlooked. Objective This study aims to elucidate the relationship between remnant lipoprotein particle cholesterol (RLP-C) and the progression of non-target lesions (NTLs) in patients with well-controlled lipid levels after PCI. Methods This retrospective study included 769 CAD patients who underwent PCI and followed up angiography within 6–24 months thereafter. Employing Multivariate Cox regression analysis, we assessed the correlation between RLP-C and NTLs progression. Based on the receiver operating characteristic curve analysis, we identified the optimal cutoff point for RLP-C, following which the patients were divided into two groups. Propensity score matching balanced confounding factors between groups, and Log-rank tests compared Kaplan–Meier curves for overall follow-up to assess NTLs progression. Results Multivariate Cox analysis revealed an independent association between RLP-C and NTLs progression when LDL-C was well-controlled. Additionally, the RLP-C level of 0.555 mmol/L was determined to be the best value for predicting NTLs progression. Following propensity score matching, Kaplan–Meier curves illustrated a significantly higher cumulative rate of NTLs progression in patients with RLP-C levels ≥0.555 mmol/L compared to the others (Log-rank P = 0.002). Elevated RLP-C levels were associated with high triglyceride concentrations, diabetes mellitus, and increased risk of revascularization. Conclusions This study illustrated the atherogenic impact of RLP-C in CAD patients. High RLP-C levels increased the risk of revascularization.

Systemic chemotherapy (SC) stands the only first-line treatment for advanced intrahepatic cholangiocarcinoma (iCCA) for the past few decades. Immune checkpoint inhibitors (ICIs) have been proved to provide additional benefit in disease control. However, oncological outcome of iCCA remains poor and awaits further improvement with new treatment modalities. Promising results have been observed in lenvatinib plus pembrolizumab (Len-P) as a second-line therapy in iCCA. This study aimed to explore the safety and efficacy of Len-P as a first-line therapy for iCCA patients in real-world clinical practice.