Supernova models with a full spectral treatment of the neutrino transport are presented, employing the prometheus/vertex neutrino-hydrodynamics code with a variable Eddington factor closure of the moments equations of neutrino number, energy, and momentum. Our “ray-by-ray plus” approximation developed for two- (or three-) dimensional problems assumes that the local neutrino distribution function is azimuthally symmetric around the radial direction, which implies that the nonradial flux components disappear. Other terms containing the angular velocity components are retained in the moments equations and establish a coupling of the transport at different latitudes by lateral derivatives. Also lateral components of the neutrino pressure gradients are included in the hydrodynamics equations. This approximative approach for neutrino transport in multi-dimensional environments is motivated and critically assessed with respect to its capabilities, limitations, and inaccuracies in the context of supernova simulations. In this first paper of a series, one- (1D) and two-dimensional (2D) core-collapse calculations for a (nonrotating) star are discussed, uncertainties in the treatment of the equation of state – numerical and physical – are tested, Newtonian results are compared with simulations using a general relativistic potential, bremsstrahlung and interactions of neutrinos of different flavors are investigated, and the standard approximation in neutrino-nucleon interactions with zero energy transfer is replaced by rates that include corrections due to nucleon recoil, thermal motions, weak magnetism, and nucleon correlations. Models with the full implementation of the “ray-by-ray plus” spectral transport were found not to explode, neither in spherical symmetry nor in 2D when the computational grid is constrained to a lateral wedge (<±) around the equator. The success of previous two-dimensional simulations with grey, flux-limited neutrino diffusion can therefore not be confirmed. An explosion is obtained in 2D for the considered progenitor, when the radial velocity terms in the neutrino momentum equation are omitted. This manipulation increases the neutrino energy density in the convective gain layer by about 20-30% and thus the integral neutrino energy deposition in this region by about a factor of two compared to the non-exploding 2D model with the full transport. The spectral treatment of the transport and detailed description of charged-current processes leads to proton-rich neutrino-heated ejecta, removing the problem that previous explosion models with approximate neutrino treatment overproduced closed neutron shell nuclei by large factors.

e13172 Background: The Association of Cancer Care Centers (ACCC) launched a quality improvement initiative in 2018 to address suboptimal germline BRCA1/2 testing rates and identify barriers impeding testing for patients with early-stage or metastatic breast cancer. Between 2018 and 2023, changes in clinical guidelines led to expanded testing criteria and increased referrals for genetic testing. A follow-up survey in 2023 aimed to assess changes in testing practices and challenges faced by cancer care teams, considering the evolving landscape of genetic testing and the impact of the COVID-19 pandemic. Methods: In 2018, a survey of 95 oncology providers was conducted to explore provider characteristics, testing characteristics, and challenges/barriers to germline BRCA 1/2 testing. The survey was conducted again in 2023 for comparative analysis with a response of 115 oncology providers. The surveys explored provider characteristics, testing practices, and challenges/barriers to germline BRCA1/2 testing. To comprehensively understand the patient's perspective, an additional survey was conducted in October 2023, involving 61 individuals recently diagnosed with breast cancer to evaluate the patient experience with germline BRCA 1/2 testing and subsequent follow-up. Results: The adoption of expanded testing criteria, which influenced changes in clinical guidelines, has led to a substantial increase in referrals for genetic testing. The utilization of genetic testing by medical oncologists experienced a notable surge with 64% of survey respondents in 2023 reporting that medical oncologists most often initiated tests for germline BRCA1/2 mutations, compared to 29% in 2018. Patients’ awareness and engagement were high, with 82% undergoing germline BRCA1/2 testing, 48% undergoing testing at diagnosis, 33% before treatment, and 13% during treatment. In 2023, 23% of providers reported routinely ordering germline BRCA1/2 testing for patients with early-stage breast cancer, marking a threefold increase from the 2018 survey results. For patients with metastatic breast cancer, 41% of providers routinely ordered BRCA mutation testing, a threefold increase from 14% in 2018. While testing rates improved, challenges and barriers persist such as patient concerns (47%), access to genetic counselors (42%), turnaround time for test results (36%), and reimbursement issues (28%). Conclusions: The comparative analysis revealed a moderate improvement in germline BRCA1/2 testing practices, with increased provider engagement and patient awareness. Despite progress, challenges persist, needing multi-pronged efforts to enhance testing uptake and distribute critical information on testing to patients. The results indicate positive trends but underscore the importance of addressing barriers for comprehensive patient care.