e23503 Background: Pagetic osteosarcoma (Pagetic OS) is a rare cancer typically originating at bones affected by Paget disease. Pagetic OS may present as metachronous multifocal lesions primarily affecting the pelvis, proximal femur, and proximal humerus. There are currently no available sociodemographic descriptions of patients with Pagetic OS. Analyzing sociodemographic factors through the National Cancer Database may unveil important information about its epidemiology and guide future treatment. Methods: A retrospective cohort analysis utilizing the 2004–2020 National Cancer Database (NCDB) included patients with a histologically-confirmed diagnosis of Pagetic osteosarcoma (N = 128) using ICD-O-3 code 9184. Demographic factors (age, sex, race, Hispanic status, educational attainment, insurance status, facility type, distance from facility, and Charles/Deyo score) were analyzed by descriptive statistics. Incidence trends were interpreted in regression analysis. Results: In the NCDB, 128 patients were identified with a confirmed diagnosis of Pagetic osteosarcoma (Pagetic OS) between 2004 and 2020, with a steady incidence of diagnoses per year (R 2 = 0.0). The average age of diagnosis was 68.9 years (SD = 13.4, range = 11-90 years). Men were more likely to be diagnosed than women (57% and 43%, respectively). Most patients were non-Hispanic White (71%), insured by Medicare (56%), and lived in a metropolitan area (85%). When compared individually, more patients were in the top median household income quartile (31%). The top two primary sites were the long bones of the lower limb including their associated joints (27%) and the pelvic bones excluding the sacrum, coccyx, and symphysis pubis (27%). Within the cohort, 31 patients received chemotherapy as primary treatment (24%) while 28 patients received primary radiation therapy (22%). Most patients (63%) did not undergo primary site surgery while 39 patients (31%) did receive surgery as primary treatment. The 90-day mortality included 15% of patients, who died 90 or fewer days after surgery was performed. The 2-year survival was 82% while the 5-year survival was 53% and the 10-year survival was significantly lower at approximately 11%. Most individuals (76%) had Charlson-Deyo comorbidity scores of 0. Conclusions: To the best of our knowledge, this NCDB analysis on Pagetic osteosarcoma (Pagetic OS) is the first of its kind on this specific subset of osteosarcoma. Previous research suggests the broader osteosarcoma occurs most frequently in adolescents. This data reveals that Pagetic OS is primarily diagnosed later in life (68.9 years), while still affecting a significantly wide age range (range = 11-90 years). Most patients were non-Hispanic White (71.1%), lived in a metropolitan area (85.2%), and belonged to the top median household income quartile (31.3%). Further research could unveil additional guidance on best practice in diagnosing and treating this cancer.

e23504 Background: Small cell osteosarcoma (SCOS) is a rare subtype of osteosarcoma accounting for roughly 1.5% of all osteosarcomas. Its prognosis is slightly worse than conventional osteosarcoma. Exploring demographic trends in patients with a confirmed SCOS diagnosis may provide insight into its epidemiology and allow for earlier diagnosis. The National Cancer Database (NCDB) was analyzed to research the demographic factors in patients diagnosed with SCOS. Methods: A retrospective cohort analysis utilizing the 2004–2020 National Cancer Database (NCDB) included patients with a histologically-confirmed diagnosis of SCOS (ICD-O-3 9185). Demographic factors (age, sex, race, Hispanic status, educational attainment, insurance status, facility type, distance from facility, and Charles-Deyo score) were analyzed via descriptive statistics. Incidence trends were interpreted in regression analysis. The mean survival was compared using the Log Rank (Mantel-Cox) test. Results: A cohort of 102 cases of SCOS were retrieved from the NCDB between 2004–2020. The primary sites for SCOS were the long bones of the lower limb (41%). Most patients were male (69%), White (63%), non-Hispanic (84%) with a mean age for diagnosis of 28 (SD = 18). The mean survival for males was 117 months (95% CI [93,141]), more than twice as long as females with 58 months (95% CI [31,85]). The Log Rank (Mantel-Cox) test reported a chi-square (χ²) value of 6.434, indicating a statistically significant difference between survival curves of males and females (p = 0.01). Residence in a metropolitan area (86%) was more common than other rural or urban areas. The greatest proportion of patients lived in the Middle or South Atlantic region of the United States (68%). The majority of patients were insured (86%), with the most covered by private insurance (64%) or Medicaid (22%). The median household income for each patient was most commonly in the highest quartile of over $74,063 (29%). Patients were diagnosed with SCOS at a steady rate between 2004 to 2020 (R² = 0.0956). Using the AJCC Cancer Staging System, most patients were Stage II (40%) or Stage IV (21%) at diagnosis. As a primary treatment, 87% of patients received chemotherapy. Most patients (91%) had no comorbidities with a Charlson-Deyo score of 0. Conclusions: This is the first time that demographic and socioeconomic factors of SCOS patients have been analyzed from the NCDB, revealing that the mean survival time of patients after receiving a diagnosis was more than double for males than females. SCOS patients are also more likely to live in metropolitan areas, particularly within the Middle or South Atlantic United States. Consistent with earlier reports, SCOS is typically diagnosed in young adults in the long bones of lower limbs. To better understand the impact of demographic factors on the diagnosis, treatment, and overall survival of patients with SCOS, further research is recommended.

e12588 Background: Adenocarcinoma with apocrine metaplasia (AAM) is an invasive form of carcinoma distinguishable by the conversion of malignant glandular cells to apocrine sweat cells with abundant granular eosinophilia. Although AAM has a favorable prognosis, early treatment, including surgical intervention or radiation therapy, is still required to decrease metastasis or resurgence. Due to the rarity of this disease, the impact of demographic factors has not yet been explored and could be essential to understand its epidemiology. Demographic trends of patients were analyzed within the National Cancer Database (NCDB). Methods: Within this retrospective cohort analysis, 155 patients were identified from the 2004–2020 NCDB with a confirmed AAM diagnosis using code 8573 from the International Classification of Diseases for Oncology (ICD-8573-3). Their demographic factors including sex, age, race, Hispanic status, Charleson-Deyo score, distance to facility, educational attainment, and household income were analyzed using incidence trends and descriptive statistics via regression analysis. Results: The average age at diagnosis was 62.7 years (SD = 14.3, range = 18 - 90 years) with a 58% ten-year survival rate. The incidence steadily decreased from 2004–2020 (R 2 = 0.3051). The majority of patients (85%) had no comorbidities (Charleson-Deyo = 0). Surgical treatment (73%) as a primary procedure was common and was combined with chemotherapy (57%) or radiation therapy (38%). The primary sites included the upper-outer quadrant (28%) and overlapping lesions of the breast (25%). The average tumor size at surgery was 30.7 mm (SD = 17.9 mm, range = 1.00–64.0 mm). The majority of patients were female (96%), White (72%), and non-Hispanic (88%). Patients tended to have household income greater than $57,857 (55%) and hailed from a metropolitan area with a population greater than 1 million (55%). The Western Central (53%) and Atlantic (24%) regions of the USA comprised most diagnoses. Patients traveled an average of 81.5 mi (SD = 184, range = 0.20–1110 mi) to receive care from an academic or research program (61%) or a comprehensive community cancer program (23%). Conclusions: The findings of this research support previous studies demonstrating that most patients tend to be over 60 years old and White. We reported an average tumor size of 30.7 mm, usually found in the upper-outer quadrant or overlapping regions in the breast. Patients typically underwent chemotherapy after surgical treatment at an academic hospital. Most patients lived in densely populated areas within the Western Central and Atlantic regions, which may suggest an ease of access to treatment. This is the first NCDB analysis of AAM, and thus fills an important gap in cancer research. Future work should identify the influence of demographic and socioeconomic factors on the diagnostic factors, cancer prognosis, treatment regimen, and overall survival rates of patients.

e23501 Background: Adamantinoma is a rare low-grade primary malignant bone tumor accounting for less than 1% of all malignant bone tumors. It largely presents in the tibia of young adults, is locally aggressive, and can metastasize. Definitive diagnosis is primarily established by histopathological examination. This rare tumor with uncertain histogenesis remains under-studied. Therefore, exploring trends in diagnoses may provide insight into its epidemiology. The National Cancer Database (NCDB) was examined to reveal the demographic factors in patients diagnosed with Adamantinoma. Methods: A retrospective cohort analysis utilizing the 2004–2020 NCDB included 206 patients with a histologically-confirmed diagnosis of adamantinoma (ICD-O-3 Code 9261). Demographic factors such as age, sex, race, Hispanic status, insurance status, facility type, distance from facility, and Charlson-Deyo score were analyzed via descriptive statistics. Trends in incidence were interpreted using regression analysis. Results: A total of 206 patients were identified in the NCDB with a confirmed diagnosis of adamantinoma of long bones between 2004-2020. Incidence remained relatively stable over this time period (R² = 0.009). The most common primary site of diagnosis were the long bones of lower limb and associative joints (97%). Most individuals (88%) had a Charlson-Deyo comorbidity score of 0. The majority of patients (66%) were classified as Stage 1 AJCC staging. Men were more likely to be diagnosed (56%) compared to women (44%). Most patients were White (78%) and non-Hispanic (85%). A higher percentage of patients were privately insured (67%) and lived in metropolitan areas (87%). Treatment facilities primarily were academic programs (74%). Almost all of the patients were treated surgically (92%) with the most common approach being lymph node dissection (61%) more so than local tumor excision or removal of adjacent organs. Following surgery, the patients observed had a very good prognosis, with a 99% ninety-day survival, a 93% five-year survival, and an 89% ten-year survival. Conclusions: Adamantinoma has a risk for recurrent and metastatic disease. This first NCDB analysis on adamantinoma’s demographics addresses a significant knowledge gap on this topic. The primary site of diagnosis were lower extremity long bones, most commonly treated with surgical intervention, and had a high survival rate which is consistent with earlier studies. The majority of patients included in this study tend to be White, non-Hispanic, and privately insured. This may suggest a demographic and socioeconomic factor that plays a part in diagnosis, prognosis, and treatment of individuals with adamantinoma. Future research should focus on the understanding of factors that impact the course of one’s health and the etiology of this rare pathology.